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第9章 女人的那些事(3)

关于情绪的变化,更多的是因为前面讲的体内激素短期的大幅度变化造成神经系统的紊乱,表现在有孩子的打孩子发脾气;有老公的就拿老公出气;有单位的跟同事闹别扭。不知道在学校宿舍里要是一屋子女同学一起来月经那宿舍是不是会闹翻天呢?

关于不能做手术或者拔牙,是因为经期受激素等影响,血液内的血小板数量减少,凝血功能差,一旦出血的话血液凝固的时间要比平常延长从而增加出血量。所以除非急诊,在一般情况下应该尽量避免经期手术或者拔牙。

关于禁止过性生活和妇科检查,一方面参考不做剧烈运动的原理,另一方面对子宫内膜来说经期相当于一个创伤面,很容易被细菌感染,性生活会将细菌啊什么的带进去造成子宫内膜的炎症或者病菌蔓延至输卵管造成输卵管的炎症从而导致不孕。

并且经期性生活或者妇科检查还可能会造成子宫内膜异位症,本来经期脱落的子宫内膜碎片应该是随着经血一起流出的,可就是由于多种原因吧,就包括性生活和不合理的妇科检查,造成子宫内膜碎片沿着卵子进来的道路逆行进入腹腔了,一般落在卵巢上比较多,一到经期就会引起腹痛甚至还会引起不孕。还有的碎片顺着血液循环不知道跑哪里生根发芽去了,这下可好,只要一来月经它也跟着来,并且表现也一样:跑到肠道里的话,一来月经就会出现便血;跑到输尿管里的话,一来月经就会出现尿血;如果跑鼻腔里,一来月经——没错,就流鼻血——您说要这样的话,这卫生巾可该怎么贴啊……

课后辅导

(1)约有一半的女性在行经前后或者月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或其他不适,这种表现我们称为痛经,痛经分为两种,原发性和继发性,继发性痛经往往与盆腔器质性疾病有关,如盆腔炎、宫颈狭窄、子宫内膜异位症等;原发性痛经是生殖器官无器质性病变,主要与月经时子宫内膜释放的前列腺素有关,前列腺素可诱发子宫平滑肌收缩引起疼痛的症状,原发性痛经还与精神因素有关,思想焦虑、恐惧等也可诱发痛经,原发性痛经往往青少年期多见。

(2)许多女性在月经前一周左右出现头痛、乳房胀痛、肢体浮肿、易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、睡眠障碍、思想不集中等等躯体、精神症状,月经来潮后迅速减轻和消失,这属于经前综合征的表现。经前综合征原因不明,可能与卵巢激素、中枢神经传递、自主神经失调有关,在治疗上除了对症使用药物缓解之外,作为患者家人、朋友还要多对患者进行心理安慰和疏导,理解患者的一些表现,避免加重病情。

白桦林里的悲喜剧

还记得《白桦林》那首歌吗,还记得精子和卵子相遇的地方——输卵管吗?现实生活中,悲剧喜剧总是不断交织,白桦林里又何尝不是?

精子与卵子在白桦林里最终相见,对它们来说是喜剧,对于“无证驾驶”的男女同学来说是悲剧;精子与卵子在白桦林里没相见,对它们来说是悲剧,对“有证驾驶”想要孩子的更是悲剧。即便是精子和卵子相见,又有驾驶证又想要孩子,也不见得是喜剧,因为还会有宫外孕的可能出现。

由此可以得出结论,真正的喜剧要比悲剧难拍……

精子跟卵子在白桦林里是如何相遇并成为受精卵我们已经讲过了,我们说说几种特殊情况吧:

双胞胎或者多胞胎。我们前面提到的耕种协调办公室每个月在葵花盘里的众多选拔者里一般只挑一颗优秀的种子出来。但偶尔地也有那么几次,两颗或者更多颗的种子——绝大多数情况下是两颗——由于专家意见完全一致,在秉持公平、公正、公开的原则下只好都胜出一起到白桦林里去,如果都能受精成功就叫双卵双胎,就是不同卵子与不同精子生成的双胞胎。

