甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌疾病。各种年龄均可发病，但以中青年患病为多。临床上以精神过敏、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力、甲状腺肿大、突眼等为主要表现。大致属于中医“瘿瘤”、“脏躁”等范畴。
中医认为：肝为刚脏，性喜条达，主谋略。情志抑郁，肝失条达。气机郁滞不畅，横逆克脾，脾失运化，饮食入胃，不能化生精微，内酿湿痰。颈前属任脉所主，亦属督脉分支。而任督之脉皆系于肝肾，气郁湿痰内生，随经络上犯，而成本病。
中医治疗本病，通常以理气解郁，化痰软坚，益气养阴为大法。偏于气滞、湿痰凝结者，可见结喉正中单个或多个肿块，表面光滑不痛，或伴性急多汗，胸闷心悸，易饥消瘦等症状，治以理气解郁，化痰软坚、滋阴潜阳，宁心安神。偏于瘀血凝滞者，证见肿块迅速增大，坚硬如石，表面高低不平并伴疼痛，治以化痰软坚、开郁行瘀为主，其次还可配合西药或手术治疗。
临床常用验方如下：
甲亢灵
【配方】煅龙骨15克，煅牡蛎15克，山药15克，旱莲草15克，夏枯草15克，紫丹参15克。
【用法】片剂。每片0．25克，相当于含生药5克。每日3次，每次服7片。如用水煎剂，上药每日1剂，煎2次口服。
【功效】清肝解郁，益阴潜阳，软坚散结。治疗甲状腺功能亢进。
【随症加减】如肝阳上亢者加龙胆草、生地黄；肝郁气滞者加柴胡、白芍；肝肾阴虚者加知母、黄柏；痰湿凝滞者加贝母、陈皮；气阴两虚者加黄芪、太子参。
柴胡龙牡汤
【配方】柴胡10克，黄芩15克，法半夏15克，龙骨30克，牡蛎30克，生石膏30克，生铁落15克，葛根20克，钩藤15克，僵蚕10克，朱砂3克，甘草5克。
【用法】煎剂。每日1剂，水煎2次，口服。
【功效】清解肝胆气火，镇心降逆。治疗甲状腺功能亢进之肝胆火热证。
【随症加减】大便干结者加大黄6克。
【方药解析】方以柴胡疏肝胆之气滞，黄芩清肝胆之郁热，龙骨、牡蛎潜肝胆之逆气，兼以收敛心气，石膏清肺胃之热，铁落镇肝，朱砂宁心，钩藤、僵蚕平肝熄风，甘草和中缓急，全方辛凉咸寒并用，轻宜重镇兼施，具有疏肝解郁，宁心降火，潜阳熄风作用。
甲亢重方
【配方】黄芪30～45克，白芍12克，生地15～20克，香附12克，夏枯草30克，首乌20克。
【用法】煎剂，每日1剂，水煎2次，口服。
【功效】益气养阴，舒肝解郁。治甲状腺功能亢进久病气阴两虚证。
【随症加减】如脾虚者去生地，加山药、白术、神曲；心火旺者加黄连；肝火旺者加龙胆草；甲状腺肿大加鳖甲、肉桂、贝母。
【方药解析】夏氏认为重用黄芪治疗甲亢确有独特的优越性，它不仅能显著改善症状，而且对降低血清T3、T4的含量，改善甲状腺功能均有明显效果。
泻肝滋肾方
【配方】柴胡7．5克，龙胆草10克，黄柏、草决明各10克，夏枯草25克，丹皮、玄参各15克，生石决明、生牡蛎各25克，龟板20克，五味子5克。
【用法】每日1剂，水煎2次，口服。
【功效】泻肝降火，滋阴潜阳。治疗甲状腺功能亢进肝胆火旺、肾水不足证候。
【方药解析】阳亢阴虚证是甲亢发展过程中的常见证候。本方柴胡、龙胆草、黄柏、草决明、夏枯草、丹皮清解肝经之火，玄参、龟板滋养肾阴，生石决明、生牡蛎益阴潜阳，五味子滋肾而敛心火。方中龟板是一味值得重视的药物，据报道在用甲亢造阴虚模型的大鼠实验研究中发现，龟板煎液可降低甲亢大鼠血清中T3、T4的含量，降低红细胞膜Na、K—ATP酶活性，降低整体耗氧量，减慢心率，表明龟板对甲状腺功能亢进具有较好的治疗作用。
夏枯草煎
【配方】生牡蛎30克，夏枯草30克，白芍15克，象贝母10克，玄参、生地、麦冬各15克，甘草5克。
【用法】每日1剂，水煎2次，口服，4～6周为1个疗程。症状改善后再以本方研末，开水冲服，每次20克，每日2次，2个月为1个疗程。
