发热
健康人的体温通常维持在37℃或稍低的水平（指口腔温度；肛门温度比此高0.3℃～0.5℃；腋下体温比此约低0.5℃），每日的波动不超过1℃。体温的稳定，主要是通过产热和散热两种作用互相协调。在大脑皮质的控制下，视丘下部体温调节中枢通过各种反射作用，进行体温的调节。婴儿由于大脑皮层发育尚未完全，体温的调节机制不够完善，故微小的刺激就容易引起发热。
引起发热的原因很多，主要可分为两大类：一类是感染性发热，常由细菌、病毒、寄生虫、霉菌，以及螺旋体、支原体、立克次氏体感染所引起的，如细菌性痢疾、结核病、流感、流脑、支原体肺炎、斑疹伤寒、回归热、疟疾等：另一类是非感染性发热，是由组织损伤或坏死、内分泌疾病、变态反应及中枢神经系统疾病所引起，如烧伤、肿瘤、风湿热、甲亢、中风等。
由于发热大多数为感染性疾病的表现，通常可从分析感染着手，但不可忽视非感染性疾病。
1．低热。多见于慢性疾病，如结核病、风湿病、类风湿性关节炎、甲亢、恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性病灶感染（如慢性扁桃体炎、中耳炎及乳突炎、鼻旁窦炎、前列腺炎、慢性盆腔炎）和各种功能性低热（夏季低热、感染后低热、手术后低热、神经性低热）。
2.中至高热。最常见，主要从流行病学资料、热型及伴随症状作进一步分析。
①流行病学资料。布氏杆菌病见于饲养、放牧和皮毛加工人员；丝虫病、黑热病、血吸虫病及流行性出血热，均有明显的地区性：上感、流感、流脑多发生于冬春季，而夏秋季则常见外科感染、乙型脑炎及细菌性痢疾；接触过处于传染期的某种传染病患者，则有可能发生该种传染病。如没患过也没注射过麻疹疫苗的小儿接触麻疹患儿10日后开始发热，则首先应考虑为麻疹。
②热型。许多发热性疾病可表现为一定的热型（即体温曲线）。第一，稽留热。体温常在39℃以上，每日波动范围不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。第二，弛张热。体温早晚相差在1℃以上，但不降至正常，可见于败血症。第三，消耗热。一日间体温波动很大，高时达40℃以上，低时可低于正常，见于重症结核病及严重的败血症。第四，间歇热。每隔1～2日发热一次，见于疟疾。第五，再发热。突然高热约1周后体温骤降至正常，间歇7～10日后又有高热，如此反复出现者见于回归热。第六，波状热。体温逐渐上升，2～3周后逐渐下降，10余日后又再度上升，呈波浪状，见于布鲁氏菌病。
③伴随症状。伴有寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性化脓性扁桃体炎、急性肾盂肾炎和疟疾等；伴有皮疹可见于猩红热、麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹和药物疹等；伴有黄疸常见于急性病毒性肝炎、急性胆囊炎和胆石症、急性化脓性胆管炎等；伴有出血现象可见于流行性出血热、急性白血病、急性再生障碍性贫血和重症肝炎、败血症等；伴有淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴结结核、淋巴瘤、布氏杆菌病等；伴有肝脾肿大可见于败血症、伤寒、疟疾、黑热病、急性血吸虫病等；伴有腹痛可见于急性阑尾炎、急性胰腺炎等；伴有关节肿痛可见于风湿热、急性痛风和布氏杆菌病；伴有咳嗽多见于急性支气管炎、支气管肺炎和大叶性肺炎等；伴有咯血可见于肺结核和支气管扩张等；伴有昏迷者可见于流脑、乙型脑炎、脑型疟疾和中毒性细菌性痢疾等。
3.超高热。较为少见，一般可见于中暑、病毒性脑炎、输液反应、小儿高热及临终前高热等。
头痛
头痛是最常见的症状之一，其原因比较复杂。头部本身的疾病，固然可引起头痛；头部以外或全身性的疾病，也可引起头痛，但也许是某些疾病的一种信号。
