（七）巴豆 (1)
为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子。主产于四川、广西、云南等省。秋季果实成熟，尚未开裂时采摘，取出种子。用仁或制霜。
【性味归经】辛，热；有大毒。归胃、大肠、肺经。
【功效】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。
【应用】
1．寒积便秘 本品辛热，入胃、大肠经，作用强烈，能峻下冷积，开通肠道闭塞，主治寒邪食积阻结肠道的寒积便秘急症，可单用巴豆霜装胶囊服，或与大黄、干姜配伍，如三物备急丸。
2．腹水臌胀 本品有很强的峻下逐水退肿作用。治腹水臌胀，可用巴豆、杏仁炙黄为丸服。
3．寒实结胸及喉痹痰阻 本品能祛痰利咽以利呼吸。
4．痈肿成脓未溃及疥癣恶疮 本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。治疥癣，可用巴豆仁捣泥加雄黄调敷。
【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.3克。多制巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。
【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
【现代研究】本品含巴豆油34%～57%，其中含巴豆油酸和甘油脂。巴豆油外用，对皮肤有强烈刺激作用。口服半滴至1滴，即能产生口腔及胃黏膜的烧灼感及呕吐，短时期内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重。
巴豆具有强烈的毒性，其含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死；巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起恶心、呕吐与腹痛，重则发生出血性胃肠炎，大便内可带血和黏液。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎。
三、辨证治疗
实则邪滞大肠，腑气闭塞不通；虚证肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机。其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热秘、冷秘、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以扶正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为主。
四、名医临证经验
1．刘渡舟 苓桂术甘汤治疗习惯性便秘。
方药组成：白术、云苓、白芍各20克，桂枝9克，甘草8克，枳实10克，川芎8克。每日1剂，水煎服，饭前半小时服用。
功效：健脾祛湿，润肠通便。
主治：便秘日久，大便4～5日1行，不爽或干燥，解后常感意犹未尽。脘腹胀满，气短，动则尤甚，眩晕乏力，舌淡胖有齿痕，舌苔薄白，脉缓无力。
2．刘炳凡 “增水行舟”治疗老年习惯性便秘。
方药组成：制何首乌20克，生地黄、女贞子各15克，白芍、草决明各12克，肉苁蓉10克，白蜜少许。
功效：滋阴增液，润肠通便。
主治：老年习惯性便秘。大便不通，或排便无力，伴有面色不华，腰酸膝软，舌淡苔，脉细或沉。
3．倪宣化 咸温通便汤治虚秘。
方药组成：玄参20克，白术30克，升麻10克，海参1条。
主治：习惯性便秘。
4．赵恩俭 老人便秘方治疗老年习惯性便秘。
方药组成：黄芪30克，银花20克，威灵仙15克，白芍20克，火麻仁20克，肉苁蓉20克，厚朴7克，当归20克，酒大黄6克，元明粉3克（冲服）。
