（5）处方5：丹参片或丹参滴丸：中成药，按说明服。
（6）处方6：同仁牛黄清心丸（中成药）。北京同仁堂，十大王牌药之一。组方及功效：牛黄清心丸是国家级保密处方，药典处方主要由牛黄、麝香、水牛角浓缩粉、羚羊角（代）、朱砂、黄芩、郁金、栀子、人参、当归、防风、麦冬、白芍、川芎、桔梗、杏仁、干姜、肉桂、蒲黄、雄黄、甘草、金箔等中药组成。而同仁牛黄清心丸中不含朱砂和雄黄。
牛黄清心丸清心解毒、镇惊安神、化痰息风，可用于高血压、脑卒中先兆、脑血管意外，脑血栓后遗症，神经衰弱症，冠心病、心绞痛等的治疗，对改善心脑功能有明显作用。同时还可用于抗衰老，提神醒脑，醒脾醒酒，故又被誉为清补兼施的“科学凉茶”，所以也常被用作日常保健预防用药。
牛黄清心丸，又称“局方牛黄清心丸”，源于宋代《太平惠民和方剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验医方，清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过200多年临床试验，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，而成为清心、化痰、开窍与滋补强壮共有的药物。清朝康熙年间，经同仁堂乐氏家族将原处方精心化裁，成为清代宫廷用药，是治疗风痰病证的经典名方。对冠心病有较好的疗效。
用法用量：水丸。口服，一次20粒，一日1次；大蜜丸：口服，一次1丸，一日1次温开水送服。
3.心肌梗死西医经典处方
心肌梗死的治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重的心律失常、心力衰竭和其他各种并发症，防止猝死发生。持续吸氧，监测心电图、血压、心率、呼吸，必要时可监测肺毛细血管压和静脉压。并应用药物和溶栓等治疗。
处方1：吗啡，每次10mg，肌内注射；组织型纤溶酶原激活剂，15mg，静脉注射；阿司匹林，每次300mg，每日1次。
说明：
①治疗心肌梗死用药基本方案是：止痛药＋溶栓药＋对症治疗药。
急性心肌梗死一经诊断，应立即抢救。迅速使用镇痛药缓解疼痛。疼痛能引起冠状动脉痉挛，促进儿茶酚胺分泌。儿茶酚胺可加快心率，增加心肌耗氧量，扩大心肌梗死范围。因此，必须迅速给予镇静止痛药。若无呼吸系统疾病者，可首选吗啡，当日内可重复1次。也可用哌替啶。
疼痛较轻者可选用硝酸甘油、******等药物，或服用苏合香丸、冠心苏合丸等中药制剂。
②t-PA即组织型纤溶酶原激活药，是目前最常用的溶栓药物。本品为纤溶酶原激活药，通过裂解纤溶酶原中精氨酸-缬氨酸间的肽键而形成纤溶酶，起到降解纤维蛋白、溶解血栓的作用，使闭塞的冠状动脉再通，达到心肌缺血区域的再灌注。t-PA先静脉注射15mg，然后0.75mg/kg静滴30分钟，再以0.5mg/kg静滴60分钟，总量多控制在100mg以内。
③其他溶栓药的特点和用法。a.尿激酶：150万～250万U加入5％葡萄糖100ml中，30分钟内滴入。b.单链尿激酶型纤溶酶原激活药（Scu-PA）：是类似t-PA的人体纤溶酶原激活药，具有良好溶栓作用。
静脉滴注40～70mg，1小时滴入，或冠脉内注入20mg。冠脉再通率为75％。c.****化纤溶酶原链激酶激活物复合物（AP-SAC）：具有****基，故其作用于纤溶酶原分子的活性部位得到保护，可以避免注射时的非特异性激活和纤维蛋白原水解。并具有和链激酶相似的抗原性而导致变态反应，静脉推注30mg，冠脉再通率为87％。
④溶栓治疗适用于起病3～6小时，溶栓前要检测出凝血时间、血常规、血型，并配血备用。溶栓药物有出血、再灌注心律失常、溶栓后高危险状态、变态反应等严重不良反应。有出血性疾病及出血倾向者、肝肾功能不良、血压过高、新近手术创口未愈者、年龄超过75岁者禁忌溶栓治疗。
⑤在选择应用上述其中一种溶栓药的同时加用阿司匹林，初始剂量为每日300mg，1周后改为每日100mg，长期服用。
⑥积极对症治疗
抗心律失常：急性心肌梗死病人常发生心律失常，应及时消除。以免演变成严重心律失常。发生室性早搏或室性心动过速者，立即用利多卡因50～75mg静脉注射，5～10分钟重复1次，至早搏消失或总量达300mg，继以每分钟1～3mg的速度静滴，也可用普鲁卡因胺、心律平等药。效果不佳时应及早用同步直流（100～200J）电复律。缓慢型心律失常选用阿托品等药物，无效时可安装临时起搏器。
抗心源性休克：如病人出现心源性休克血压下降时，首选多巴胺或多巴酚丁胺，增加心肌收缩力，使心排血量增加，降低左心室充盈压，改善心功能。如效果不佳，血压不升，可用间羟胺，但注意不要用量过大，并注意是否存在血容量不足。
抗心力衰竭：有心力衰竭者针对不同原因选用药物。急性左心衰者给予利尿药、扩血管药物，应用时注意有无血容量不足，避免血压进一步下降，可与多巴胺、多巴酚丁胺联合应用。在心肌梗死急性期（尤其是在24～48小时），应尽量避免使用洋地黄类药物。
4.心肌梗死中医经典处方
处方1：红参（另煎代茶）、熟附片（先煎）各15g，山茱萸、当归各18g，全瓜蒌12g，薤白、绛香、红花各6g，煅龙牡各30g。
本方为名中医张伯臾经验方。具有回阳救逆，理气活血功效。适于急性心肌梗死，心源性休克等。症见心阳不振，血行失畅，厥脱重症。现代药理研究证实，人参对多种动物的心脏均有强心作用，对动物的冠状动脉、脑血管、眼底血管有扩张作用。
5.心肌梗死康复处方
