§§§第一章妊娠剧吐
正确对待早孕反应
饮食调节
①少吃多餐。为减少呕吐反应，三餐切勿多食，以免引起胃部不适或恶心呕吐；加餐，即准备少量、多品种的食品，如苏打饼干、咸味面包、清淡的点心、奶制品、瓜子等，感觉胃部不适时，立即吃下可缓解。
②注意调味，促进食欲。孕妇可随意选用酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等，以增进食欲。多吃蔬菜等还可以起到通便作用。
③不要“因吐废食”。不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了，仍要再吃，只要有一部分食物留在胃里，就可供消化、吸收。
④增加体液，以免脱水。频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果，这样既增加水分、营养，又调节了口味。
⑤避免不良刺激。如油腻、炒菜味及其他刺激。
安排好生活
注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免劳累和性生活。保持室内空气清新，清洁卫生，适当外出散步。
保持情绪稳定
避免去人多杂乱处，保持情绪稳定，不要顾虑重重，不要烦躁，家属要尽量给予鼓励，使其顺利度过早孕反应期。
适当地辅以维生素或镇静药物
孕妇服用维生素或镇静药物时一定要在医生的指导下进行，以免服用量不正确，造成不良后果。
如以上方法不奏效或出现妊娠剧吐，则需住院治疗。
妊娠剧吐的应对措施
大多数孕妇的早孕反应在妊娠12周后逐渐消失，少数孕妇反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。呕吐物除食物外，主要是黏液性泡沫，也可能含有胆汁或血性物。由于频繁呕吐，身体处于失水状态，孕妇感到口唇、皮肤及口腔黏膜干燥、眼球凹陷、消瘦、尿少、脉搏加快、体温升高、血压下降。如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重中毒症状，甚至造成死亡。
妊娠剧吐虽然严重，但是，只要疾病初期就接受合理的治疗，并采取一系列行之有效的措施，病情是可以得到遏止的。
①少吃油腻和太甜的食物，挑选易消化、浓缩而富有糖类及维生素的食物，如饼干、稀粥、水果、豆浆、牛奶、藕粉、炖蛋等。坚持少量多餐。
②注意休息，避免疲劳，保证足够的睡眠时间。卧室空气要流通。
③避免精神刺激，稳定情绪。
④给予药物和针刺治疗。一是针刺内关、足三里穴；二是用生脉散合橘皮竹茹汤加减，以和胃养阴、降逆止呕，方为橘皮、竹茹、姜半夏各10克，姜川连3克，旋覆花（包）10克，代赭石30克，太子参30克，麦冬15克，生姜3片，每日1剂，水煎分两次服或少量多次服用；三是口服维生素B6，每日3次，每次20毫克。
⑤若剧吐严重或尿中出现酮体时必须住院治疗。应先禁食12～24小时，用补液纠正失水和酸中毒。根据失水程度，24小时内可输入液体1500～3000毫升，直至尿酮转为阴性。一般需要2～3天，呕吐即能好转或停止。
采用以上一系列措施后，大多数剧吐者可迅速康复，但也有极个别病人经治疗后仍不见好转，甚至病情日趋严重，出现体温高达38℃以上或脉搏快达120次／分，并出现黄疸，这时应考虑中止妊娠。目前，因妊娠剧吐而需要中止妊娠者极为少见。
妊娠剧吐的孕妇可用的药膳
妊娠剧吐，以中医的病因来分，有3种类型：脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两虚。
（1）脾胃虚弱型
