原发性血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病，本病的主要特点是血小板计数明显增高，伴有出血倾向，血栓形成，肝脾肿大和粒细胞增多等。病因不明。多见于40岁以上的成年人，无性别差异，儿童极罕见。
有哪些症状
起病隐袭，发展缓慢。早期无特殊表现，随病情发展常出现出血倾向，多表现为自发出血，部位以消化道最常见，其他如皮下血肿、鼻衄、牙龈出血等。
约1/3患者可有静脉或动脉血栓形成，多见于肢体，当四肢有周围动脉血栓形成时，可表现为指尖部疼痛甚至坏疽，亦可发生脾脏及肠系膜血栓并引起呕吐、腹痛等表现，栓塞也可发生在肾、肺和脑血管，并引起相应症状。
半数以上的患者脾肿大。
应做哪些检查
血常规检查：血小板计数多持续高于1000×109/升，血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形变。白细胞数增高，多在（10～30）×109/升。30%的患者红细胞数轻度增多，形态大小不一，呈多染性。
粒细胞碱性磷酸酶活性。
骨髓象检查：有核细胞尤其是巨核细胞显着增生，原、幼巨核细胞增多。有大量血小板形成，常聚集成堆。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加。
凝血象：出血时间、毛细血管脆性试验、血块收缩，有条件者做血小板黏附及聚集试验。骨髓细胞染色体检查。
因诊断及鉴别诊断需要可做生化检查，如血清酸性磷酸酶、钾、钙、磷、乳酸脱氢酶、尿酸等。
如何分期
国内尚无统一的分期标准，多数文献将本病分为前期和后期。
前期：病情稳定，临床以头晕、头昏、乏力为主要表现，偶有鼻衄、齿衄等出血症状，骨髓象增生活跃，尤以巨核系列增生明显，外周血小板计数显着增加，达（500～1000）×109/升，血涂片上血小板常聚集成堆，常有形态异常。肝脾多有肿大，尤以脾肿大更明显，
后期：血小板数量显着增高，通常在1000×109/升左右，常有自发性血小板聚集表现，临床除上述表现外，出血、栓塞症状较明显。
老中医处方
方1
（组方）桃仁24克，桂枝10克，大黄12克，土鳖虫12克，水蛭3克，郁金15克，川芎12克，山药24克，炙甘草9克，丹皮12克，党参12克，三棱12克，莪术10克。
（加减）
伴头昏，倦怠无力，加炙黄芪24克；
兼畏寒，肢冷者，加补骨脂、肉苁蓉；
出血者，加紫草、茜草、仙鹤草。
（主治）原发性血小板增多症。
（用法）水煎服，日服1剂。
方2
（组方）忍冬藤30克，鳖甲30克，连翘20克，丹参20克，焦山栀10克，赤芍15克，降香15克，三七粉（冲服）6克。
（主治）血小板增多症，证属营热瘀滞者，症见面色苍白无华，精神欠佳，语音低微，唇甲淡白，舌淡苔白润，脉滑数而弱。
（用法）水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。
方3
（组方）生地黄30克，玄参30克，川芎15克，红花15克，赤芍15克，三棱9克，桃仁9克，水蛭6克。
（加减）
湿热重，加茵陈30克，黄芩12克，栀子12克，厚朴6克，金银花30克；
阴虚火旺者，加知母10克，黄柏10克，丹皮15克；
瘀血重，加丹参30～60克，益母草18克，紫草15克；
口干，加葛根10克；
胸闷，加降香12～15克；
四肢酸软，加伸筋草18～30克，桑枝15～30克。
（主治）原发性血小板增多症。
（用法）每日1剂，水煎取汁，分2次服。
方4
（组方）柴胡9克，当归9克，郁金9克，乌药9克，枳壳9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，川芎9克，红花15克。
（主治）血小板增多症，证属肝失疏泄、气滞血瘀者，症见齿衄，量多色鲜，鼻衄，紫癜，两胁掣痛，引及少腹，痛甚拒按，头晕目花，面色不华，舌质紫暗边有瘀斑，苔薄，脉弦紧。
（用法）水煎服，每日1剂。
方5
（组方）广角粉0.9～3克，丹皮9克，生地黄30克，白芍15克，桃仁10克，藏红花1.5克，薏苡仁15～30克，紫草15克。
（加减）头痛时，加川芎9克，徐长卿30克，炒酸枣仁15克，白芷9克。
