⒎血液与体液隔离适用主要经血液、体液传染的疾病，如乙肝、艾滋病、第一、第二期梅毒等。其隔离措施为：同种病人可同居一室。为防止病人的血液溅射，医护人员应戴口罩及护目镜，接触病人的血液应戴手套。接触病人后，要认真洗手。被病人的血液或体液污染的物品，应销毁或装入污物袋，并标记送出病房彻底消毒处理或焚烧。应避免针头刺伤，用过的针头、针灸针、采血针应立即放入有显著的带盖容器内进行灭菌无害化处理。注射器严格执行一人一针一管。溅出或溢出的血液应立即用0.5%次氯酸钠消毒处理。
⒏保护性隔离亦可称为反向隔离。适用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面积烧伤病人，早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人等所采取的保护性措施，避免由他人将病室外的致病菌带进病室内而采取的隔离方法。其隔离措施为：病人住单间病室，家具及地面每日用来苏水擦拭或0.2%漂白粉澄清液作喷洒消毒。接触病人前须洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洁隔离离。患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人，病室每日紫外线照射消毒2h，通过换气时注意保暖，以免病人受凉。
（四）传染病区的设置要求与清洁区、污染区的划分
⒈传染病区的设置要求传染病区应与普通病区分开，并远离水源、食堂和其他公共场所。传染病区应有多个出入口，以便工作人员和病人分道出进。隔离单位的划分，以病人为单位，每位病人有单独的生活环境和用具与其他病人隔开，如综合性医院普通病区的隔离病人。有的是以病种为单位，同种传染病的病人，可住在同种病室，但应与其他病种的传染病人相隔离。凡未确诊或发生混合感染及危重病人有强烈的传染性时，应住单间隔离。
⒉清洁区与污染区的划分；清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。半污染区：有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。污染区：凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。污染区内的物品未经消毒不准带出它出。
（五）隔离的技术
有关隔离技术如医务人员工作帽及口罩的使用、手的清洁及消毒法、开关水龙头法、穿脱隔离衣、污物袋的使用及处理、清洁纸片的作用，护理隔离病人的常用操作法等主要涉及医务人员。详见有关专业书籍，不在这里赘述。
二、消毒
（一）消毒的概念
广义的消毒指采用物理、化学、生物学方法，杀灭、消除、抑制外环境中的病原微生物和其他微生物，以达到阻断传染病的传染和医源性感染，减少微生物对食物和物品和损坏，促进工农业生产的目的。根据杀灭微生物的程度又可以分为灭菌、消毒、防腐和保藏四个方面：
⒈灭菌是指杀灭或清除传播因子上的一切病原微生物。
⒉消毒是指杀灭或清除传播因子上的各种病原体的繁殖体。
⒊防腐是指抑制体外微生物的生长繁殖。
⒋保藏是指防止物品的生物腐败。
（二）消毒工作的意义
消毒可杀灭或消除外环境中的病原微生物，而达到保护人或动物免受病原微生物感染的目的。具体来说有以下几方面的意义：
⒈消毒能够切断某些传染病的传播途径，阻断其传播。其中，对肠道传染病的意义最大；对接触传播的传染病也有重要意义；对呼吸道传染病意义有限；而对虫媒体传染病几乎无意义。
⒉消毒可预防其他感染性疾病。由病原体引起的、未列入传染病的感染性疾病很多。这些疾病的传染源多不明确，但可排除病原体，污染外环境。所以，对外环境的经常性消毒可以减少这类疾病的发生。
⒊消毒可以防止或减少医院内感染。通过对医院内空气、医用物品、医用器械、医护人员的手等常规消毒，可将医院内感染的发病率降到较低水平。
⒋消毒是消除生物污染的重要手段。生物污染具有微生物种类不明确，有保护剂以防破坏，面积广、对象复杂、受气象影响大等特点。