1．头痛起病的急缓。发病急而伴有发热者，多为急性感染；不发热而有呕吐及意识障碍者，常提示有蛛网膜下腔出血的可能；发病缓慢的头痛，可见于颅内外多种慢性疾病，如脑部肿瘤或脓肿、结核性脑膜炎、硬脑膜下血肿、脑震荡、贫血、高血压、失眠等；若头痛进行性加剧，可能为颅内占位性病变（如肿瘤），但以血管性头痛、紧张性头痛和鼻原性头痛较为常见：慢性复发性头痛则多见于偏头痛及头痛性癫痫。
2.头痛的部位。前额痛多见于屈光不正、青光眼及副鼻窦炎；一侧头痛常见于偏头痛、急性中耳炎、乳突炎等；头顶部胀痛如帽状压迫感者多见干神经衰弱：硬膜下血肿引起的疼痛多在额顶部，而后颅凹肿瘤引起的头痛，则以枕部为主，有时也向额部放射；急性感染性疾病所引起的头痛，多呈弥漫性全头痛。
3.头痛的程度。三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛，一般最为剧烈，有时神经功能性头痛也相当严重；眼原、鼻原、齿原性头痛一般较轻；肿瘤引起的头痛在一个相当长的时间内可能不重。
4.头痛的性质。剧烈头痛多见于脑膜炎及颅内占位性病变（如脑瘤、脑脓肿、颅内血肿等）引起的急、慢性颅内压增高；胀痛、钝痛或搏动性跳痛多为高血压、神经官能症、血管性头痛等。
5.头痛的诱发因素。颈肌炎所致的头痛随颈部运动而加剧，颈肌紧张性头痛因活动颈部而感轻松；转头、俯首、咳嗽常使肿瘤、脑膜炎引起的头痛加重：血管性头痛，平卧时加重，而直立时可减轻：某些药物引起的头痛，停药后即可缓解。
6.伴随症状。伴剧烈呕吐者多见于脑瘤、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿等；伴眩晕可见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足、基底动脉型偏头痛及颈椎病等；伴有进行性视力障碍者常见于青光眼、高度近视及脑垂体肿瘤等；伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑膜肿瘤、脑瘤及脑寄生虫病等；伴发热可见于多种传染性疾病；慢性头痛患者，如头痛骤然增剧，神志逐渐不清，要高度警惕脑病的形成。
昏迷
当大脑皮质机能受到严重抑制时，则患者的意识、感觉和随意运动就完全丧失。这种状态称为昏迷。深度昏迷时，患者呈现肌肉弛缓、没有自动运动、不能咽食、大小便失禁和各种反射（如角膜反射、瞳孔反射等）消失，但呼吸和循环等机能仍然存在。较浅的昏迷时，患者的反射仍然存在。昏迷是一种严重的病理状态。
1．首先应判断病人是否为昏迷。一般不难，但有时也不容易，需要注意与以下一些貌似昏迷的情况相鉴别。晕厥时仅短暂意识丧失，无需特殊处理即可自行恢复；癔病性昏厥虽然对周围环境无反应，但神经系统检查正常，且常有精神因素可资鉴别；锁闭综合症病人呈失运动能状态，眼球不能向两侧转动，口不能张，四肢瘫痪，貌似睁眼昏迷，实际意识尚清，能理解问话，可用垂直的眼球运动和瞬目示意：嗜睡和昏迷不仅表现相似，两者的生理基础也有密切关系，但本质上仍有区别。在很多疾病中，昏迷常以嗜睡、昏睡等睡眠过多性障碍为前奏，故对嗜睡病人既要与昏迷相区别，又要警惕其意识障碍的发展，严密观察是否加深而进入昏迷。
2.昏迷原因。①急性传染病如脑膜炎、脑炎、脑脓肿及脑型疟疾常可引起昏迷（病原体直接损害脑组织）；败血症、肺炎、中毒性菌痢等严重感染可因中枢神经系统受毒素影响而发生昏迷。②药物中毒如乙醚、酒精、吗啡、巴比妥类安眠药及氯丙嗪等抗精神失常药，是中枢神经的抑制剂，服用过量后可引起昏迷。一氧化碳、苯胺等有破坏人体血红蛋白带氧能力，使脑组织缺氧而昏迷。有机磷农药、四氯化碳、砷剂、汞剂等严重中毒时也可出现昏迷。③代谢障碍如血糖低于50毫克％往往可发生昏迷，称低血糖昏迷：糖尿病未经控制可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷或高渗性糖尿病昏迷（由于血糖高于1000毫克％，血浆渗透压升高，水分由细胞内向细胞外移动，造成脑细胞脱水）；尿毒症及肝功能衰竭也可发生昏迷（毒性代谢产物对中枢神经系统的损害）；肺性脑病及心源性脑缺血时发生昏迷，是脑组织缺氧所致。④脑组织非感染性损害如脑出血、脑栓塞、脑外伤和脑肿瘤等，均可破坏脑组织或影响其血液循环而引起昏迷。高血压、急性肾炎和妊娠中毒症等可因血压急剧升高，发生高血压脑病而致昏迷。