恶心呕吐不食，口淡流涎，神疲嗜睡，苔白而润，脉滑无力，治宜健脾和胃，降逆止呕。药膳2则。
①山药炒肉片。
原料：鲜山药100克，生姜丝5克，瘦肉50克。
做法：将山药切片与肉片一起炒至将熟，然后加入姜丝，熟后即可服食。
功能：健脾和胃，温中止呕。山药健脾补气，瘦肉补气血，生姜温中止呕。
②砂仁粥。
原料：粳米150克，砂仁5克，白糖适量。
做法：将米入砂锅，加水500毫升煮，待水沸粥稠时，调入砂仁末，用文火稍煮沸，粥稠即停火加白糖，每日早晚温服。
功能：暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚弱，恶心呕吐，不思饮食者，可辅食此粥。
（2）肝胃不和型
呕吐酸水或苦水，胸闷腹痛胀气，头胀头晕，烦渴口苦，苔薄黄，舌淡红。
药膳为紫苏姜橘饮。
原料：苏梗5克，生姜6克，大枣10枚，陈皮6克，红糖15克。
做法：上药煎水取汁当茶饮。
功能：健脾和胃，理气止呕。苏梗、陈皮宽中理气，行滞止呕；生姜温胃止呕；大枣、红糖健脾。凡胸腔满闷、恶心呕吐、不饮不食者，可做辅助治疗。
（3）气阴两虚型
呕吐剧烈甚至吐出血样物，发热口渴，精神萎靡，脉细数无力。适宜养阴益气、和胃止呕。
药膳为芦笋黄芪瘦肉汤。
原料：黄芪15克，鲜芦笋150克，瘦猪肉100克。
做法：将三味放入锅中，加水适量煎至肉熟，拌入作料即可，食肉饮汤。
功能：黄芪性温补中益气，芦笋甘淡性寒、清热生津、养阴除烦，瘦肉补气血健脾胃。
§§§第二章妊娠贫血
红细胞中的血红蛋白负责将氧气输送到人体的各个部位，又将体内产生的二氧化碳排出体外。血红蛋白的主要成分是由铁和蛋白质合成的。
女性因为有月经，所以在怀孕前就比男性容易患贫血，怀孕后约60％的孕妇患缺铁性贫血。
贫血的人会出现眩晕、恶心、头痛、疲乏无力、气急、心悸、食欲不佳、腹泻等症状。
因月经期出血量不等，女性每月平均损失的铁为15～45毫克（平均每天0.5～1.5毫克）。
这个数字几乎相当于一个人一个月从食物中摄取的铁的总和，就是说人体从食物中吸收的铁几乎全流掉了，所以女性容易患慢性缺铁性贫血。
因此女性每天摄取的铁必须为男性的2倍以上。
（1）节食、偏食会加重贫血
有些女性节食过度、偏食，导致营养不良，人体几乎吸收不到铁，贫血加重。营养均衡的饮食很重要，这是众所周知的常识。
含铁丰富的食品有动物肝脏、菠菜、小青菜、鸡蛋黄、肉类、大豆等。
（2）怀孕后血液增多
怀孕期间母体通过胎盘向胎儿输送血液，妈妈的血液量会增加，怀孕8个月的妈妈体内的血液量相当于怀孕前的1.3倍。
人体内的血液重量大约是体重的1／13，所以体重50千克的人怀孕后血液重量会从3.8千克左右增加到5千克左右，到怀孕8个月时会增加1.2千克左右。
妈妈的血液量增加后，因为血浆成分增加以及向胎儿输送铁使得红细胞减少，导致血液变稀，易引起缺铁性贫血。
另外，即便孕妈妈自身缺铁也会优先将铁输送给胎儿，这将进一步加重孕妈妈的贫血。
怀孕期间因血液增加，需要的铁为450毫克，需要输送给胎儿的铁为360毫克。一定要定期检查血液，当食物中摄取的铁不能满足需要时，医生会给你开药补铁，剂量约为每天40～60毫克。
饮食预防贫血
预防贫血必须从妊娠初期开始，多吃含铁丰富的食物，同时还要多吃含维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素C、维生素E丰富的食物，以帮助造血。
维生素B6
维生素B6是蛋白质与铁合成血红蛋白时必不可少的维生素。若维生素B6不足，就不能顺利合成血红蛋白。
含维生素B6丰富的食物有动物肝脏、鱼、玉米、米糠等。
维生素B12