还有一种情况是一颗卵子,一颗精子,结合在一起已经成为受精卵后,也不知道因为什么原因吧,受精卵就是觉得这么大的屋子挺寂寞的,一个人住太孤单,想了想,拿出键盘把自己CTRL+C一下,再找个空白处Ctrl+V一下,这就叫单卵双胎。

因此双卵双胎的双胞胎和单卵双胎的双胞胎是有本质区别的。单卵双胎由于是来自相同的受精卵,采取的是纯粹的复制、粘贴,所以单卵双胎必定具有完全相同的遗传特征:性别必定相同,容貌极其相似,甚至性格脾气都可能一样,假如有一天需要做器官移植两个人的器官都是可以通用的。而双卵双胎来自不同的卵子和精子,所以不仅长相、血型之类的可能不同,性别都可能不一样。

所以,哪天您出门看见一对龙凤胎,您可以给他们的父母讲:do you know、侬晓得伐、知唔知、晓得啵……这两个孩子肯定是双卵双胎而绝不是单卵双胎的。

单卵双胎的原理至今无从知晓,卵子自己都搞不清的事情,其他人更搞不清楚了。双卵双胎,正常情况下受遗传、激素水平、生育次数等等因素影响,有太多的不确定性,人工方法是有的,最常用的就是吃促排卵药,促使卵巢排出更多的卵子。其实这个药原本一直是用于治疗由卵巢原因引起的不孕症的,而近些年却被当作生双胞胎的法宝了。

但老师我要在这里强调下这个法宝的弊端,正常情况下的种子都是经过耕种协调办公室遴选才能脱颖而出的,而吃药会导致一些未经遴选不成熟的卵子被强行排出,并且数量难以控制,这样会有几个影响:

第一,卵子的不成熟会造成胎儿畸形的概率增加;第二,孕妇身体状况不一定能承受多胞胎,会大大增加流产和死胎的概率;第三,由于排卵数量的不可控,有过多的受精卵生成时必须采取减灭的方法去掉几个,这也是件很麻烦的事情。

所以老师我建议您尽量不要去冒那个风险,可能您身边有人吃过那种药也生出来一对可爱的双胞胎——这就跟赌场里一样,您看到更多的是赢钱人的志得意满,而输钱人背后的凄惨悲凉又能有几人看到?能生一个健康活泼的孩子不比生两个让人操心的孩子要更好吗?

再讲讲另一个关于白桦林的故事吧。

这些年关于治疗不孕的广告越来越多了,由输卵管的问题引起的不孕占不孕症很大的比重,最常见的就是输卵管粘连,粘连很大一部分原因是由妇科的炎症造成的。比方说经期或者性生活不注意卫生,将细菌带入子宫,然后炎症沿着子宫内膜蔓延到输卵管,输卵管有些地方本来就特别狭窄,炎症的刺激很容易造成狭窄处的管壁粘连将输卵管堵塞。

咱们前面讲过了,卵子从卵巢到输卵管后不是一路直下到子宫,而是在输卵管的一端停住,等待另一端从子宫到来的精子,在与精子受精后才沿着精子来时的路再到子宫内膜种植下来。

而这一堵塞,堵住了精子的千里迢迢相会路,又堵出一个凄美的故事,有词叹曰:

卵子这边盼,精子那侧等。

日日思君不见君,共被粘连堵。

此堵几时休,此恨何时已?

只愿君心似我心,定不负相思意……

不久,白桦林里又多了些从未谋面却又一直在思念的老去身躯……

说点欣慰的吧,目前治疗这方面的不孕症比较成熟了,只要不是粘连得特别严重一般都能再通。一般会先进行个输卵管造影检查,看看输卵管的通畅程度,如果确实存在粘连情况,就经阴道插入导管导丝,导管导丝顺着输卵管把粘连的部分给撑开,这样相会之路就打开了,大概就是这么一个原理。

