登陆注册
14497500000026

第26章 妇产科疾病(1)

先兆流产

妊娠早期阴道少量出血,伴有轻度下腹疼痛,或腰痛下坠感,存在早孕反应,妇科检查子宫口未开,子宫增大与妊娠月份相符者,称为先兆流产。

中医文献在“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等病症中包含有先兆流产的记述。中医认为本病主要是脾肾气虚,肝气郁滞或血热等原因造成。故治疗本病以补肾益气、安胎固摄为原则,兼有气滞者酌加理气解郁之品,兼有胎热者酌加清热安胎药,血流多者酌加收敛止血药物。

临床常用验方如下:

安奠二天汤加减

【配方】党参、白术各24克,山药20克,熟地、菟丝子各15克,旱莲草30克,炒杜仲、续断、扁豆各10克,炙甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】健脾益气,补肾安胎。主治先兆流产,证见妊娠腹痛、胎动不安、如有下坠之感。

【随症加减】出血较多者加地榆炭15~30克,阿胶10克(烊化冲服);大便干结者加熟大黄6克;恶心呕吐者加法半夏10克,陈皮6克。

【方药解析】安奠二天汤出自《傅青主女科》,原方为人参30克,熟地30克,白术(土炒)30克,山药15克(炒),山萸肉15克(蒸),炙甘草3克,杜仲9克(炒黑),枸杞6克,扁豆15克(炒,去皮)。本方是治疗妊娠腹痛、胎动不安、先兆流产的常用方。加减方中增加了续断、菟丝子、旱莲草,减去了枸杞、山萸肉,增强了补肾安胎和止血的作用。

安胎合剂

【配方】党参15克,白术10克,山药15克,制首乌15克。炒杜仲10克,菟丝子12克,桑寄生15克,续断10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】益气固摄,补肾安胎。主治先兆流产。

【随症加减】血热者加黄芩10克,苎麻根15克;阴道出血者加阿胶10克,藕节20克。

【方药解析】妊娠期出现阴道流血、下腹坠胀或胀痛、腰部酸胀或酸痛即可诊断为先兆流产。中医称为胎漏和胎动不安。补肾益气,固摄安胎是总的治疗原则。具体应用时可以酌加止血药或清热安胎药。

寿胎丸加味

【配方】菟丝子、川续断、阿胶(加冰糖烊化冲服)、党参、炒白术、山药、白芍、黄芩各10克,桑寄生25克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次温服;连服10剂为1个疗程。

【功效】补肾益气,安胎固摄。主治妇女肾虚滑胎,先兆流产。

【随症加减】出血较多者,应视具体情况随证加止血之品:血热者加生地、旱莲草各15克,地榆、槐花各10克;阳虚者加补骨脂、仙鹤草各10克,艾叶炭6克,黄芩减至6克,菟丝子可加至15克;兼瘀者加乌贼骨。

【方药解析】寿胎丸原方出自《医学衷中参西录》,由菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶四药组成,重用菟丝子补肾。以本方加味治疗先兆流产常为临床所采用。

本方的安胎作用主要体现在以下三个方面:抑制子宫平滑肌收缩活动,增强垂体一卵巢促黄体功能,具有雌激素样活性。研究表明方中黄芩、菟丝子、续断的作用较明显。

安胎饮

【配方】党参、黄芪、山药、杜仲、枸杞、续断、阿胶(烊化)、苏梗、黄芩、白芍各15克,白术20克,砂仁3克,甘草9克。

【用法】每日1剂,水煎,分3次服。

【功效】益气补肾,理气安胎。主治先兆流产。

【方药解析】本方配伍苏梗、砂仁理气安胎,又配伍大剂量白术健脾化湿,所以本方对于肾气不固,兼有湿阻气滞者尤宜。

安胎止血汤

【配方】菟丝子、桑寄生、杜仲、熟地、白芍、党参、山药各15克,当归身、山萸肉、阿胶(烊化冲服)各10克,旱莲草、苎麻根各30克,生甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】补肾益气,固摄安胎。主治先兆流产。

【随症加减】应用本方时若见阴道出血量多有热者,加黄芩炭10克,贯众炭12克,莲房炭6克;神疲气少,小腹下坠者加黄芪15克,炒白术10克,升麻10克。

益气固肾汤

【配方】黄芪30克,山药20克,川续断、桑寄生、菟丝子、白芍、生熟地各15克,黄芩10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】益气补肾,安胎。主治先兆流产。

