（三）如何掌握自然排便方法 (2)
（动作）以膈肌、左侧腹肌、肩胛与胸肌主导，由盆腔、胸椎和腰椎协同，引导内合向左上提，同时左肩上提，左肋向外扩展，将膈肌的左侧抻向左腋下方。左肋也同时向左外上方扩展一下，让整个腹腔都向左上方牵拉抻展，并须稍持续片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻的效果，然后放松。按照上面的方法，抻3次停1下，也可与“抻右膈角”交替进行。
动作要点是抻拉内脏器官，左抻肩扩肋
垂直向上抻牵腹内器官而不要刻意追求表面动作，只要达到抻拉效果即可。向上举抻的动作要到位，向上擎举那侧的胸肋部要尽量地向上提、向外展。呼吸要自然，不要憋气。
（用途）常用于排便。对直肛曲、乙状结肠和直肠有明显牵抻作用，从而改变粪便与肠管的摩擦阻力和改变肠曲角度、促使粪便加速下行的作用，可以替代传统排便时的用力加压。
（9）右抻肩扩肋（又称“抻右膈角”）。
（体位）端坐同上，动作方向相反。将内合聚于下腹。
（动作）以膈肌、右侧腹肌、肩胛与胸肌主导，由胸椎和腰椎协同，引导内合向右上提，将膈肌的右侧顶向右腋下方向，右肋也同时向右外上方舒展一下，让整个腹腔向右上方牵拉抻展，并须稍持续抻牵片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻牵效果，然后放松。按照上面的方法，抻3次停1下，也可连续或交替进行。
垂直向上抻牵腹内器官
[用途]常用于排便。
提示：抻左、右膈角，均是较大动作的内运动之一，肝、胆、脾、胰、两肾、膈肌、两侧卵巢、整个胃肠道和膀胱等内脏器官，都有较强的牵拉抚摩作用。可以预防和辅助治疗肝、肾、胆、胰的各种疾病；胃肠道疾病；胸膜和肺部疾病；膈肌痉挛、泌尿系统疾病。由于对乙状结肠和直肠有明显牵拉作用，从而改变粪便与肠管的摩擦力和改变肠曲角度，促使粪便下行的作用，可以替代传统排便时的用力加压，还可以用于寻求便意和催便。
（10）钟摇盆底：是引导内合在盆腔底部，如同时钟的钟摆，进行左右弧形摇动。
（体位）端坐2姿，后背与靠背之间要有一点距离，以便活动。双手放在膝上或者掐在髋下，全身放松，用口呼吸，年老体弱者采用扶案端坐2姿；将内合聚于左下腹。
（动作）①膈肌向下压，以腹肌与膈肌主导，从左下腹处开始，沿盆底向右，呈弧形摆至右肋下，内合边摆动、边有向下放散的压力，上体以腰部为轴，可随之晃动配合。
②同上方法，引导内合从右肋向下，沿盆底向左直到左肋下，如同钟摆一样呈弧形摆动。内合一路都有向下的压力，以加强对盆底器官的抚摩作用。
③～⑧拍重复①～②的动作。动作要连贯而圆滑，速度不要快，每拍用时应在2秒钟左右。呼吸要自然顺畅，不要憋气。连续做4个八拍。
（用途）常用于寻求便意，催便。防治生殖器官疾病、泌尿系统疾病等。
（11）表摆下区：是像手表中的摆轮左右水平弧形摆动一样，引导内合在下区沿弧形运动。
（体位）端坐2姿，双手平放于膝上，上体坐直，年老体弱者采用扶案端坐2姿，聚内合于小腹左侧。
（动作）①以腹肌与膈肌主导，引导内合从左下腹沿前腹壁向右呈弧形旋转到右下后腹部，使内合在下区绕前腹部转了半圈；腰椎与双肩要配合内合转动，中等力度中速，内合不仅要弧形摆动，还要有几分向下的压力。
②同上方法，引导内合自右向左，沿原路返回。如此右一摆左一摆，好像手表摆动。动作要圆滑顺畅、连贯自如，不要有节奏感。
③～⑧拍重复①～②的动作，连续做4个八拍。
（用途）用于寻求便意，催便。抚摩膀胱尿道和生殖器官，用于预防和辅助治疗泌尿生殖系统疾病；结肠、直肠疾病。
（12）石磨中腹散旋
（体位）坐姿同前。
（动作）石磨中腹散旋是比喻如同转动腹内的石磨，动作均匀、扎实，稍有一点力度。这是在中区引导内合进行水平转动为主的运动。由腹肌、膈肌和腰椎协助引导内合，沿中区的外围顺时针转一大圈、一小圈，呈回字形旋转的方法。
①聚内合于脐下，引导内合由前腹壁向右肋下、再经右后腹壁转向左肋下，再回到肚脐前；让内合在中区内以中等力度、中速顺时针转一大圈。
②引导内合在正中间方区，以同样的力度速度顺时针转一小圈；两拍转一大圈、一小圈。