【功效】化痰软坚，消瘿养阴，治疗甲状腺功能亢进。
【随症加减】如气郁明显者加柴胡、郁金；心悸者加珍珠母、丹参；出汗者加五味子，手颤者加钩藤；肝火亢盛者加龙胆草、山栀；甲状腺肿大者加海浮石，质硬者加山甲、三棱；突眼者加重楼、
白花蛇舌草。
【方药解析】过去治疗甲亢多用海藻、昆布、黄药子等含碘药物，取其软坚消瘿的作用。但数十年来由于临床研究的深入，多数学者主张不宜随意使用含碘药物，因为较长时期（数周）使用这类药物，可出现甲亢复发、反跳，使病情加重，远期疗效不佳。因此对含碘药物的使用，应持慎重态度。黄药子是一味含碘丰富的药物，可用于缺碘性地方性甲状腺肿、甲状腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿。但黄药子有毒性，过量或长期服用，可引起恶心呕吐，腹痛腹泻，且对肝组织有损害，临床上有过中毒甚至死亡的病例报道，临床运用时需慎重。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由甲状腺激素功能不足或缺如，以致机体代谢过程降低的症候群，简称“甲减”。
由于发病年龄不同，分为呆小病、幼年甲减和成人甲减三型。本节所述为成人甲减，其主要表现为畏寒、乏力、出汗减少，毛发稀疏，体重增加、黏液水肿面容（面部表情淡漠、面汗颊及眼睑虚浮、面色苍白）、贫血皮肤苍白、反应迟钝、嗜睡、记忆力衰退、性欲减退、脉搏缓慢、心动过缓、食欲减退、便秘等，血清T3、T4降低。本病以中老年妇女为多见。
本病在中医属于“虚劳”、“水肿”范畴，多为脾肾阳虚证。
临床常用验方如下：
参鹿片
【配方】锁鹿角片4．5克，党参12克，淫羊藿30克，锁阳12克，枸杞子12克。
【用法】制成片剂，每片含生药6克，每日3次，每次5片，3个月为1个疗程。
【功效】温肾补阳，益气。治疗甲状腺功能减退症。
邝氏助阳益气方
【配方】党参10～30克，黄芪15～30克，仙茅9克，淫羊藿9～15克，菟丝子9～12克，熟地9～12克。
【用法】每日1剂，水煎，分2次口服，疗程分3个阶段。第1阶段，单用中药治疗2～4个月，第2阶段，用中药配合小剂量甲状腺片每日30毫克治疗1～2个月，继而将甲状腺片加至每日60毫克治疗1～2个月，第3阶段，中药合用小剂量甲状腺片。
【功效】温肾，助阳，益气。治疗甲状腺功能减退肾阳虚型，证见形寒怯冷，表情淡漠，神情呆板，头昏嗜睡，面色苍白，月经不调，体温偏低，舌体胖、色淡，脉沉缓迟细等症。
【随症加减】阳虚甚者，加熟附子6～9克、肉桂6～9克；浮肿明显者，加茯苓15～30克，泽泻15～30克。
【方药解析】温肾、助阳、益气是治疗甲减的基本方法，方用党参、黄芪补气，仙茅、淫羊藿温补肾阳。更因本证多见肾精不足的现象，宜于阴中求阳，故加用熟地以兼顾肾阴。
补益脾肾方
【配方】制附子6克，干姜3克，肉桂2克，党参15克，茯苓9克，白术9克，炙甘草4．5克。
【用法】每日1剂，水煎2次，口服。
【功效】温中健脾，扶阳补肾。用治甲状腺功能减退脾肾阳虚型。
【随症加减】腹胀加砂仁4．5克；水肿加车前子9克，赤小豆24克，泽泻9克；便秘加黄芪9克，火麻仁15克。同时加服小剂量甲状腺片及降血脂、降血压药。症状消失后用小剂量甲状腺片巩固疗效。
【方药解析】甲减主要病变在肾，但每多肾病及脾，导致脾虚失运，面浮足肿，食减便溏，肢冷畏寒，故温补脾肾是甲减的常用治法之一。本方以四君子汤合四逆汤为基本方，可随证加减应用。
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿包括地方性和散在性两种，多见于青壮年妇女。一般表现为甲状腺肿大，质软，随吞咽动作上下移动，轻者症状不明显，重者颈部增粗，喉头有紧迫感，咳嗽，活动后气急。