【随症加减】血虚者加首乌20克;脾虚者加茯苓12克,砂仁6克;腹痛者重用白芍配伍甘草10克;阴道出血者加阿胶10克(烊化)。

固肾益气汤

【配方】黄芪、菟丝子各40~60克,桑寄生、川断、白术、煅龙骨各30克,人参6~9克(党参30克),阿胶、荆芥炭10~15克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】补肾安胎,益气固冲。主治先兆流产。

【随症加减】若腹痛明显者加白芍12~15克;气滞加香附10克,柴胡6克,血虚加熟地20克;血热加生地30克,黄芩10克;腰痛明显加炒杜仲12~15克;阴道出血多加炒艾叶10克,乌贼骨15克。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状的疾病。本病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡,属妊娠期特有的常见疾病。

本病属中医“子肿”、“子晕”、“子痫”病范畴。治疗上常采用健脾行水,温阳利水,滋阴潜阳,活血化瘀等法,根据病情需要也可以诸法联合应用。

临床常用验方如下:

黄芪腹皮汤

【配方】黄芪30克,大腹皮15克,白术20克,当归15克,茯苓20克,党参15克,山药30克,泽泻10克,车前草15克。

【用法】每日1剂,水煎。分2次服。

【功效】补气健脾,利水消肿。主治妊娠水肿。

【随症加减】兼肾阳虚者去党参、当归,加制附子15克、白芍15克、生姜3片;兼气滞者去党参、山药,加香附15克、乌药10克;兼血虚者加熟地30克、阿胶20克;兼胎动不安者加杜仲15克、桑寄生20克;兼食欲不振者加山楂15克、神曲15克。

【方药解析】妊娠水肿主要是脾虚水泛,故宜健脾利水法。方中重用黄芪、白术、山药配伍利水药即是此意。

活血化瘀合剂

【配方】

①丹参15克,赤芍15克,葛根15克,玄参20克,猪苓30克,大腹皮20克。

②丹参15克,赤芍15克,葛根15克,玄参20克,怀牛膝10克,钩藤(后下)20克,生石决明20克。

【用法】每日1剂,水煎服。每剂煎药液100毫升,每次50毫升,日服2次。水肿明显,服处方①;血压高服处方②;若两者都明显,可两方交替服用。

【功效】处方①活血化瘀,理气行水。主治以水肿为主的妊娠高血压综合征。处方②活血化瘀,平肝潜阳。主治以高血压为主的妊娠高血压综合征。

【随症加减】若肝风内动、抽搐昏迷出现子痫时,②方中加羚羊角粉0.5~1克,竹沥30克,冲服。

【方药解析】妊娠高血压综合征临床常有“瘀”证表现,所以采用活血化瘀药治疗可以改善微循环和血液黏稠度,有助于疗效的提高。

加味五苓散

【配方】茯苓、桑寄生、大腹皮各15克,白术12克,猪苓、泽泻各9克,桂枝6~9克,木瓜30克。砂仁6克。

【用法】每日1剂,水煎服。水肿消退,血压稳定于正常范围后,改为2天或3天1剂,直至分娩。

【功效】健脾补肾,利水消肿。主治妊娠高血压综合征。

【随症加减】应用本方时如血压高、头晕目眩者加夏枯草、钩藤、石决明各15克;如头痛、视物不清、恶心欲吐者加半夏10克,珍珠母30克,羚羊角粉1克(冲服)。

复方当归散

【配方】当归、川芎、泽泻各9克,白芍20克,茯苓、白术各12克。

【用法】上述药物共研细末,装入胶囊,每粒合药粉0.5克,每次服3克,日服2次。

【功效】养血调肝,健脾利湿。主治轻、中度妊娠高血压综合征。

【方药解析】本方实际上就是《金匮要略》的当归芍药散,所异者仅是部分药物剂量而已。妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。本方大剂量白芍配伍当归、川芎可能对降低血黏度,缓解小动脉痉挛有所裨益。

右归饮

【配方】熟地6~9克或加至30~60克,山药6克,山萸肉3克,枸杞6克,炙甘草3~5克,杜仲6克(姜制),肉桂3~6克,制附子3~9克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】温补肾阳,填精补髓。主治妊娠高血压综合征,证属肾阳不足型。

【随症加减】应用本方为基本方,纳差加白术、砂仁、焦山楂;恶心呕吐加陈皮、竹茹;水肿严重加车前子、桑白皮、赤小豆、泽泻、大腹皮;内热盛加红藤、黄芩、板蓝根。

【方药解析】原方出自《景岳全书》。妊娠高血压综合征临床表现有多种证型,本方仅适用于肾阳不足型。本方虽为温补肾阳方,但重在填精补髓,阴中求阳,颇得阴阳互根之真谛,有利于机体阴阳恢复平衡,使妊娠正常进行。