白桦林的故事还有另一种可能——因为悲剧比较好拍,咱今天拍的悲剧要多一些了——

这个故事会告诉我们,美好的相遇也许更是一个悲剧。

还是由于输卵管粘连,但是堵得不厉害,还有那么一丝丝缝隙能让精子通过,精子和卵子经艰难万险终于见面并合为一起成受精卵了。前面我们讲到,受精卵要在输卵管经过4天左右才会进入子宫,这四天里受精卵会从原来的一个细胞的结构变成具有16个细胞的结构,由于受精卵体型的增大,受精卵已经无法沿着精子来时的那条狭窄的小路回到子宫而只能卡在输卵管里了。

可是程序已经启动无法停止,受精卵只能在输卵管这个狭窄的空间里就地继续进行着细胞分裂,不断长大。

一般情况下,随着受精卵在输卵管内的增大会引起下腹部的疼痛,如果不被注意它可以在里面长得很大,一直大到把输卵管撑破,这就相当于一颗定时炸弹,而输卵管的肌层有许多血管密集分布,一旦撑破——还是用专业术语来结束这个悲惨的故事吧:一旦破裂在极短时间内会发生大量腹腔内出血,不迅速抢救就有生命危险——这就是传说中的宫外孕也叫输卵管妊娠和由此引起的输卵管破裂。

这个故事告诉我们,有时真的是“相见不如怀念”……

已经说了好多悲剧了,至于如何从根源上预防悲剧的发生,这属于常识性的问题了,我们不做过多讨论。说了半天,只希望各位女同学能更加关心自己、保护好自己,天冷了能不穿裙子尽量不要穿裙子,小肚子那里更需要保暖,平时多注意卫生清洁;有女朋友、老婆的男同学要学会多体谅她、关心她,在她不方便的时候不要强求……

课后辅导

(1)双胎妊娠往往有家族遗传史,双卵双胎约占双胎妊娠的2/3,两个卵子可来源于同一个卵泡,或同一卵巢的不同卵泡,或不同卵巢的卵泡,因此两个胎儿的基因必定不同。单卵双胎占占双胎妊娠的1/3,原因不明,不受种族、家族史等影响。双胎妊娠时早产发生率与孕妇并发症发生率都会增高,所以双胎妊娠属于高危妊娠,要倍加重视。

(2)输卵管妊娠往往与输卵管炎症、输卵管发育不良等原因有关,输卵管妊娠多见于输卵管峡部,破裂发生在妊娠6周左右,一旦破裂短期内可发生大量腹腔出血使患者陷于休克危及生命。输卵管妊娠还可以发生在输卵管间质部,可在妊娠四个月后破裂,虽然间质部妊娠少见,可一旦发生就极为严重可迅速危及生命。所以有停经并伴随一侧的下腹疼痛或阴道不规则流血时,应及早就医检查。

高科技保养

女人,想拥有细嫩柔滑、白里透红的肌肤吗?女人,想获得绰约多姿、丰韵娉婷的仪态吗……女同学看到这里会想:莫非这节课老师要给我们介绍美容知识?

大多数女人只知道如何用化妆品来保养肌肤,而忽略了自己身体里一件不被重视的宝物,它可以从根本上帮助女人面色红润、肤质细腻、常保青春,它就是——卵巢。

女人的卵巢随着青春期的到来在中枢神经的调控下也开始逐渐发育,并且分泌激素的能力也开始增加。如果睾丸分泌的睾酮对男孩的发育犹如和暖的春风的话,那卵巢分泌的雌性激素对于女孩就是绵绵的春雨,润如酥的春雨不光滋润了乳房、催生了阴毛、带来月经……更使得女大十八变,原来的黄毛丫头转眼就面若桃花,姿若幽兰,有诗赞曰:

豆蔻开成锦绣时,破瓜年纪海棠姿。

临窗顾盼如相问,腮渡红云无措辞。

然而美景不常在,好花不常开,另一方面,随着每个月的排卵,卵巢内的卵子总量也逐渐减少,卵巢分泌激素的能力也逐渐减低,女人的容貌和体态也逐渐衰老,卵子全部排尽的那一天,生理上也就出现了绝经。没有了雌激素的滋养,女性的特征逐渐消失,生殖器萎缩、乳房干瘪——没有了孕育后代的卵子,那与生殖有关的一切就没有存在的必要了,结局就是幽兰凋零、桃花飘逝。

