虚劳 (9)
结果：治愈（崩漏停止，停药6月不复发）28例，2例大出血转西医治疗；10剂以内治愈8例，20剂以内治愈14例，30剂以内治愈6例。3.治疗胃下垂 ［刘越清，等.中药针灸并用治疗胃下垂83例辨析及治验.中华现代中西医杂志，2003，1（8）：728］胃下垂是指人体在站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下，属西医影像学诊断范畴。83例胃下垂患者均经X线钡剂确诊，为门诊、住院病人，年龄27～64岁，平均47.6岁；中气下陷型32例，脾肾阳虚型25例，胃阴亏虚型17例，肝胃不和型9例。其中脾肾阳虚型予右归丸加减治疗，基本方：熟地黄15g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子10g，鹿角霜6g，杜仲10g，肉桂6g，制附子（先煎）6g，干姜10g，五味子9g，甘草6g。针灸处方：脾俞、肾俞、关元、命门、足三里，均用温针灸。结果：本组病例25人中治愈（症状、体征均消失，X线检查恢复正常范围）2人，临床治愈（症状、体征均消失，随访半年未复发，X线检查较前有所恢复）11人，好转（症状、体征均减轻，X线检查较前有所恢复）12人，总有效率100％。
4.治疗经行泄泻 ［张宏亮.右归丸治疗经行泄泻19例.四川中医，2003，21（5）：53］19例经行泄泻患者均为门诊病人，其中年龄最小者31岁，最大者46岁，平均38.5岁；病程最短者5个月，最长者2年余(31个月)。每次月经过后15d开始服用右归丸，基本方：熟地黄24g，山药、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲各12g，山茱萸、当归各9g，肉桂、制附子各6g。根据病情需要可加党参、五味子、白芍、茯苓、薏苡仁、白术。若肝郁明显者去肉桂、制附子，加白芍15g，柴胡9g，陈皮12g；若久泻不止，中气下陷者加赤石脂15g，干姜6g，粳米12g。每日1剂，水煎分服。10d为1个疗程，连用2个疗程。治疗期间嘱患者节饮食，忌食生冷、油腻之品。结果：治愈12例，好转5例，无效2例，总有效率89.47％。随访2年仅有3例因恣食生冷、饮食不节而复发。
5.治疗激素依赖型哮喘 ［刘德频，洪华金，等.右归丸加减合大剂量布地奈德吸入治疗激素依赖型哮喘30例.福建中医药，2001，32（5）：25—26］30例门诊及住院激素依赖型哮喘（SD）患者，均按《支气管哮喘防治指南》诊断，同时具备大剂量口服或肌注、或静注皮质激素，并长期依赖，一旦激素减量则病情恶化。治疗前平均激素用量（39.42±27.10）mg/d（折算为泼尼松计）。均予右归丸加减治疗，基本药物组成：熟附子、生熟地黄、菟丝子、补骨脂、淫羊藿叶、紫河车粉、地龙干、胆南星。随症加减：全身酸软无力者加黄芪、党参；恶心呕吐者加半夏、生姜；动则气促，自汗盗汗者加人参、蛤蚧。水煎服，每日1剂。同时使用布地奈德气雾剂，200μg／喷，3喷／次，2/d；并开始对口服激素减量，原使用注射激素者一律改为泼尼松口服，一般每周减量20％。3个月为1个疗程，一般间隔2～4周观察记录病情1次。
疗效判断标准：临床控制指哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需再用药，即可缓解；显效指哮喘发作较治疗前明显减轻，完全撤除口服激素，仍需吸入布地奈德气雾剂800～1 200μg/d；好转指哮喘症状减轻，除吸入布地奈德气雾剂 800～1 200μg/d外，还须口服泼尼松5～15mg/d；无效指临床症状无改善或反而加重。结果：患者经过3个月的治疗后，60％撤除口服激素，只需吸入布地奈德气雾剂800～1 200μg/d；有1/3患者除吸入布地奈德气雾剂外，仍需口服泼尼松5～15mg/d，但较治疗前明显减少(P＜0.01)。30例患者治疗前每天激素平均用量为（39.42±27.10）mg，治疗3个月后平均用量为（11.10±6.10）mg，二者比较有显著性差异（P＜0.01）。
【研究进展】药理作用 （1）促进子宫成熟：［赵洪武，周琦，陈树和，等.左、右归丸注射液对小白鼠子宫增重作用的实验研究.华西药学杂志，1993，8（3）：147］未成熟雌性昆明种小白鼠50只，体重10～12g，随机分为对照组、左归丸甲组、左归丸乙组、右归丸甲组、右归丸乙组，每组10只。对照组每日皮下注射生理盐水0.5ml、左归丸甲组予左归丸注射液0.25ml、左归丸乙组予左归丸注射液0.5ml、右归丸甲组予右归丸注射液0.25ml、右归丸乙组予右归丸注射液0.5ml。连续注射5d，最后一次注射24h后分别称重解剖，切除子宫，分别计算子宫重量/体重。结果表明：右归丸注射液对小鼠子宫呈现增重、抑制双向作用，剂量小时对子宫有增重作用，剂量大时对子宫有抑制作用。（2）改善脑功能作用：［孙启新，朱笛霓，赵建础，等.右归丸对肾阳虚大鼠中脑中央灰质单位放电的影响.陕西中医，1993，14（11）：521］SD雌性大鼠36只，随机分为对照组、肾阳虚组及补肾组，每组12只。