（1）急性期必须卧床休息，一切活动包括进食，皆需护理人员帮助。
（2）急性期1～3天以流质饮食为主，可予少量清汤、牛奶、橘子水等，缓慢喂食。随着病情的好转，可逐渐改为半流质，但仍应以少量多餐，并以高钾、低钠、低热量食物为宜。病情稳定后，随着其活动量的增加，再逐渐调整饮食，富含优质蛋白质和维生素食物有利于病变损伤组织的修复，乳类、蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等均可食用。每周吃2～3次黑木耳，有利于疏通血液循环，可坚持食用。
（3）急性心肌梗死患者应严格休息，包括体力和脑力的充分休息，一般依据梗死面积的大小需休息4～8周，但充分休息并非沉卧于床上丝毫不能动，应定期做肢体的被动活动，以免肢体血栓形成。病情稳定后应有规律地生活，劳逸结合，适当安排工作和生活，避免不适当的体力劳动或运动和过度脑力劳动，且保持安静的生活环境。
（4）病情稳定后患者应根据自身病情、年龄拟定一个长期坚持的运动项目，如步行、慢跑、骑自行车、体操、打太极拳等。在运动时应注意以稍有劳累感，但无心悸、乏力等不适感为度，每次时间为20～30分钟，每周3～4次，避免运动后立即用热水洗澡。
（5）每天的饮食中还要有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便用力，使病情加重。养成定时大便的习惯，要特别注意防止因便秘而用力屏气排便，以免加重心脏负担，甚至引起心跳突然停止而死亡。
（6）平时外出要随身携带急救药物，如硝酸甘油，并在药袋或药瓶上注明药名、用法，以便在非常情况下别人帮助使用药物或抢救。
【非药物治疗】
虽然药物治疗是冠心病最基本的治疗，但仅限于对那些有收缩功能降低或仍然保留收缩功能储备的病人。对终末期冠心病病人，单纯靠药物治疗往往是不能维持很久，而且病人病情一旦恶化或加重，药物治疗效果就有限。这时就需要其他非药物治疗措施。
非药物治疗包括干细胞治疗、机械辅助装置、心脏移植及起搏器等。
终末期心脏病的治疗措施很多，但没有一种方法是十全十美的，应当根据病人的病情和经济状况选择不同的治疗，以达到最优化治疗的目的。
1.起搏器治疗
对伴有病态窦房结综合征或房室传导阻滞（＞Ⅱ度）的扩张型心肌病患者，安装心脏起搏器有助于提高心率，增加心搏量，改善临床症状。近年来，人们关注于安装起搏器能否用于治疗不伴有窦房结和房室结病变的扩张型心肌病患者。国外对Ⅲ级的心力衰竭患者安装双腔起搏器，随访12个月后，发现患者峰值氧耗量、生活质量、6分钟步行距离均较基线水平明显改善，二尖瓣反流减少。双腔起搏的临床受益能显着保持随访12个月以上。他们认为双腔起搏保留了房室同步，改变了心室舒张，改善了心室舒张充盈，减少了二尖瓣反流从而改善了心功能。因此双腔起搏能明显改善晚期心脏病病人的功能状况，该技术可作为终末期心脏病病人的一项辅助治疗。这一装置在严重心力衰竭患者中是有作用的，因此对终末心脏病病人应用起搏器进行同步化治疗可以降低病人的死亡率和再住院率。
2.介入治疗（目前主要指支架置入术）
是近20年来发展起来的一项新技术，它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入。具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，使血管重新恢复通畅。
它可以解除心肌缺血，消除心绞痛等症状，避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。在我国，由于急诊介入手术的成功开展，在一些大的医学中心，急性心肌梗死的病死率由原来的10％左右降到5％以内。与内科药物治疗相比，介入治疗减轻心绞痛的效果更为确切，与外科搭桥手术相比，介入治疗的创伤小，风险低，病人恢复快。近两年来应用的药物涂层支架（如：紫杉醇涂层支架，西罗莫司涂层支架），是冠心病介入治疗的突破性进展。采用药物涂层支架后，由于药物可以有效抑制支架引起的血管内膜过度增生反应，从而使血管再狭窄的发生率降至9％以下。值得广大冠心病患者及其家属欣慰的是，在代表冠心病介入治疗最新技术的药物涂层支架的临床应用方面，我国基本与发达国家同步。尽管目前我国每年接受介入治疗的冠心病患者人数比发达国家要少许多，但在我国一些大的医学中心，治疗成功率已达到国际先进水平。我国许多地市级以上的医院都可以开展冠心病介入治疗，完成介入治疗的患者人数正以每年30％～40％的速度增长。
3.激光心肌血供重建术
近年又有一项高新技术——激光心肌血供重建术推出。此技术利用激光在心肌上打出许多微小孔道，使心室腔内的血液直接供应心肌。世界卫生组织在全世界100多个国家观察了8000余例，证明此术能使心绞痛明显缓解，可作为难治冠心病的辅助治疗方法。另一种新的治疗方法是利用超声技术将冠状动脉内粥样硬化的斑块消融成被细胞吞噬的细小颗粒随血流排除，国内已有成功的报道。将各种方法联合互补，可使大多数冠心病患者得到满意治疗。
值得指出的是，很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动，就以为万事大吉了。其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在，况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情，按医生要求，仍需继续养生、保健、预防、控制、药物治疗。