维生素B12和叶酸一起作用，参与红细胞的生成。叶酸参与红细胞中制造遗传因子的核酸的合成，还能修复受损的遗传因子，而维生素B12能帮助叶酸更好地发挥其功能。
缺乏维生素B12会造成红细胞减少，产生畸形巨红细胞，从而引起贫血。
维生素B12多含于牛奶、动物肝脏、鱼虾类、海藻类等食物中。
叶酸
缺乏叶酸容易造成红细胞减少，产生遗传因子受损的红细胞，引起贫血。
除此之外，叶酸还在胎儿发育期间的细胞形成过程中发挥重要作用。
含叶酸丰富的食物有动物肝脏、松鱼、金枪鱼、鲑鱼、秋刀鱼、菠菜、大豆等。
维生素C
维生素C在红细胞形成过程中不直接作用，但是能促进铁的吸收，对预防贫血有效。
含维生素C丰富的食物有花菜、青椒、西红柿、柠檬、草莓、橘子、柿子等。
维生素E
维生素E有抗氧化作用，能抑制自由基的产生。防止制造红细胞膜的不饱和脂肪酸被自由基氧化、破坏而阻止红细胞减少。
含维生素E丰富的物质有南瓜、鳄梨、虹鳟、香蒲烤鳗、杏仁、榛子、葵花子油、玉米油等。
平时做菜时多花点心思，尽量选用这些食物做原料，以预防贫血。
贫血的防治
孕妇的红细胞数和血红蛋白含量通常比非孕妇为低，这主要由于妇女怀孕后体内新陈代谢加快，需氧量增加，此外子宫、胎儿、胎盘增长使血容量也为之大大增加。在增加的血液中血浆增加要比红细胞为多，因此形成了孕期血液稀释的现象。实际红细胞和血红蛋白的总量在妊娠期间并不减少，反而稍有增加。这种实质上并不贫血的相对贫血现象，叫做妊娠期生理性贫血。这种贫血随着妊娠的进展而逐渐加重，至妊娠8～9个月变得较显着，约于产后4周恢复正常。贫血的程度一般不严重，如果妊娠期红细胞数在3.5×1012／升以下，血红蛋白在100克／升以下时，那就是真性贫血了。常见的妊娠期贫血有缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血两种，现分述其发病原因如下：
缺铁性贫血
大约1／4的孕妇可患这种贫血。主要的原因是机体对铁的需求量超过摄入量。由于妊娠期间胎儿、胎盘的发育及子宫的长大，所需要的铁质大为增加。铁的摄入量取决于食物中铁的含量及消化道对它的吸收能力，平时营养不足的人，妊娠时就容易表现为铁的不足。恶心、呕吐及食欲缺乏等早孕的反应，可以影响铁的摄入，在孕妇中，约有半数的人胃液分泌不足，这对铁的吸收大为不利，因为食物中的铁为三价铁，较难吸收，需靠胃酸的还原作用，使之转变为两价的铁即亚铁后才容易吸收。
此外，如孕妇在怀孕前即有贫血，妊娠后必然加重。倘若妊娠期有长期的小量的失血，如患胃或十二指肠溃疡病、痔疮、钩虫病等，可发展为相当严重的贫血。
患了缺铁性贫血，尽管机体仍然可以产生红细胞，但却不能提高红细胞比积和血红蛋白的量。
维生素中含有铁，并可作为补铁剂来补充，如果你不能服用维生素，你可以考虑使用补铁剂补铁。
铁是最重要的微量元素之一，整个妊娠期间都需要它。
即使补充了铁，有些孕妇仍然可能出现缺铁性贫血，有些因素会导致孕妇更容易出现缺铁性贫血，这些因素包括：
①补铁或服用含铁维生素无效。
②妊娠期出血。
③多胞胎会导致你和胎儿对铁的需要量增加。
④曾有过胃肠手术史导致铁吸收不良。
⑤使用抗酸药会导致铁吸收不良，大量铁从肠道丢失。
⑥不良的饮食习惯导致缺铁性贫血。
治疗缺铁性贫血的目的在于增加机体对铁的摄入，由于肠道吸收铁的量比较少，所以必须每天都补充。补铁也可以采取肌肉注射的方式，但此途径较痛苦，还可能对皮肤造成伤害。
补铁的不良反应有恶心、呕吐和胃部不适，还可能出现便秘，如果出现以上现象，必须适当减少剂量。
如果你不能直接口服补铁剂，就必须从饮食中增加铁的含量，多吃些动物肝脏以及菠菜等富含铁的食品，这样就可以增加你的铁摄入量。
