⑶晚期潜伏梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G60万IU，每日一次肌注，连续15天。苄星青霉素240万IU，每周一次肌注，共三次。如有心血管梅毒及神经梅毒，无症状应按心血管梅毒方案治疗，青霉素过敏者，用四环素与红霉素，每次500mg每日4次，连服30天。
⒊妊娠梅毒妊娠前三个月注射水剂盐酸普鲁卡历青霉素60万IU。妊娠后三个月再注600万IU。如果青霉素过敏可用红霉素，不可用四环素，也可根据梅毒的病期，分别采取早期或晚期梅毒的治疗方案，分别在妊娠早期和晚期各治疗一次。
⒋胎传梅毒
⑴早期胎传梅毒：水剂普鲁卡因青霉素G，每天每公斤5万IU，一次肌注。
⑵晚期胎传梅毒：治疗方案同后天晚期梅毒，剂量同上；青霉素过敏者可用红霉素，不用四环素。地于间质性角膜炎，除驱梅治疗外，可并用激素治疗.
§§§第二节淋病
淋病（Gonorrhea）是淋菌性尿道炎的简称，是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性疾病。在我国淋病的患病率居于各种性传播疾病的首位。病因是由革兰氏阴性双球菌引起，它适于潮湿、温暖条件下生长。对外界理化因素抵抗力差。呈肾形或蚕豆形，成对排列。淋病主要是通过性交传染，人类对淋球菌感染没有先天免疫性，所有人都表现出基本相同的易患性，治疗恢复后仍可以再感染。
【病原学特点】
病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形和肾形，成对排列，直径约0.6~0.8μm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。生长适宜温度为37℃~38℃，淋菌不耐热，干燥环境存活1~2h，55℃5min立即死亡，附着在衣裤和卧具上的淋球菌最多只能存24h，一般消毒剂易将其杀死。
【流行病学特征】
人是淋球菌的惟一自然宿主，淋球菌通常寄居于黏膜表面的柱状上皮细胞内，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。
【发病机制】
淋球菌首先侵入前尿道或宫颈黏膜，借助于菌毛与上皮粘连；淋球菌被柱状上皮细胞吞饮，进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，然后逸至黏膜下层，淋球病菌与毒素及淋菌表面外膜的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、黏膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。若治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和隐窝成为慢性淋病的主要病灶。
【临床表现】
潜伏期一般为1~10日，平均3~5日，主要发生在性活跃的中青年。临床上有5%~20%男性、60%的女性患者无明显的临床症状。
（一）男性淋病
主要为性接触感染，有以下六型：
⒈淋菌性尿道炎表现为急性尿道炎，90%的感染者症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明黏液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色工黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴对炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。
⒉附睾炎发生于5%~10%未经治疗的男性淋病患者，表现为附睾触痛和肿胀。
⒊淋菌性前列腺炎，淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。
⒋男性同性恋淋病男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。
⒌淋病性咽炎，咽部淋球感染率约为20%，但此类感染中又有80%无症状，只有少数患者轻微咽部痛和红肿，咽后壁或扁桃体隐窝淋球菌培养阳性。
⒍成人淋菌性眼炎成人很少发生，一旦发生则很严重，淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。
（二）女性淋病
症状较轻，急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。常见有以下几种：
⒈淋菌宫颈炎；多数感染者无症状，有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多，不正常的经期出血，中、下腹的疼痛和触痛，妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。
⒉急性尿道炎；常于性交后2~5日出现尿道急、尿频、尿痛，检查尿道口红肿、溢脓。
⒊急性输卵管炎；有时出现性交疼痛，急性发作者下腹部和盆腔疼痛，阴道有脓性分泌牧，可引起发热，妇科检查附件肿胀或出现肿块。
⒋前庭大腺炎；感染时腺管周围有红晕，大阴唇后1/3处有脓液渗出，腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。
⒌盆腔炎；包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎中的任一组合。
⒍肝周围炎淋球菌向上蔓延至上腹部可引起杆菌周围炎。
以上男性淋病可以继发为阴茎水肿、尿道周围脓肿或瘘管、精囊炎、尿道狭窄。女性淋病可继发输卵管、卵巢脓肿，表现为腹痛突然加剧，出现腹痛刺激症状，肠鸣音减弱，提示脓肿破裂及腹膜炎。慢性反复发作的输卵管炎可导致输卵管狭窄、增厚、粘连、阻塞而引起不孕或宫外孕。
（三）儿童淋病
主要包括新生儿、幼儿及较大儿童的淋病球菌感染。
⒈新生儿淋病1、新生儿淋球菌性结膜炎：表现为结膜水肿、充血、脓性分泌物，病情发展迅速出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎，导致失明。2、新生儿其他淋球菌感染，包括菌血症、关节炎、头皮肿胀和肛门、生殖器和鼻咽部等部位感染。
⒉儿童淋病；幼女表现为淋菌性外阴阴道炎，多由于与患淋病的双亲或保姆同床睡觉、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手为小孩洗外阴而间接感染，但亦有因性虐待而感染，主要表现为急性外阴阴道炎，阴道口黏膜红肿有黄绿色脓性分泌物，可有糜烂、渗液和淋菌性尿道炎表现。
（四）播散性淋球菌感染；播散性淋球菌感染少见，占淋病患者的1%~3%，潜伏期7~30d。轻者起病慢，仅有低热或不发热，伴轻微的关节疼痛，几乎无皮肤损害；严重者呈暴发经过伴高热、寒战甚至虚脱等症状，并出现关节炎-皮炎综合征，表现为皮肤上出现斑丘疹、水疱、结节红斑、多形红斑样皮损、淤斑、脓疱、出血性或坏死性皮肤损害。淋菌性关节炎出现迁移性、不对称性的多关节为疼痛、肿胀，以及化脓性滑膜炎、化脓性关节周围炎。亦可见淋菌性腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、化脓性关节炎、淋菌性肝炎等。诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养的阳性结果。
淋球菌涂片检查：方法简便、快速，是诊断淋病的主要手段。男性取尿道口所溢出的脓液或从尿道挤出脓液，女性则用窥阴器检查取宫颈口脓液，革兰氏染色，镜下可见白色细胞内、外革兰氏阴性淋球菌，呈淡红色成对排列。涂片检查对有大量脓性分泌物的单纯淋病人，具有初步诊断意义，敏感性和特异性达到90%以上，但对无症状淋病或轻症病人，尤其是女性患者、常不易找到淋球菌，检出率低，诊断意义不大，故应作培养。
淋球菌培养：淋球菌的培养主要用于进一步诊断和某些特殊的目的（如需做药敏感试验等），常用的培养基有血琼脂和巧克力琼脂培养基。经24~48h观察菌落形态及菌体形态特征，菌落特征为圆形、中央隆起，浅白或淡灰色半透明，表面光滑。培养后需根据菌落形态、革兰氏染色、氧化酶试验和糖发酵试验做鉴定。
药敏试验：对培养阳性者可进一步用纸片扩散法做药敏试验，或用琼脂平皿稀释法测定药物最小抑菌浓度，以及用纸片酸度定量法检测β-内酰胺酶，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。
【诊断要点】
淋病必须根据病史、体检和实验室检查结果综合分析，慎重做出诊断。
（一）病史
询问淋病病人病史很重要，尤其注意不洁性交史、配偶感染史，或与淋病患者共用物品史，或新生儿的母亲有淋病史等。
（二）体检