胎位异常

孕妇胎儿枕前位为正常胎位,其余胎位如横位、臀位均为异常胎位,是造成难产的主要原因。

本病的形成可能与羊水过多、经产妇腹壁过松、胎儿在子宫腔内活动范围过大以及双胎、或羊水过少、子宫畸形等有关。可以使用纠正胎位方剂,一般于妊娠28周后开始使用。调补气血是经常采用的方法之一。

临床常用验方如下:

转胎方

【配方】当归10克,党参10克,白术10克,泽泻10克,赤芍12克,川断12克,菟丝子20克,桑寄生15克,川芎6克。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。3剂为1个疗程。嘱孕妇服药后平卧1小时,1周后复查,未纠正者再行第2个疗程。

【功效】调补气血,固肾安胎。主治孕妇胎位不正。

加味补中汤

【配方】党参15克,黄芪20克,当归、白术、茯苓、炙黄芩各12克,柴胡、升麻、陈皮各9克,炙甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,服药前先排尿、排便,晚上服药后睡觉取侧卧位。3~6剂为1个疗程。服完3剂后胎位已矫正者即停药。

【功效】补中益气,升阳举陷。主治中气不足,胎位不正。

【方药解析】本方即补中益气汤加茯苓、炙黄芩组成。黄芩清胎热,茯苓健脾利水,均有安胎作用。本方宜用于中气不足,胎位不正者。

保产无忧散

【配方】当归、川芎各4.5克,生黄芪、荆芥穗各2.4克,白芍3.6克,厚朴2.1克,羌活1.5克,菟丝子、川贝母各3克,枳壳1.8克,艾叶2.1克,甘草1.5克,生姜3片。

【用法】每日1剂,水煎服。3~10剂为1个疗程。服药后往往有不同程度的胎动增强,要及时进行妇科检查,如胎位正常即可停药。

【随症加减】虚甚者加人参。

【方药解析】保产无忧散出自《增补内经拾遗方论》卷四。

加减四物汤

【配方】当归、川芎、白芍、白术、茯苓各15克。

【用法】每日1剂,水煎,晚上服。3剂为1个疗程。服完1个疗程后,每周复查胎位1次,连查2周,转正后再服1个疗程,以巩固疗效。

【功效】养血调肝,健脾益气,主治胎位不正。

产后尿潴留

产妇在产后6~8小时不能排尿,子宫底高达脐以上水平或在子宫前方扪及囊块者为尿潴留。

本病在中医学里多属“癃闭”证范畴,主要由于膀胱和三焦气化功能失常所致,涉及肺、脾、肾三脏。所以治疗上大多从调补肺、脾、肾之气入手,若有膀胱瘀阻,或有湿热、气滞者,辅以活血化瘀,或清利湿热,或理气行水等法。

临床常用验方如下:

陈氏通脬汤

【配方】黄芪30克,白术12克,桂枝10克,桔梗6克,沉香7克(后下),乌药10克,王不留行12克,益母草15克,车前子(包)10克,泽泻15克,琥珀3克(吞服),通草10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】益气活血,利尿通闭。主治产后尿潴留。

【随症加减】尿路感染加野菊花、连翘;腹痛、恶露少加生蒲黄、制香附;出血量多去王不留行。

益气活血通癃汤

【配方】黄芪、党参各30克,当归、赤白芍、桔梗、乌药、桃仁、牛膝、车前子各10克,川芎6克,枳壳15克,路路通12克,肉桂2克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】益气活血,通阳利尿。主治产后尿潴留。

【随症加减】阴虚者加生地、玄参各10克;脾气虚弱者加白术、茯苓各10克;湿热重者加泽泻12克,通草6克;大便秘结加熟大黄、火麻仁各10克;恶露不下者加益母草30克,生山楂10克。

加味生化汤

【配方】当归、桑白皮各10~15克,川芎、炮姜各6~10克,桃仁、紫菀、马兜铃各10~12克,炙甘草4~6克,白通草3~5克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】活血化瘀,通阳利尿。主治产后尿潴留。

【方药解析】生化汤出自《傅青主女科》,原方由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草组成,主治产后血瘀恶露不行,小腹冷痛诸症。现在原方基础上加桑白皮、紫菀、马兜铃、白通草,与炮姜配伍,旨在宣肺通阳利尿。马兜铃含有马兜铃酸成分,对肾脏有损害,故肾功能不良者慎用。

姚氏通脬汤

【配方】黄芪、茯苓各15克,白术、木香、黄柏、知母、泽泻、荆芥各10克,车前子(包)12克,生大黄5克,肉桂、沉香各3克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。第2煎后的药渣加生姜、葱、醋各适量同入锅内炒热,布包外敷小腹,每日1~2次。