⒌消毒必须使用广谱、高效、速效的消毒剂或者物理消毒法。
⒍消毒可防止微生物通过伤口、体表、体腔感染。
⒎消毒可消除物品上的微生物，防止物品的生物腐败，保护物品避免巨大经济损失。
（三）消毒的种类
按消毒的目的可分为两种—疫源地消毒、预防性消毒；其中，疫源地消毒又分为随时消毒和终末消毒。
⒈疫源地消毒；随时消毒：是指在疫源地内有传染源存在的情况下所进行的消毒，即随时对病人或病原体携带者的吐泄物、分泌物及其污染的一切物品即时进行的消毒。其目的是迅速杀灭刚刚排出病原体，控制传染病传播。其特点需要进行多次、重复消毒。终末消毒：是指在传染源因住院、转移而离开或因治愈、死亡而终止排出病原体的情况下，对疫源地进行一一次彻底消毒。其目的是消除传染源排出在疫源地环境中的一切存活病原体，使疫源地无害化。其主要用于病原体对自然环境抵抗力较强的传染病，如霍乱、伤寒、菌痢、肺鼠疫、肺炭疽、肺结核、传染性非典型肺炎等。而病原体对外界环境抵抗力很弱的传染病，如麻疹、百日咳等，则不需要作终末消毒。
⒉预防性消毒：是指在没有明确的传染存在时，对可能受到病原体微生物污染的场所和物品进行的消毒，如日常生活中的防病消毒，医院环境的常规消毒，医疗用品、器械的消毒，公共物品、公用场所、交通工具、饮水、餐具等的消毒。
（四）消毒方法的分类
消毒方法可分为三大类：物理消毒法、化学消毒法和生物消毒法。
⒈物理消毒是指利用物理因子杀灭或消除病原微生物的方法。按其消毒作用强弱又可以分为；可达到灭菌作用的：热力、电力辐射、微波、红外线、激光等。可达到消毒作用的：紫外线、超声波等。具有自然净化作用的：冷却、冰冻。具有清除、稀释作用的：冲洗、擦抹、过滤、通风等。具有辅助作用的：如真空、压力。
⒉化学消毒法是指利用化学物杀灭病原微生物的方法。化学物作为消毒剂按其物理状态，可分为气体消毒剂、液体消毒剂和固体消毒剂；按其消毒作用强弱，又可分为高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂及抑菌剂。
高效消毒剂：能杀灭各种细菌、真菌和病毒等所有微生物，包括细菌芽胞。中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和病毒等多数微生物，但不能杀灭细菌芽胞。低效消毒剂：只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀死结核杆菌、细菌芽孢和拥护力较强的真菌和病毒等多数微生物，但不能杀灭细菌芽胞。抑菌剂：只能抑制微生物的生长，而不能将其杀灭。
⒊生物消毒法是指利用生物及其产物杀灭或消除病原微生物的方法。如传统的污水净化可通过缺氧条件下厌氧生物的生长来阻碍需氧微生物的存活；粪便、垃圾的发酵堆肥时嗜热菌繁殖产生的热可杀灭病原生物；抗生素、噬菌体、松树油、桉树油、麝香草油、柠檬果汁、蜂蜜、抑菌肽、杀菌蛋白、溶菌酶等均有杀菌或消毒作用。
（五）选择、应用消毒方法应考虑的问题
为了达到预期的消毒效果，在选择、应用消毒方法时，必须注意下列事宜：
⒈病原生物和种类不同微生物对不同消毒方法的耐受性各不相同。细胞芽胞对各种消毒方法的耐受力多较强，常常看作是最难消毒的代表，只有用较强的灭菌剂、热力或辐射力处理才能收到较好的效果。结核杆菌、真菌孢子、肠道病毒和肉毒杆菌毒素等属于中等耐受力的微生物，对各种消毒方法的耐受力有强有弱。如结核杆菌对热力消毒很敏感，而对某些消毒剂的耐受力则较其他细菌繁殖体强得多；真菌孢子对紫外线的耐受力很强，但对电力辐射很敏感；肠道病毒对过氧乙酸的敏感性与细菌繁殖体相类似，则对季铵盐类消毒剂有较强耐受性；肉毒杆菌毒素易被碱破坏，但耐酸。其他细菌繁殖体、病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体等对各种消毒方法较敏感。