可见,卵巢对女人是如此的重要,而大多数女人对肌肤的养护要远远大于卵巢却忽视了卵巢的重要作用。直到有那么一天,老师我无意中翻开报纸,看到了这么一条广告标题:卵巢保养……

看到这么一个标题,我那是一个感兴趣啊,因为卵巢是在体内的,单从字面上理解,能对体内的器官进行保养那绝对是高科技,如果真是这样的话那不就从根本上解决女人的问题了嘛,庄稼一枝花,全靠……不对,老婆想像花,全靠卵巢当家,家里那个黄脸婆再也不用去买什么化妆品了,有那钱给老婆保养保养卵巢就是了。

可再一看这些广告怎么都是美容院搞的啊,那里也能玩高科技?带着好奇在网上查了查,一查才知道——原来所谓的卵巢保养就是在肚皮上抹精油再揉揉再加热啊……

我……我呸啊——这哪里是玩高科技啊,纯粹是玩弄高科技。

要这样,老爷们的那些黄金酒、白金酒也别喝了,每天倒杯酒在阴囊和小鸡鸡上抹抹,那就是睾丸加海绵体保养了……

现在都在玩概念,洗澡叫水疗,吃泻药叫洗肠,那我放个屁的话就可以叫微生物生态发酵排毒疗法了,当然,还可以叫冲击疗甚至是音乐疗……

所谓“卵巢保养”的原理就是把植物精油抹在肚皮上,然后给您做做所谓的穴位按摩,再用理疗加热下,让精油带着永葆青春的精华物质顺着肚皮渗透进入卵巢,然后您就月经不再紊乱、皮肤变得细嫩、面色变得红润……

用术语解释,让药物成分通过皮肤进入体内发挥作用应该叫“透皮吸收”。比方说用于治疗跌打损伤的膏药,膏药一般都含有活血化瘀的中药成分,关节肿痛或者跌打损伤的部位本身就离皮肤比较近,所以通过透皮吸收可以很好地发挥疗效。

可对于卵巢保养来说,精油里的成分到底有没有保健的功效呢,即便有效果又能吸收多少呢?就精油来说,要想通过肚皮到达下面的卵巢发挥作用要经过两种方式,一种是通过皮肤下面的毛细血管吸收进入全身的血液循环,再通过血液循环抵达卵巢——好容易吸收那么点再全身一分布,到达卵巢的还能有多少,我觉得要这样您还不如直接喝下去更好;一种是穿过腹部的皮肤、皮下脂肪、浅筋膜、腹外斜肌、腹横筋膜、腹横肌、腹内斜肌、壁腹膜……抵达卵巢,这段距离别说精油了,胖点的您找根针都不一定能扎透……

当然,有做过的姐妹们也会说确实感觉不错啊,自从做了保养之后以前的妇科病减轻了不少。是的,没错,您不必涂抹精油,也不必去美容院,您找个热水袋经常在小肚子上热敷下吧,因为热疗对一部分妇科疾病确实有一定的辅助疗效。卵巢保养说白了就是做个腹部的热疗罢了,而美容院是把重点放到精油上,让您觉得是精油起作用了,赚的是精油钱……

不过“卵巢保养”有一个作用是可以肯定的,等做完一段时间您会发现您的肚子上的皮肤比脸上的都水灵……

有女同学说了,既然雌激素能留住青春,那等到了更年期干脆就开始服用雌激素不行吗?老师我要告诉您,什么车配什么发动机,您给一辆用了20年的车换上全新的涡轮增压发动机,性能是上去了,可又能保证跑多久不散架呢?事实也已证明滥用雌激素的女性患乳腺癌、心脏病、中风、血栓的危险要比正常人高出许多。容貌和健康,孰轻孰重?

女人重视自己的容貌,更应该重视自己的卵巢,它并不一定需要您对它的额外关照,只需要您对它的细心呵护……

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