对照组予生理盐水肌注、灌胃分别为1.2ml和2ml；肾阳虚组肌注氢化可的松6mg/1.2ml、生理盐水灌胃2ml；补肾组予氢化可的松肌注6mg/1.2ml、右归丸汤剂灌胃2ml，共14d。予伤害性刺激（有齿镊夹尾）、性刺激（直径3mm玻璃棒刺激宫颈和****）及下丘脑腹内侧核电刺激，以观察各组大鼠中脑中央灰质单位（CG）放电对3种刺激的反应。结果表明：肾阳虚大鼠CG放电频率显著升高，而对刺激的反应性降低，用右归丸治疗后，CG自发放电频率及其对刺激的反应均有恢复趋势，显示右归丸对肾阳虚大鼠脑内儿茶酚胺、性激素和促性腺激素释放激素及内源性阿片肽类的含量及活性具有特异性调节作用。（3）调节免疫作用：［鲍延熙，虞华英，朱平淇，等.右归丸对老年冠心病高血压患者外周血T细胞的调节作用.实用中西医结合杂志，1997，10（1）：7—8］老年人T细胞的总数和能力均降低，这已为国内外学者所证实，冠心病和高血压患者的免疫功能低下，亦已见诸报道。
25例老年冠心病高血压患者随机分为治疗组15例，其中冠心病4例，合并高血压病4例，高血压病7例；1例为脾阳虚证，14例均为实证。对照组10例，其中冠心病2例，合并高血压病2例，高血压病6例；均为实证。治疗组在常规西药治疗的基础上加服右归丸，对照组仅予常规西药治疗。疗程1个月。结果：治疗组的CD4/CD3均有显著升高，与对照组相比较差异显著（P＜0.05）。（4）对肾阳虚证生化指标及皮质醇的影响：［薛莎，汤学军，马威，等.右归丸对家兔肾阳虚证生化指标及皮质醇的影响.中医杂志，2001，42（7）：434—435，437］12只雄性日本大耳家兔，以羟基脲片水溶液灌胃8d，制备肾阳虚证模型。造模完成后从第1天开始，予右归丸水煎液灌胃，连续8d，记录动物的毛发、精神状态及饮食情况、皮温、体重改变。
实验动物分别于适应性饲养1周、造模第9天、右归丸灌胃第9天3次抽取动脉血3ml，其中2ml用于生化检测，1ml用于放射免疫法测定皮质醇。结果：实验前后家兔生理指标检测，造模过程中实验家兔逐渐出现饮食减少，消瘦，毛发失去光泽、脱落，体重和皮温明显下降，反应迟钝、倦怠、弓背等不良反应，第6天、第7天分别有1只实验家兔死亡。右归丸煎剂灌服后，实验家兔饮食逐渐增加，毛发逐渐恢复光泽，脱毛现象逐渐减少，精神好转，体重明显增加，皮温明显升高。实验前后家兔血液生化指标及皮质醇检测结果：家兔造模后皮质醇、总胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)较造模前显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；三酰甘油(**)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)显著升高(P＜0.05)。
用药后，皮质醇、TC、LDH、TP含量较造模后显著升高(P＜0.05或P＜0.01)，**、ALT、BUN、Cr显著降低(P＜0.05或P＜0.01)。用药后与造模前相比，TP尚未恢复到造模前水平(P＜0.05)，皮质醇和LDH均明显高于造模前(P＜0.01)，其他指标与造模前比较差异无显著性(P＞0.05)。（5）调节下丘神经递质作用：［王 静，施建茗，金国琴，等.三种补肾方对老年大鼠下丘神经递质的影响.医药导报，2003，22(3)：142—144］中医认为老年耳鸣虚者居多，治虚鸣首选补肾法。80只21月龄雄性SD大鼠，随机分为老龄组、左归丸组、右归丸组和经验方组。左归丸组、右归丸组和经验方组自21个月龄起分别服用左归丸方、右归丸方、经验方，剂量按成人每千克体重折算，水煎后浓缩成所需浓度的混悬液，按大鼠每千克体重给4g生药，疗程3个月。
另设20只青年鼠（3月龄）作为对照，低龄组与老年组自由饮食。结果表明：左归丸及右归丸能明显升高24月龄大鼠下丘兴奋性与抑制性氨基酸类神经递质含量。（6）改善骨密度作用：［段玉民，王书军，史风雷，等.右归丸对去卵巢大鼠骨密度和血清IGF-1水平的影响.中华现代中西医杂志，2003，1（11）：967—968］妇女绝经或卵巢切除后，由于体内雌激素水平下降，导致骨质代谢出现负平衡，骨吸收增强，骨量逐渐丢失，引起骨质疏松。30只6月龄SD大鼠，体重（280±30）g，腹部切口摘除双侧卵巢，予青霉素4万U腹腔注射以预防感染。术后1周随机分为3组：实验组(A组)、阳性对照组(B组)、空白对照组(C组)，每组各10只。A组予右归丸流浸膏1.8g／(kg·d)灌胃，B组予盖天力1g／(kg·d)灌胃，C组予生理盐水12ml／(kg·d)灌胃。结果发现：右归丸能够提高血清IGF-1分泌水平；增加AREA、BMC及BMD，表明能改善骨密度，作用优于盖天力(P＜0.05)。