⒉处理对象的性质对不同物品消毒或应用时，应注意消毒效果和损坏作用两个方面问题。不同性质的物品应选择不同的消毒使用法。如垂直光滑表面的物品应选择冲洗或药物擦拭；粗糙表面的物品应选用喷雾；织物、纸张等易于吸收药物的物品应选用环氧乙烷气体熏蒸消毒；粪便、痰液则不宜用凝固蛋白类消毒剂。高压蒸气灭菌有损于毛皮制品；石炭酸不宜于油漆；高浓度过氧乙酸或含氧消毒剂不宜用于棉织品或有色织物；煤酚皂溶液不宜多次长时间浸泡乳胶制品；食品、餐具、不能用有毒或有恶臭的消毒剂。
⒊消毒现场的特点要考虑现场条件、环境对消毒效果影响及现场人畜安全问题。野外地面消毒时，如水源丰富，可采用药物喷洒消毒；如当地缺水，可采用药粉喷洒。室内物体表面消毒时，如密封性好，选用熏蒸消毒法；如密封性差，应选用液体消毒剂。空气消毒时，如通风条件好，可采用自然换气法；如通风不良，采用熏蒸或液体喷洒；无人时，可选用刺激性较大的消毒剂；有人时，则应选择刺激性较小的消毒剂。如现场火源较近（＜50m＝不宜使用环境氧乙烷气体等易燃易爆消毒剂。对大量污水、粪便的化学处理应考虑公害问题。
⒋防疫要求不同的情况有不同的防疫要求，应此采用的消毒措施也不同。如传染病发病严重的疫区，应使用高效药品进行严格消毒；而发病较少的疫区或外周地区，则采取简易消毒处理即可。对大面积气溶胶生物污染，如为重要地区或人口密集地区，应迅速采取有效消毒处理；如为人迹稀少或暂不可进入地区，可采取封锁自净的方法处理。对疫源地消毒，如为传染源多、污染严重的疫区，宜选用专业人员、固定设备、高效消毒剂；如为病家随时消毒，依靠群众采取简便已推广的方法即可；如为饮用水，消毒剂处理后，还要进行煮沸消毒，方可饮用。对于粪便，如为肠道传染病患者粪便，必须用药物消毒后，再排入水下；如为一般粪便采用堆肥法处理即可。
⒌注意消毒方法的选择、消毒剂配方及处理剂量根据病原微生物的种类、处理对象的性质、消毒现场的特点及卫生防疫要求等来选择消毒方法，前面已叙述。每一种消毒剂都有其配制方法。如洗必泰和季铵盐类消毒剂用70%乙醇配制比用水配制效果好；用肥皂溶液配制酚类消毒剂比用水溶解度高；超声波和戊二醛、环氧乙烷等联合使用可提高消毒能力；2%戊二醛加0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚可提高消毒效果；环氧乙烷与溴化甲烷合用不但提高消毒效果，还可以防燃防爆；消毒处理的剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括处理强度和作用时间两个因素。强度在热力消毒时指的是温度，在紫外线消毒指照射强度，在化学消毒指药物浓度。处理强度和作用时间互相联系，强度大作用时间短，强度较小作用时间则需延长；强度大小和作用时间长短均有一定限度；每一种消毒方法的处理强度和作用时间均有最佳范围。
⒍注意处理对象及其环境的温度、湿度、pH值、有机物、金属离子等因素对消毒效果的影响。温度：热力消毒完全依靠温度的作用；其他方法受温度的影响大小不一；一般而言，温度越高，消毒效果越好。湿度：湿度对于许多气体消毒剂的作用有显著影响。每种气体消毒剂均有其最佳相对湿度，过高或过低都有影响。如环氧乙烷杀灭污染在布片上的细菌芽胞的最佳相对湿度为33%；甲醛为＞60%；环氧丙烷为30%~60%；过氧乙酸为60%~80%；如果细菌完全脱水用环氧乙烷消毒无效。
PH值的大小主要影响某些化学消毒剂的消毒效果。酚、次氯酸、苯甲酸、山梨酸、脱水乙酸等，在酸性环境中杀菌能力增强；新洁尔灭、消毒宁、消毒净、洗必泰等在碱性环境中杀菌效果增大。有机物：处理物种的有机物对各种消毒剂的影响程度不尽相同。对氯消毒剂的影响最大；对季铵盐类、汞类、过氧化物类的影响较小。消毒剂表面张力不利接触，消毒效果差。加活性剂可提高消毒效果。另外，还要注意消毒因子对消毒对象的穿透力。
（六）常用物理消毒方法使用条件介绍
⒈电热烤箱：维持温度160℃~180℃，维持时间1~2h，达到灭菌效果，主要用于金属、玻璃、陶瓷等耐高温物品，石蜡、凡士林、纯甘油、油纱布、眼药膏等非水类物质，高热稳定的粉剂药物，以及废弃物品等。
⒉煮沸消毒0.5%碱水连续煮沸15~30min，可达到消毒效果。主要用于餐具、生活用品、废弃物品、试验器材、培养基等的消毒。