【功效】健脾理气,清热利尿。主治产后尿潴留。

【方药解析】陈氏通脬汤重用黄芪,配伍行气活血药和利尿药,治疗本病,证偏于气虚兼有气滞血瘀者;姚氏通脬汤在健脾理气的同时,配伍滋肾通关,清热利尿之品,治疗偏于脾虚兼有湿热气滞者。两方中分别配伍桔梗和荆芥,意在宣上通下。

补气通脬饮加味

【配方】炙黄芪30克,麦冬12克,党参15克,车前子(包)12克,冬葵子12克,茯苓12克,泽泻10克,王不留行10克,炙升麻10克,炒枳壳10克,通草5克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】益气利尿。主治产后尿潴留。

【随症加减】兼湿热者加炒知母、炒黄柏及少量肉桂或加金银花;瘀血阻滞胞宫者加琥珀。

益气通尿汤

【配方】炙黄芪12克,炙升麻9克,肉桂2克(后下),荆芥穗9克,琥珀3克(冲服),甘草梢3克。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

【功效】益气温阳,利尿通闭。主治产后尿潴留。

【方药解析】本方用药少,剂量轻为其特点,方中用荆芥穗宣上透表,有提壶揭盖之意,与琥珀配伍共奏利尿通闭之效。

产后尿潴留方

【配方】黄芪15~30克,党参10~20克,焦白术10克,丹参30~60克,王不留行30克,穿山甲5~10克,凌霄花10克,金钱草20克,茯苓15克,车前子(包)20克,当归10克,陈皮6克,柴胡10克,桔梗6克,升麻6克,杏仁10克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】活血化瘀,益气利尿。主治产后尿潴留。

【随症加减】大便不通加肉苁蓉10克,外阴肿痛加生蒲黄3~6克。

【方药解析】本方是由补中益气汤加活血化瘀药组成,妇女产后元气大伤,中气不足,膀胱气化无力,故尿液潴留膀胱;且产后恶露未尽。则留瘀宫腔,滋生病端。所以治疗上采用益气利尿,活血化瘀两法并举,扶正祛邪,标本兼治。

产后缺乳

产后缺乳是指产妇在产后2~10天内没有乳汁分泌或分泌乳量过少,或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际,乳汁分泌减少或全无,不够喂哺婴儿的,皆称为缺乳,又称“乳汁不行”。

引起乳汁缺乏,临床有虚证、实证之分。虚证多因体质虚弱,气血不足,或产时失血过多,气血两虚所致。主要表现有乳房不胀、不痛,或偶有少量乳汁流出,面色淡白,头晕耳鸣,心悸气短,恶露量少。实证多因肝郁气滞,经脉壅塞,气血不通所致。主要表现为乳房胀痛;胸胁胀满,脘闷不舒,大便秘结,甚则发热等。

治疗上多以补气、养血、疏肝、解郁、通络为治则。

临床常用验方如下:

通肝生乳汤

同类推荐
  • 把坐出来的痛做回去

    把坐出来的痛做回去

    《把坐出来的痛做回去》从基础篇、运动篇、饮食篇、自愈篇、心理篇、习惯篇、妙招篇几个方面,详细告诉你,如何把坐出来的痛做回去!如果你是坐着阅读这本书的,请立即暂停阅读,想想现在身体的感觉:是不是觉得颈椎有些痛?肩膀有些硬?腰部有些酸?大腿有些轻微的麻木?心情不太好?算算看,一天中,你有多少时间是站着或走动的?如果你觉得近来浑身上下的肌肉越来越僵硬,颈椎和腰椎开始隐隐作痛,胳膊腿也不如以前灵活了,相信我,这绝不是仅仅因为年龄关系,而是你的身体在对你发出报警讯号:你坐得太久了!一切问题都是由你久坐引起的!
  • 摆脱围绝经期烦恼

    摆脱围绝经期烦恼

    围绝经期及绝经后女性将继续生活20~30年,这段时间约占女性一生的1/3,对于女性来说,了解自己这一特殊时期的生理、心理变化及病理改变,将有助于女性的自我保健。
  • 冠心病人食疗自疗与生活宜忌

    冠心病人食疗自疗与生活宜忌

    流行病学研究已经证明,造成心脑血管疾病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展,生活改善所导致的一些不健康生活方式。因此,根据四时气候特点、社会生活环境、个人的体质、病情的不同阶段,选用一些具有保健和作用的食物,或在食物中配以适当的中,通过烹调,制成各种具有物和食物双重作用的膳食,是防治心脑血管疾病的重要措施之一。
  • 60岁登上健康之路(修订本)