巨幼红细胞性贫血
健康人的胃液中含有一种特殊的黏蛋白，又叫内因子，它能将食物中的维生素B12吸收，而维生素B12是制造正常红细胞不可缺少的原料。孕妇因长期营养不良或胃液分泌不足，就会缺乏内因子，以致造成维生素B12缺乏，从而影响红细胞的成熟，骨髓内巨幼红细胞增生，出现许多异常的大型红细胞，周围血液中红细胞数减少，临床上叫做巨幼红细胞性贫血。
孕期贫血严重会使胎儿发育迟缓，甚至早产或死胎，也容易发生胎儿或新生儿缺氧、窒息；对母亲则易引起孕期、产时或产后并发症的增多，严重贫血孕妇常有心脏缺氧，易引起贫血性心脏病。
孕期
贫血的防治
基于妇女妊娠期容易发生贫血，孕妇应加强预防。如适当增加营养，特别是注意铁的补充。有胃肠道反应和疾病的，要积极进行治疗。贫血发生后，需查清性质，以便采取相应措施。
孕期贫血的保健及治疗措施为：
①患病应积极治疗。
②注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白以增加铁、叶酸和维生素的摄入。
③一般贫血者可口服铁剂。二价铁易吸收，如硫酸亚铁等是最价廉物美的。贫血较严重需迅速纠正者，可每天肌注右旋糖酐铁50～200毫克。
④每天口服叶酸5毫克，可预防巨幼红细胞性贫血。若已有本病，可口服叶酸5～10毫克，每天3次。若经检查是缺乏维生素B12引起者，则可用维生素B12100毫克，每天肌肉注射1次。
⑤若贫血严重（血红蛋白在60克／升以下），且已近预产期或短期内需进行手术者，则可通过输血迅速纠正之，原则是少量多次输血或输红细胞混悬液。
⑥如明确诊断为再生障碍性贫血，必须住院治疗。
⑦孕期贫血致机体抵抗力低下，要特别注意预防感染。
§§§第三章异常出血
牙龈出血
妊娠期由于体内激素水平的变化和代谢的改变，使牙龈组织增生，黏膜肿胀，脆性增加，弹性减弱，局部毛细血管淤曲、扩张，渗透性增加，当局部受到挤压、刺激或轻微损伤时，易产生出血。如果同时合并牙龈炎、牙周炎、牙结石及口腔卫生习惯不良和维生素C缺乏时，则更易产生牙龈出血。
牙龈是围绕牙颈部的上皮组织，孕期会受到雌激素的影响。注意保持牙龈的清洁与卫生，对预防和减少牙龈出血有重要意义。孕妇应多吃水果与蔬菜，补充维生素C和微量元素，选用软毛牙刷，注意刷牙的方法，控制力度。食用软化利于咀嚼的食品，避免食用硬度大、刺激性强或过热的食物。
鼻出血
鼻出血是一种较为常见的情况，孕妇也易发生。鼻出血常见的部位是鼻中隔前下方的黏膜血管区，临床上称尼氏区，此区血管丰富，位置表浅，引起鼻出血常见的原因是鼻中隔偏曲、空气干燥。局部刺激与外伤等，孕期由于体内雌激素水平升高的影响，尼氏区黏膜肿胀，血管扩张充血更易发生鼻出血。
孕期反复多次鼻出血，应及时到医院进行检查与治疗，特别是同时合并身体其他部位出血者，更应排除全身其他疾病的存在。
一般孕期偶尔少量鼻腔出血，不会对身体造成严重影响，经过情绪稳定，局部压迫或刺激血管收缩，常常在几分钟后出血会自行停止，不必服药或打针治疗。
§§§第四章异常感觉
皮肤瘙痒
妊娠期孕妇皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症，或特发性妊娠黄疸，特发性即指原因不明。此病临床主要表现是出现全身瘙痒，随之发生黄疸，约占妊娠期黄疸的1／5。产后迅速消退黄疸，再次妊娠复发症状，常有家族史，口服避孕药后可发生此病。孕妇胎盘组织有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，导致胎儿缺氧，使围产儿死亡率增高。皮肤有胆汁沉积引起皮肤瘙痒。