（主治）原发性血小板增多症。
（用法）每日1剂，水煎取汁，分2次服。
方6
（组方）生地黄12克，玄参12克，丹皮12克，知母9克，黄柏9克，赤芍12克，红花12克，丹参30克，川芎9克，益母草18克，桃仁6克，紫草12克，水蛭6克。
（主治）原发性血小板增多症，证属阴虚火旺、瘀滞脉络者，症见头晕乏力，齿衄，面色紫暗，口唇、指端、爪甲紫青，胸闷，鼻衄，腰膝酸软，口干咽燥，不欲饮水，口苦，心悸心烦，手足心热，舌紫，苔薄白，脉细数。
（用法）每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。
方7
（组方）丹参30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，鳖甲30克，三棱10克，莪术10克，大黄5克，青皮10克，泽兰10克，黄芪15克，青蒿15克。
（加减）
便血好转，减大黄3克；
为加强清热散结软坚之力，加连翘30克，玄参30克，黄药子10克，水蛭10克；
补虚，加党参15克，熟地黄30克，鱼鳔胶30克。
（主治）原发性血小板增多症。
（用法）水煎服，每日1剂。
方8
（组方）水蛭18克，虻虫9克，地鳖虫9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍15克，生地黄15克，生蒲黄（包）15克，生五灵脂15克。
（主治）门静脉高压切除后血小板增多症。
（用法）水煎，分2次服，每日1剂。
方9
（组方）柴胡9克，枳壳12克，香附12克，川芎10克，当归15克，白芍15克，赤芍15克，桃仁12克，五灵脂12克，莪术9克，土鳖虫12克，鳖甲（先煎）15克，生牡蛎（先煎）30克。
（加减）
体倦乏力，脘闷纳差，加党参15克，白术15克，茯苓12克；
齿衄、鼻衄者，加丹皮15克，旱莲草15克，重用赤芍至20克。
（主治）气滞血瘀型原发性血小板增多症，头晕头痛，胸闷胁痛，痛有定处，胁下痞块，面色紫暗，口唇、爪甲青紫，舌暗紫有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦。
（用法）每日1剂，水煎2次，药液混合后分2次服。
方10
（组方）菟丝子15克，肉桂9克，山萸肉12克，熟地黄15克，巴戟天12克，肉苁蓉12克，补骨脂12克，丹参15克，鸡血藤15克。
（加减）出血严重者，去肉桂，加三七粉（分冲）5克，旱莲草15克，女贞子15克。
（主治）寒凝血瘀型原发性血小板增多症，症见身疲乏力，畏寒肢冷，手足麻木、疼痛，遇寒加重，舌质红或紫暗，苔薄白，脉沉迟或细弱。
（用法）每日1剂，水煎服。
方11
（组方）生石膏（先煎）30克，生地15克，水牛角粉15克，黄连9克，栀子12克，黄芩12克，知母12克，赤芍15克，玄参12克，连翘12克，丹皮12克，川芎9克，青黛9克。
（主治）原发性血小板增多症，高热、口渴、鼻衄、齿衄、肝脾肿大、舌红有瘀点、瘀斑、苔黄、脉洪大。
（用法）水煎，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
水蛭适量。焙干，轧成细粉。每次冲服0.3克，每日1次。
白芷、当归、乳香、没药、川楝子、南红花、桃仁、元胡、白花蛇舌草各等份。共研细末，每次服10克，每日2次。
发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。慢性紫癜者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。
饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热，忌用刺激性或容易生热上火的食品和调味品，对热象明显者，食后可能助火上炎，使病情加重，血虚阴虚者则使阴血更伤。
若本病为药物过敏或有过敏史者，应在用药时注意避免使用致敏药物。
紫斑若有皮肤瘙痒者，可用炉甘石洗剂涂擦。注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染。
调节情绪，避免情绪波动或精神刺激。
