第82章 牙周炎是怎么形成的，怎么治疗？

牙周炎是一种感染性疾病，细菌在牙周炎的发生、发展中起了决定性的作用。细菌附着于牙齿或软组织，形成菌斑，并不断增殖、发展并产生许多毒性因子，引起牙龈红肿、出血，牙周韧带的破坏，引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收，最终导致牙齿的松动和脱落。除细菌外，还有许多其他的局部和全身因素在牙周炎的发展中起着一定作用，其中最重要的是牙结石，为细菌提供了一个破坏牙周组织的环境。食物嵌塞、不良修复体的刺激、不良的咬合关系及内分泌紊乱、遗传或有全身性疾病和营养不良都对牙周炎的发生、发展有着不同的促进作用。那么牙周炎该怎么治疗呢？一般分为4个阶段来讲行。第一阶段是基础治疗阶段，主要是消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。①口腔卫生宣教，教会病人口腔菌斑的自我控制，比如正确的刷牙方法和习惯，使用牙线和牙签清除邻而菌斑和食物嵌塞，使用菌斑显示剂检查菌斑控制情况，使用漱口剂保持口腔卫生；②拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙；③施行龈上洁治、龈下沽治和根面平整术以清除菌斑、牙石；④根据需要配合应用抗菌药物，以控制感染性炎症；⑤其他：包括调整咬合，治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞，处理牙周牙髓联合病变等。第二阶段是牙周手术治疗及松动牙固定阶段，在基础治疗后2～4周进行。当牙周袋深大于5毫米时，为了在直视的条件下，彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质，纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术，以及松动牙固定术。第三阶段是强身固齿及永久性修复治疗阶段。在牙周手术后应服用补肾阎齿丸、固齿膏、六味地黄丸等，以增强宿主的防御能力，巩固牙周病治疗的效果。手术后2～3个月，可开始永久性修复治疗，包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。第四阶段是维持疗效和定期复查阶段。每半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，发现问题及时制定治疗计划，再度进行治疗。