③～⑧都重复①～②拍的动作。
动作不宜过快，旋转要协调圆滑。要用口自然呼吸，不要憋气。连续做8个八拍。
（用途）中区是肠道区，可预防和治疗各种肠道疾病、腹痛、腹胀、便秘等，也可以用于寻求便意、减肥和催便。
（13）晃膝运动：左右晃动两膝，同时引导内合沿下腹向相反方向摆动。
（体位）端坐1姿，两脚相距一拳左右，足跟抬起，脚尖着地；双手掐在髋部，聚内合于下腹。
（动作）①以髋关节带动两膝向右摆动，上体不动，同时由腹肌与腰椎配合，在下区引导内合，从右下腹快速平移至左下腹部。摆动时腹壁与肚肠有明显的摩擦感，参照图235。
②以髋关节带动两膝向左摆动。可以用双手扳动膝盖协助摆动，同时在下区引导内合，从左下腹快速平移至右下腹部。摆动时腹壁与肚肠要有明显的摩擦感。
③～④、⑤～⑥、⑦～⑧拍重复①～②的动作。连续做8个八拍。
（用途）常用于寻求便意，催便。用于预防和辅助治疗泌尿生殖系统疾病。
5.寻求便意的原理
自然排便法可以在需要排便而没有便意的时候，引导内合去寻求便意。
其原理主要是通过内合对肠管的抚摩运动，引发肠管局部传导效应和较为复杂的神经系统反射效应。
（1）引发集团蠕动：采用自然排便法催便时，引导内合运动腹腔，通过对肠管的抚揉运动，刺激盆内脏神经和肠系膜神经而产生神经传导，传导沿盆丛神经，传导至骶部副交感神经中枢，使之释放****胆碱类物质；****胆碱是属于胆碱类神经递质，可以有效地促进结肠蠕动，将粪便推向直肠，促使直肠内的粪便达到一定数量，而产生便意。
（2）减低粪便下行阻力：通过不断改变肠管的形状和角度，减低阻力，让粪便顺畅下行，进入直肠，兴奋直肠牵张感受器，而产生便意。
（3）引导内合直接作用于肠管，通过对肠管的抚揉摩搓，刺激肠道腺体分泌肠液；肠管内肠液增多，使肠道更加润滑，利于粪便下行而产生便意。
（4）通过内合的抚摩与牵抻，改变肠管原有形态，促使肠管与粪便之间频频发生位置变异。牵抻也调整或改变肠曲的角度，有效减少排便阻力和摩擦力，增强结肠与直肠的蠕动功能，利于便意的产生与传导。
很多人有晨起排便习惯，“便后一身轻”，可以轻松投入一天的工作。人们选择晨起排便，是因为人们早晨起床后，由于体位变化和重力作用，使腹腔中的肠管位置移动，刺激肠系膜神经兴奋，使人体产生“起立反射”，比较容易产生“集团蠕动”而出现便意。也有些人习惯于早餐后排便，特别是直肠子型排便的人群；是因为进早餐时，引发胃结肠反射，促使结肠产生“集团蠕动”。
6.如何催便
（1）什么是催便：催便是通过引导内合的有规律运动，促使粪便快速下行，以提前实现二次排便的内运动引导方法，是一种可以明显缩短二次排便的等候时间、催促排便动作尽快完成的方法。
（2）为什么要学会如何催便：在人群中只有2%～5％的人可以一次完成排便，其余95%的人都要进行二次排便。两次排便的间隔时间中，直肠内没有粪便，所以无法继续排便，我们称这个期间为“排便不应期”。需要后面的粪便进入直肠之后，才会进行二次排便。
当一次排便完成之后，立即进行催便，引导粪便尽快进入直肠，以便进行二次排便，以尽快结束排便活动。催便不仅可以节省更多的时间，还可以减少排便陋习。当引导内合进行催便时，也同时抚摩了其他内脏器官，等于进行了一次内运动治疗，有益于腹内器官的保健。
催便不仅是可以缩短排便的等候时间，更主要的还能保护消化系统的正常生理功能，预防便秘，防止各种肛肠疾病的发生和发展。
7.“催便”与“寻求便意”的区别
两者既相似，又不同。说相似，是因为两者都是促便下行，但也不尽相同。
相同点是：两者的引导方法基本相同，都是通过内合对肠管与器官之间的有效抚摩，直接刺激盆内脏神经和肠系膜神经而产生神经传导，传导沿盆丛神经，传导至骶部副交感神经中枢，实现人们所预期的应答反应，有效地促使结肠发起集团性蠕动，将粪便推向直肠而产生排便感觉，从而完成催便或者寻求便意的效果。我们完全可以把催便看成是第二次寻求便意。
不同点一是时间不同：寻求便意是在排便之前，通过内运动引导结肠发起“集团蠕动”，促进粪便下行。而催便则是在一次排便与二次排便之间，通过内运动引导，催促粪便快速下行，直至排出体外。二是目标不同：寻求便意的目标是引起排便感觉，是谋求尽快开始排便；而催便是在进行完一次排便之后，目的是将余便尽快排出。