3.发病季节与年龄。发病于冬春季者，多见于流脑、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；发病于夏秋季者，多见于乙脑、脑干型脊髓灰质炎、脑型疟疾、中毒性菌痢、伤寒等。儿童发病首先考虑急性感染性疾病；老年发病应想到脑血管意外的可能。
4.起病的缓急。起病急而持久者，常为颅脑外伤、脑血管意外、急性中毒、急性脑缺氧等；起病急而短暂恢复者，多提示为一过性脑供血不足、高血压脑病、轻度脑外伤、癫痫等；若起病比较缓慢，于疾病进入一定时期后昏迷者，则常提示各种急、慢性感染，颅内占位性病变及全身代谢紊乱性疾病。
5.瞳孔的变化。这是昏迷病人极为重要的体征，常提示某些病因及反映病情的变化。两侧瞳孔散大常见于颠茄类、氰化物、一氧化碳、肉毒中毒等；两侧瞳孔缩小，多见于巴比妥类、吗啡类、有机磷、氯丙嗪中毒及桥脑出血。两侧瞳孔大小不等，可见于内囊型脑出血及脑外伤等。至于瞳孔的对光反应常与昏迷的深浅有关。随着昏迷的加深，瞳孔对光反应也随之消失。
6.昏迷伴随症状。伴高热者，常为感染性疾病及中暑；伴有抽搐者，多见于脑血管意外、癫痫、药物中毒（如服大量异烟脐）；伴有偏瘫者，常见于脑血管意外。
惊厥
惊厥是大脑皮质机能紊乱所引起的一种运动障碍。是突然发生的短时间的不随意的肌肉抽动，常伴有一时性的知觉丧失，有时有发作后昏迷。抽动可以是全身性的，也可以仅局限于身体的一部分。发作前常有先驱症状。婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，故很易发生惊厥。
惊厥虽来势凶险，样子可怕，但如能及时处理，多数患者能转危为安，不留后遗症，但如为中枢神经系统疾病或严重感染引起的惊厥，则较难治疗，故惊厥的预后与引起惊厥的原因有密切关系。
1．发病年龄。生后5～8天者主要考虑低血糖、低血钙、低血镁等代谢紊乱及新生儿破伤风、败血症等所致：2～6个月发病者，以产伤后遗症、高热、代谢紊乱为多见；7个月至3岁多由于感染而发生高热，先天或后天性神经系统病变引起；3岁以上以高热惊厥多见：青少年时期发病，多见于颅脑外伤、癫痫等；成年人以脑外伤和脑瘤等多见，发病于晚期妊娠者，可能为子痫；老年人常由于高血压脑病、脑血管意外、脑瘤、脑寄生虫等引起。
2.发作时的前驱症状。有饥饿感、心慌及出汗者可见于低血糖症：先有头痛、呕吐者多见于高血压脑病、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等：先有肢体局部抽动，似入梦境者，可能为癫痫大发作；由情绪波动引起者可能是癔病。小儿惊厥发作前如仔细观察，常有惊跳、抖动、发呆、呼吸不规则等前驱症状。
3.伴随症状。伴意识障碍者，多属脑部器质性病变，如脑瘤、脑外伤、脑血肿、蛛网膜下腔出血、癫痫发作、小儿高热等；无意识障碍者，可见于癔病、破伤风、狂犬病等；伴发热多见于小儿急性感染性高热、重度失水、各种感染性脑炎或脑膜炎等；伴血压增高者可见于高血压脑病、子痛发作、铅中毒等；伴颈项强直、呕吐者可见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、非酮症糖尿病高渗性昏迷等：发作时瞳孔散大，可见于癫痫大发作、阿托品类药物中毒，大剂量安眠酮、导眠能等安眠药物中毒；发作时瞳孔缩小者，可见于吗啡中毒、有机磷农药中毒等；发作时若两侧瞳孔不等大者，可能有脑疝形成。