本病中医属于“瘿瘤”范畴。主要由痰气郁结或血瘀阻络所致。临床分型及其治法主要有：肝郁气滞型，治宜疏肝行气；痰凝气结型，治宜化痰消瘿；痰血瘀结型，治宜活血散瘀，化痰散结。
临床常用验方如下：
孟氏消瘿丸
【配方】海带500克，海藻60克，海浮石60克，醋炒三棱、莪术各30克，陈皮15克，广木香8克，川军（川大黄）8克，甘草30克。
【用法】上药各研细末，混合研匀，以红枣肉打和为丸，每丸重4克。每次服1丸，噙化缓缓咽下，每日3次，30日为1个疗程。停5～7天再服，应服至瘿囊全消。
【功效】化痰理气，消瘿散结。治瘿囊（单纯性甲状腺肿大）。
【注意】若有心脏病、肺结核、肾脏病、营养不良、妊娠和哺乳期者均禁用。
【方药解析】方中海带、海藻、海浮石清热化痰，软坚散结；三棱、莪术、大黄活血化瘀；陈皮、广木香理气，有利于痰瘀之消散。孟氏认为甘草、海藻二药同用，有较强的消积作用。
活血化痰汤
【配方】当归15～30克，川贝9～12克，赤芍15～30克，半夏9～12克，牡蛎9～15克，炒穿山甲9～12克，海藻15～30克，黄药子6～9克，桃仁9～15克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服，30天为1个疗程。
【功效】活血散瘀，化痰软坚。治疗单纯性甲状腺肿血瘀痰结型。
六海舒郁丸
【配方】海藻、昆布、海带各60克，海蛤粉、海螵蛸、海浮石各15克，鳖甲15克，黄药子6克，青皮、广木香各10克，甘草5克。
【用法】水煎，每日1剂，分3次服，连服1～2个月。
【功效】化痰散结，行气化瘀，消散瘿瘤。治单纯性甲状腺肿。
【注意】黄药子有小毒，对肝脏有损害，不宜过量或长期服用。防止引起中毒性肝炎。服用期间应定期检查肝功能。
【方药解析】本方是在《疡医大全》四海舒郁丸基础上加海浮石、鳖甲、黄药子、甘草而成，方中甘草和海藻本是相反药物，但有报道，海藻与甘草按2：1比例，以每天30克／千克喂饲豚鼠，连续30天，未见有海藻反甘草体征，却能促进甲状腺合成T3，对T4合成尤明显。随症加减要结合实际情况，谨慎用药。
甲状腺结节
甲状腺结节以良性肿瘤为多见。临床表现为颈部肿块，颈部胀闷憋气，有阻塞感，或伴心慌、心烦、易怒、多汗，少数可见颈部胀痛、声音嘶哑。单个结节中癌的发生率远比多结节为高。经甲状腺扫描示单个“热”结节，常为良性；“温”结节也多为良性；单个“冷”结节则有癌的可能，应予重视。
本病在中医学属于“瘿瘤”范畴。多由肝气郁结，痰热内生，气血瘀滞，痰湿凝结所致。辨证治疗的基本法则参见“单纯性甲状腺肿”。
临床常用验方如下：
甲瘤丸
【配方】夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克，昆布、丹参各15克。
【用法】上药共研细末，和蜜为丸，每丸重9克。每日服2次，每次1丸，3个月为1个疗程。
【功效】疏肝活血，软坚消瘿。主治甲状腺良性结节。
【方药解析】甲状腺良性结节属于瘿瘤之类。本方以昆布消瘿为主药，配以软坚散结的夏枯草、牡蛎、珍珠母，活血化瘀的当归、丹参，共奏消瘦散结化瘀之效。
消瘿冲剂
【配方】柴胡240克，夏枯草300克，山慈菇200克，陈皮200克，鬼箭羽200克，半夏200克，土贝母200克，海藻200克，昆布200克。
【用法】上九味，经水煎，过滤，浓缩提取，制成冲剂，分装成100包，每包含生药30克，开水冲服，每日2次，每次1包。1个月为1个疗程。