8.催便可以培养良好的排便习惯
绝大多数的人需要二次排便才能完成排便活动。一次排便完成之后，要等候二次便意的到来；也有少数人需要进行三次，甚至四次排便动作才能完成。许多人由于用力加压排便时，致使肠功能受到损伤，造成肠道传输缓滞，二次排便的等候时间过久，等了很久，也没有排便，白白浪费了许多时间。
用自然排便法来催便，就是在完成一次排便但仍未排尽时，紧接着进行催便引导，结肠功能良好者和经常进行催便引导者，会在很短时间内就产生二次排便；结肠功能较差者，一般也不过2～5分钟即可完成二次排便。如果进行催便引导5分钟后仍无便感，说明横结肠以下的肠管内，已无足够量的粪便存滞，就可以结束排便了，不必再蹲了。
排便动作完成后，有时会感到有便没排净，使腹内产生不舒服的残便感。多数残便感是来自直肠、****充血肿胀时的一种感觉，如肛肠病患者排解干硬粪块，引起直肠、****充血肿胀时，也会出现残便感。
催便可以避免蹲厕过久：由于腹中有残便感，就蹲在那里等候，少则十几分钟，多则几十分钟。这样会造成肛垫充血性损害，会引发痔疮。如果原来就有痔疮，会使痔疮病情加重甚至脱肛。这是因为蹲厕时会阴放松，肛垫失去支撑，内括约肌松弛，外括约肌向外上提拉****，使****放松。由于肛垫松弛，向外凸出，造成肛垫静脉丛长时间充血，而致痔疮和便秘。一般蹲厕等候二次排便的时间不要超过5分钟，没有就不必蹲厕过久了。
排便动作是人消化功能的终结，也是人们生存所必须亲身经历的生理需求。选择自然排便方法，不仅可以顺畅完成排便活动，还可以养成良好的排便习惯。
9.怎样自然排便
自然排便实质是：调动自身功能，促进结肠蠕动，敞开排便通道，自然顺畅排便。这种方法很简单：当出现明显便意时，只要引导内合向左侧抻肩扩肋（右侧也可），就可以使粪便顺畅排出。
（1）左抻肩扩肋（又称“抻左膈角”）
（体位）坐姿与蹲姿均可，卧床病人可半卧位或平躺在床上，将内合聚于下腹。
（动作）引导内合向左上方提抻；同时左肩上提，左肋向外扩展；引导内合将膈肌的左侧顶向左腋下。左肋也同时向左外上方舒展一下，让整个腹腔器官都向右上方牵拉抻展。抻展到位后，须稍持续片刻（1～2秒），让粪便顺势下排，同时也能引发神经传导，增进排便速度，然后放松。
按照上面的方法，抻三次停一下，也可连续进行，也可与“抻右膈角”交替进行。
动作要点是引导内合抻拉内脏器官，而不要特意追求表面动作，只要达到抻拉效果即可。抻展的持续时间，一般不要超过3秒钟。每抻三次，停一拍。粪便排出完毕，即可停止操作。向上抻展的动作要到位，同侧的胸肋部要尽量地向上提、向外展。呼吸要自然，不要憋气。
如需加大引导，在向左膈角抻牵的同时，上提左肩胛，并将左肋向左横向扩展。这样可以加强抻牵效果，加快排便速度。如果抻右膈角，就提右肩胛，扩右肋。
如需最大引导，在抻左膈角、提左肩胛、扩左肋的同时，将左肩向左前方扭动向上。或者在抻右膈角、提右肩胛、扩右肋的同时，将右肩向右前方扭动。这是自然排便的最大力度，在排解比较干硬的粪块时才能用上，其排便效果比起用力加压排便的最大力度还要强。
掌握了自然排便方法，就可以顺畅排便了。
（用途）专用于排便，用以代替用力加压。对直肛曲、乙状结肠和直肠有明显牵抻作用，从而改变粪便与肠管的摩擦阻力和通行角度，促使粪便加速下行。
（2）右抻肩扩肋（又称“抻右膈角”）。
（体位）体姿同上，动作方向相反。将内合聚于下腹。
（动作）引导内合将膈肌的右侧顶向右腋下，右肋也同时向右外上方舒展一下，让整个腹腔向右上方牵拉抻展，并须稍持续抻牵片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻牵效果，然后放松。
按照上面的方法，抻三次停一下，也可与抻左膈角交替进行。
动作的要点是抻牵腹内脏器，动作要领同左抻肩扩肋。
（用途）主要用于排便、催便。
以上两种方法，可以单独使用左侧，也可以左右交替。注意用口正常呼吸，不要憋气。
