大骨头中含有氨基葡萄糖和蛋白多糖，氨基葡萄糖是人体内天然存在的氨基单糖，是软骨细胞进行生物合成与代谢必不可少的底物。在正常情况下，氨基葡萄糖是通过体内葡萄糖的氨基化来合成的，具有与葡萄糖完全不同的生理活性。
氨基葡萄糖以共价键与核心蛋白结合，称为蛋白多糖，全称为蛋白质核心多糖，它是一种复杂的生物大分子。在正常的组织修复，以及软骨退化转变过程中，关节软骨中的蛋白多糖不断地被分解，并从软骨中排出。我们知道，软骨是由一小部分软骨细胞和大部分软骨基质组成的，软骨基质是由蛋白多糖、胶原纤维和水等组成的。蛋白多糖集聚体是由蛋白多糖聚合而成，其最主要的作用是组成细胞间的基质，包括关节软骨中的基质，是支撑、维系各细胞间关系的结构性物质，充斥于人们身体的每一部分。它也是关节软骨的重要组成成分，并吸引大量水分子形成凝胶状，它与胶原纤维共同组成软骨基质的固体、网络形态，承受关节运动时的负荷。每一个蛋白多糖集聚体就像一个小弹簧，具有良好的弹性和膨胀能力，对关节起机械性保护作用。蛋白多糖与其他基质大分子相连，有助于稳定软骨基质。所以，常吃大骨汤对预防骨质疏松有一定好处。
2.排骨豆腐虾皮汤
猪排骨250g，北豆腐200g，洋葱20g，蒜头1瓣，虾皮15g，黄酒、姜、葱、胡椒粉、精盐、味精各适量。
（1）排骨加水煮沸后去掉浮沫，加上姜和葱段，黄酒小火煮烂。
（2）熟后加豆腐块，虾皮煮熟，再加入洋葱和蒜头，煮几分钟熟后调味，煮沸即可。经常食用，强筋壮骨，润滑肌肤，滋养五脏的功效。
3.大骨黄豆汤
大骨（筒子骨）500g，黄豆50g。牛膝15g，天麻10g，当归头10g。
目前，在各种有关植物雌激素的介绍中，都把大豆黄酮对骨质疏松的防治优点放在重要地位，尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之，同样补充植物雌激素，得益最多的人体各个器官，骨骼可能是最为“幸运”的一个器官。于是，近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来。而含植物雌激素最多的就是“大豆”了，大豆是天然植物雌激素，含有大豆异黄酮，没有任何副作用，并且可以有效改善更年期症状，延缓衰老，所以，中老年女性朋友一定要科学合理地补充大豆异黄酮，一方面预防骨质疏松，另一方面又能缓解更年期症状。当然，男同志吃了也能预防骨质疏松，延年益寿。
第三节现代防控措施
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控，营养状态，物理因素（日照），免疫状况，遗传基因，生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪），经济文化水平，医疗保障等多个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济意义。
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。
【一级预防】
应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、蟹、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、芝麻、瓜子、菇类、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不酗酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
【二级预防】
人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性维生素D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
【三级预防】
对骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成（活性维生素D），骨钙制剂等保健药物干预治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠簸等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗、心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
第四节中西医结合治疗
原发性Ⅰ型骨质疏松症，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进药，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂等。
【西医经典处方】
1.处方1
尼尔雌醇，每次1mg，每2周1次；依屈磷酸二钠，每次200mg，每日2次。
说明：
（1）本处方适于妇女绝经后Ⅰ型骨质疏松症的治疗。尼尔雌醇是雌激素类药物，绝经后骨丢失加速的主要原因是雌激素水平降低，所以补充雌激素治疗是减少骨质丢失的根本措施。雌激素可增强骨形成，抑制骨吸收，预防骨质丢失。同时还对多种绝经后疾病如生殖器萎缩、冠心病、老年性痴呆等有良好的防治功效。因此雌激素是绝经后骨质疏松症的首选药。常用制剂有以下几种。
①尼尔雌醇：每2周1次或每月2次，每次1～2mg。可联合应用甲羟孕酮（安宫******），每半年用10日，每日6～10mg。
②替勃龙（利维爱）：本品具有雌、雄、孕激素综合作用，故可以不加孕激素。每日1.25～2.5mg。