心悸
心悸是自觉心跳或心前区搏动感。心跳过快、心跳增强或心律不规则，均可引起心悸。
1．生理性心慌。健康人在安静时无心慌感觉。但在从事体力劳动、剧烈运动以及惊吓、情绪过度紧张或精神激动、情绪过于兴奋时，由于心跳快而有力或出现早跳时感到心慌；精神过度疲劳、情绪低落或健康状况欠佳时，又适逢体力劳动或活动较多时也会感到心慌，这都是生理现象。在充分休息后可很快消失。
2.心慌的原因。可见于心血管疾病，如先天性心脏病（如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症）：后天性心脏病（如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病）；心肌病（如克山病、产后心肌病）；心肌炎（如风湿性心肌炎、病毒性心肌炎）等。亦可见于非心血管病性疾患，如发热、甲亢、贫血、低血糖、嗜铬细胞瘤、胸腔积液或气胸、腹水及某些药物（如肾上腺素、麻黄素、氨茶碱、甲状腺素、阿托品）等。心律失常可能是心血管疾病的一个症状，亦可能为电解质紊乱、植物神经功能紊乱，或某些药物所致，如早搏、心房纤颤、阵发性心动过速等，都是引起心慌的常见原因。
3.发病年龄。青少年多见于先天性心脏病、心肌炎、发热、风湿热等；中年人多见于贫血、甲亢、风湿性心脏病、心动过速、各种早跳、心脏神经官能症等：老年人多见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、心动过缓、低血糖、贫血等。
4.心慌特点、持续时间及规律。心慌突然发生与突然终止，心跳每分钟150次以上，跳得非常齐，可以连续几分钟、几小时甚至几天，过去有反复发作史，为阵发性心动过速；持续时间长，进行性加重，活动时更明显者，见于各种心脏病所致心肌肥厚；无一定规律，时轻时重，时有时无，持续时间不定，自感心跳间歇或不规则者，为早搏或心房纤颤等。
5.心慌伴随其他症状。若心慌伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难者，见于气胸、胸膜炎、胸腔积液、心包疾病；若同时伴有尿少、浮肿者，多为心力衰竭；伴有胸痛、出冷汗、血压下降者，提示心肌梗塞；若伴有头痛、头晕、失眠、多梦、健忘等神经衰弱症候群者，为神经衰弱或植物神经功能紊乱；若伴有高热、全身中毒症状严重者，则应考虑中毒性心肌炎。
咳嗽
咳嗽是一种反射性的动作，也是保护性的动作，借以将呼吸道的异物或留在呼吸道内的分泌物排出。炎症、异物或刺激性气体等对呼吸道的刺激通常经由迷走神经传到咳嗽中枢，反射地引起咳嗽。
1．起病。突然发生多为呼吸道异物或急性炎症，如急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺水肿、胸膜炎及自发性气胸等；缓慢起病者，多为肺结核、肺癌、纵隔肿瘤及心脏扩大等。
2.年龄。青年人慢性咳嗽，多见于肺结核、支气管扩张及支气管内膜结核等；老年人慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病及肺癌等。
3.时间。晨间咳嗽者，多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等；夜间咳嗽者，多见于肺结核、支气管哮喘与心力衰竭等。
4.性质。咳嗽无痰称干性咳嗽，以胸膜炎、气胸为常见。所谓刺激性呛咳，可见于慢性喉炎、气管炎、支气管内异物的早期、中央型肺癌及支气管淋巴结结核、主动脉瘤、纵隔肿瘤等；咳嗽伴有痰液者称湿性咳嗽，常见于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。