【功效】疏肝理气，祛瘀化痰，消瘿散结。主治单纯性甲状腺结节。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种原因不明的自身免疫性疾病，又称急性非化脓性甲状腺炎，一般认为与病毒性感染有关。发病前常有上呼吸道感染或咽痛，咀嚼或吞咽时疼痛加重，起病急骤，发热恶寒，疲乏，甲状腺呈弥漫性非对称性肿大，或呈局限性结节，有明显疼痛和压痛，常放射至患侧耳后、颔下、枕部等处，但表面无炎症。碘摄取率明显降低，蛋白结合碘或T3、T4增高。
本病属于中医学“瘿瘤”的范畴。其基本病机是：风热蕴结，或肝胆蕴热，气血痰浊瘀滞。
临床证型及其基本治法主要有：外感风热型，治宜疏风清热；和营消肿、肝胆蕴热型，治宜疏泄肝胆，清热散结；痰瘀互结型，治宜清热化痰，化瘀散结。
临床常用验方如下：
加减柴胡疏肝散
【配方】柴胡、枳壳各5克，赤芍、白芍各9克，竹茹15克，海浮石12克，制半夏4．5克，牡蛎30克，海藻30克，昆布15克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服，甲状腺肿基本消失后可隔日服1剂。
【功效】疏肝解郁，化痰软坚。治疗亚急性甲状腺炎肝热痰湿型。
加减蒿芩清胆汤
【配方】青蒿、黄芩各6克，连翘9克，丹皮6克，板蓝根、夏枯草各15克，浙贝母9克，玄参15克，桔梗4．5克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。甲状腺肿基本消失后可隔日1剂。
【功效】疏泄肝胆，清热散结。治疗亚急性甲状腺炎肝胆蕴热型。
慢性肾上腺皮质机能减退
慢性肾上腺皮质机能减退，又称艾迪生病。常由于自身免疫、结核，或肾上腺肿瘤等导致双侧肾上腺严重损害而引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。主要表现为疲乏无力，精神委靡，食欲减退，体重减轻，皮肤黏膜色素沉着，血压降低，以及胃肠、神经系统各种症状。
本病在中医属于“女劳疸”、“黑疸”、“虚痨”范畴，其病理特点是元阳不足，脾肾阳虚，多兼血分瘀滞。临床分型及其基本治法主要有：肾阳虚衰型，以温补肾阳为主；脾肾阳虚型，以健脾温肾为主：肝肾阴虚型，以滋肾养肝为主。
临床常用验方如下：
滋补肝肾方
【配方】北沙参15～24克，细生地12克，枸杞子9～12克，当归身9克，白芍12～18克，杜仲12克，川续断24克，女贞子12克，旱莲草12克，蛰虫9克，生蒲黄9克，琥珀末9克，鸡内金9克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服，以50剂为1个疗程。可持续服用3～6个疗程。
【功效】滋肾柔肝，活血化瘀。主治慢性肾上腺皮质机能减退症肝。肾阴虚型。
【随症加减】气虚甚者用红参代党参；阴虚甚者用西洋参代北沙参；气虚而浮肿者加熟附子、糯米、甘草；兼脾虚者，加苍术、广藿香；呃逆加柿蒂或旋覆花；便燥者加肉苁蓉或火麻仁；腹泻者，加神曲、焦术、山楂；性欲减退属阳虚者，加鹿茸、胎盘粉、淫羊藿、黄狗鞭。
温肾补脾方
【配方】潞党参、生黄芪各60克，鸡血藤24～30克，桑寄生18～24克，菟丝子18～24克，杜仲12克，川续断24克，鹿角胶15克，补骨脂12～15克，鸡内金9克，廑虫9克，生蒲黄9克，琥珀末9克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服，以50剂为1个疗程。随病程长短，可续服3～6个疗程。
【功效】补脾温肾，活血化瘀。主治慢性肾上腺皮质机能减退症脾肾阳虚型。
加味右归饮
【配方】大熟地、山药各15克，山萸肉、枸杞子各12克。菟丝子、杜仲、当归各12克，丹参15克，肉桂（后下）5克，鹿角胶、龟板胶、制附子（先煎1小时）各10克，田七粉、甘草各3克。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服，连服5个月。