    60岁登上健康之路(修订本)

    本书是洪昭光健康教育的最新力作,也是作者自己数十年的健康生活经验的总结。它从健康观念到健康生活方式,从健康生活细节到各种疾病预防,为中老年读者设计出一套切实可行的健康生活方案。
  • 健康省钱两不误

    健康省钱两不误

    本书悉心收集前人的医疗省钱窍门编著而成的,是医疗省钱方面的“百科全书”,囊括了求医就诊:聪明就医,省时省钱;买药用药,科学省钱;自检自测,预知疾病;急救护理,减少伤害;偏方治病,简便易行;自我保健,胜于治病。
热门推荐
  • 心里的白云

    心里的白云

    程一,一个混迹在小说界的默默无名的写手,都说作家不是疯子就是精神病患者,程一自认还不能被称为是一个作家,但是她却快要在现实的压迫中,变成一个疯子。她所渴望的那一点点自由和幸福,都在命运的安排下,与她越来越远,最后,一切都变成了奢望!
  • 乱世荒唐

    乱世荒唐

    一人一棍一菩提,行走江湖扬正义。心无红尘痴武途,红颜相随不辜负!历经磨难终不悔,立志只做人上人。苍天为尊遮万物,唯我独做破天人!乱世出豪杰!在以武为尊的世界,只有变强才是王道!
  • 樱花恋爱物语

    樱花恋爱物语

    她,莫小丫,一个失去母亲,父亲酗酒却坚强的孩子。在父亲朋友的帮助下到樱花学院读书原本以为自己可以好好只靠一个人活下去之时,父亲的死亡给她沉痛的打击,父亲的朋友成了她的监护人,并搬去他们家住,她喜欢上了温柔公子易焱。最后却被冷酷公子舒风楠表白,慢慢的,她的心开始有了变化。。。
  • 不经意间喜欢你

    不经意间喜欢你

    我喜欢的女孩,不一定要温柔,也不一定要聪明,但是,一定要是她。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 成长1997

    成长1997

    成长,回忆,无知,愚蠢,叛逆,美好,青春,回不去了
  • 云锁宫墙之皇妃太倒霉

    云锁宫墙之皇妃太倒霉

    父母双亡的云窗在道观中长大,自小就倒霉的她除了吃得多以外什么都不会。小小的道观养不起这吃货云窗,老道长便托人将她送入歌舞坊学习。好巧不巧,皇上命格大吉,正好缺个倒霉的妃子来调和,而走个路都摔跤的云窗被召入宫中做了妃子。在这深宫之中,一个太幸运一个又太倒霉,两人碰撞出许多搞笑的火花。而云窗在这深宫之中,除了每天和各怀鬼胎的妃子们勾心斗角,也逐渐解开了自己的身世之谜……
  • 仙寻缘

    仙寻缘

    他曾,闯天界,入地府;踏幽冥,渡黄泉;可为何,仍不见她身影?你,究竟在哪里?一个堪比天帝的银发男子,为寻所爱之人,踏遍诸天,可没想到……(本书纯属虚构,会借鉴传统神话,但不一样。不喜可喷,提提意见,哈哈)
  • 我真的火吐了

    我真的火吐了

    未来,一名记者采访无人不知,深受爱戴的超明星凉良。记者:“凉良您好,大家都说你是‘超明星’,指的是你超越了所有明星,请问你对此有什么感想吗?”凉良无奈道:“我是被逼的。”记者:“您真是会说笑,我知道你为现在所拥有的名气付出了莫大努力,请问是什么让你坚持下来的呢?”凉良坦诚道:“为了掉粉,让你们粉转黑。”记者笑道:“凉良您真是幽默风趣啊。”“最后一个问题,我们都知道您的传奇是从一个小小直播间开始的,不忘初心,请问你当时抱着怎样的理想抱负?”凉良伸出了五根手指:“当时我只想掉光五百个粉丝!”本书又名《我的姐姐大明星》《我不是渣男》《掉粉居然这么难》QQ群:562759940
  • 一剑烽火

    一剑烽火

    蒋生:男,22岁,资深驴友,兼职修士(全属性)。自打双脚触地之际,心里便有了一个念头,用双脚丈量这方天地,所以当他第一次跨越家门,第一次离家出走,第一次见到无边无际的海洋,第一次看到高耸入云的山峰......直到双亲入狱,大哥失踪,蒋生停下了脚步,回到熟悉的小镇,简单粗暴的劫狱,颠覆皇家的手段,一切这才开始!