③乙炔雌二醇：每日服用5～10mg。有雌激素依赖的肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌禁用。
（2）依屈磷酸二钠为二磷酸盐，能抑制骨吸收，对羟磷灰石有很强的亲和力，抑制破骨细胞活力，可以防止骨量丢失。其制剂有：
①依屈磷酸二钠（羟乙磷酸二钠）：口服每日400mg，每3个月用2周。
②阿兰屈酯：是一种新型的二磷酸盐，每日剂量5～10mg，饭前半小时服。
（3）继发性骨质疏松应积极治疗原发病。有低血钙、维生素D不足者应及时补充钙剂和维生素D。
（4）症状明显者可加用促进钙形成药物，如氟化物制剂。氟化物是当前惟一确定对中轴骨有效的骨形成刺激药，它能直接促使成骨细胞增殖并间接地通过释放局部骨生长因子来达到作用，氟化物能持久地而不是暂时地增加骨小梁的骨量，可增加脊椎骨密度。单氟磷酸谷酰胺与钙剂按比例配制为特乐定咀嚼片，每日3～4片，可以提高脊椎骨骨量，减少脊椎骨骨折。镁是促进骨形成的重要元素之一，用于胃肠吸收不良、酒精中毒等。常用氢氧化镁，每次0.3～0.6g，每日2次。
2.处方2
葡萄糖酸钙，每次1.0g，每日3次；益钙宁，每次10U，肌注，每周2次。
说明：
（1）本处方适于原发性Ⅱ型骨质疏松症的治疗，采用综合措施，基本方案是钙剂＋降钙素。钙元素是骨骼正常成长的先决条件，可促使青春期骨量的发育提高骨峰值，降低绝经期骨质的丢失，改善老年期的骨密度，高钙摄入不能替代因雌激素不足而进行的雌激素补充治疗，也不能替代因钙吸收不良而应用活性维生素D-类药物的治疗，但钙剂治疗也不是安慰剂，因其能降低骨质疏松患者骨量过度的丢失从而降低骨折的危险。钙剂治疗重要的是在应用降钙素或雌激素时。在氟化物治疗时同时应用钙剂必不可少，以保证新形成骨的矿化不致滞缓。补充钙剂，可选用葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙及其他活性钙等。同时补充维生素D制剂，如活性维生素D、罗钙全等。应用最广的制剂是罗钙全，即1-25（OH）2D3，剂量仅0.25μg就可发挥肠钙吸收作用，小于每日0.5g，不会发生高钙血症。钙尔奇D600片剂，每片含钙600mg，维生素D125U，长期服用可防止骨质疏松症。
（2）补充足够的钙剂及维生素D后，可给予降钙素，可用益钙宁或鲑鱼降钙素。降钙素类药抑制破骨细胞数量及活性，从而抑制骨吸收，并有中枢性止痛作用。其止痛作用可解释为抑制致痛递质的释放，阻断其受体，增加内啡肽释放以及对下丘脑有直接作用。短期应用可缓解骨质疏松或并发骨折引起的疼痛，长期应用保持骨量不下降或略增加。鳗鱼降钙素（益钙宁）则每次10U，肌内注射，每周2次，连续4周后疼痛明显减轻，停药后仍维持一段无痛期，疗程不定。鲑鱼降钙素（密钙息）每次50～100U，肌内注射，每日1次，连续7次后改为每周1次。
【中医经典处方】
中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴。
根据肾主骨理论、脾肾相关学说及血瘀论，首次提出该病的发生主要与肾虚、脾虚和血瘀有关，且肾虚是关键，确立“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”为骨质疏松症的基本治疗原则。这一学术思想的提出对中西医结合防治骨质疏松症具有极大的指导作用。
1.处方1
熟地黄24g，山药、山茱萸、枸杞子、续断、龟板胶（烊化）、牛膝、菟丝子各12g，知母9g，黄柏6g。适用于腰膝酸痛，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，尿黄便干，舌红少津。
2.处方2
熟地黄24g，炙附子（先煎）12g，肉桂6g，山药、菟丝子、鹿角胶（烊化）、枸杞子、续断、杜仲炭各12g，山茱萸、当归各9g。适用于腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色苍白，舌淡苔白，阳痿，妇女宫冷不孕，大便久泻不止，完谷不化，五更泄泻，浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸，咳喘等。
3.处方3
壮腰健肾丸（中成药）。主要成分有狗脊、金樱子、黑老虎、鸡血藤、桑寄生（蒸）、千斤拔、牛大力、菟丝子（盐水制）、女贞子（蒸）。
辅抖为蜂蜜。功能：壮腰健肾，祛风活络。本品口服一次3.5g（约半瓶盖丸），一日2～3次。
【治疗新进展】
1.他汀类药物：他汀类药物是目前用于降低胆固醇的一类药物。
一项大规模研究结果表明，698例老年妇女服用他汀类药物以降低胆固醇的同时，髋骨骨密度明显增加，且髋骨骨折的危险性降低。目前由于治疗骨质疏松症的方法并不能从根本上逆转疾病，而他汀类药物不仅能增加骨密度，并且可修复骨的细微结构，使骨骼更强健，因此，他汀类物质可能正是人们一直在积极寻找的有助于骨重建的因子。
2.依普黄酮：一种异黄酮衍生物，与异黄酮类似，具有与雌二醇相似的结构，故能与雌激素受体结合而发挥生物效应。依普黄酮，能有效治疗绝经后骨质疏松症，改善原发性骨质疏松症和其他代谢性骨病。它可能通过抑制破骨母细胞的增殖、分化、成熟、募集和破骨细胞活性而发挥抗骨质吸收作用，同时它刺激成骨细胞前体和成骨细胞对PTH反应性的调节发挥作用，加强成骨细胞的活性，维持成骨细胞和破骨细胞活性的动态平衡，阻止骨质减失，有效预防骨质疏松症。
3.中老年人，尤其绝经后妇女，适当服用补肾中成药，对防治骨质疏松症大有裨益。按中医理论，肾主骨，补肾中药能促进骨形成，这在骨科中医治疗方面的优势中明显体现出来。临床实践证明，一些补肾中成药如附桂地黄丸，更年安等，对骨质疏松症有良好的预防和治疗作用。