功效：益气养液，润肠导滞。
主治：老年人习惯性便秘。大便通畅后去掉酒大黄和元明粉。气虚加党参20克，腹胀重加木香10克，腰腿酸软加杜仲10克，牛膝10克。
5．王正公 养血润肠煎治疗血虚肠燥便秘。
方药组成：生何首乌、火麻仁各15克，生当归、生赤芍各9克。
用法：水煎分2次服。本方药性平和，一般服药2～3天后，大便始变软，须连续服用，待便秘症状解除后方可停药。
功效：养血润肠，增液通便。
主治：血虚肠燥引起的便秘，其特征是患者多具有血虚阴亏，津枯内热之症，如面色多苍白或潮红，或有眩晕，心悸，口干，烦躁不寐，脉多细数或细软，舌质多红而少津，大便3～4天甚则7～8天一行，粪便干硬难解。
6．张东岳 辨证论治习惯性便秘经验。
（1）增液汤治疗津枯便秘
方药组成：当归12克，白芍15克，川芎12克，生地黄、肉苁蓉、何首乌各15克，锁阳20克，瓜蒌仁、槐花、女贞子、柏子仁各15克。
功效：滋阴补血，清热生津，润肠通便。
主治：大便秘结，结块或成团，便色褐黑，3～5日排便1次，粪便量少，气味恶臭。多伴头晕头痛，心悸失眠，体倦消瘦，口干舌燥，五心烦热，食不知味，小便频数，舌红少津，脉细数。
（2）宜达汤治疗气秘
方药组成：苏子、姜半夏、前胡各10克，厚朴、当归各12克，瓜蒌仁15克，枳壳12克，莱菔子30克，肉桂、生姜各10克，陈皮12克，甘草9克。
功效：升清降浊，理气行滞。
主治：粪便排出困难，排便不净感；伴腹胀，排便后仍感****坠胀，或胸胁疼痛，纳食减少，头重昏闷，身困乏力，腹胀肠鸣，嗳气，短气少言，舌苔薄腻，脉象弦大。
（3）培元丹治疗虚秘
方药组成：当归12克，白芍、何首乌、女贞子各15克，锁阳、韭菜子各20克，熟地黄15克，桃仁泥、火麻仁各20克，莱菔子15克，生甘草9克。
功效：补脾益肾，滋阴增液，润肠通便。
主治：排便十分困难，努挣乏力，便时汗出气短，便后疲乏不堪。伴有头晕耳鸣，心悸气短，腰酸背痛，腹胀喜按，小便清长，纳呆食少，需长期依赖泻剂方能排便，不服泻剂则数日不排，舌质淡苔厚腻，脉虚弱无力。
（4）秘宝汤治疗血虚肠燥便秘
方药组成：当归、肉苁蓉、何首乌、杭白芍、槐花、火麻仁各15克，郁李仁、柏子仁、瓜蒌仁各20克，炙杏仁10克，锁阳20克，陈皮12克，莱菔子、焦三仙各15克，生甘草9克。
功效：健脾益肾，补气养血，润肠通便。
主治：年老体衰，气血两虚，肠运失司便秘；产后失血、血虚、肠燥便秘；久病体虚、津液亏损便秘；排便习惯不良，数日不解，肠内容物积存过久，津液干涸便秘；饮食偏嗜，食物过精，肠内容物过少，多日无便意，排便时间与排便功能紊乱便秘等。
7．陈瑞春 加味四逆散治疗便秘。
方药组成：柴胡、枳壳、白芍、厚朴、桔梗、杏仁各10克，炙甘草5克，生大黄6克（后下），火麻仁15克。
功效：消滞除满，软坚通便。
主治：习惯性便秘。数日乃至1周以上行便1次，大便不畅，干结难解，伴有腹胀，纳差，舌淡红苔薄白，脉平。
五、其他治疗
（一）食疗药膳
1．药茶
（1）黄豆皮茶：黄豆皮120克，水煎取汁，代茶饮。
（2）决明苁蓉茶：决明子10克，肉苁蓉10克，蜂蜜适量。将决明子炒熟、研末，与肉苁蓉一同用沸水浸泡，去渣取汁后加入蜂蜜即可。代茶饮。
（3）六仁茶：炒杏仁、松子仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁各10克，共捣碎，沸水冲泡，代茶饮。
（4）核桃仁蜜茶
组成：核桃仁、柏子仁各15克，蜂蜜适量。
制法：将核桃仁、柏子仁捣碎，煎煮取汁，调入蜂蜜即可。每日1剂，代茶饮用。
功效：润肠通便，宁心益智。
（5）核桃仁糖茶
组成：核桃仁、白糖各30克。
制法：将核桃仁捣碎即可。用糖开水冲服，每日3次。
功效：温补肺肾，润肠通便。
（6）葱白阿胶茶：葱白10克，阿胶10克，将葱白加水煎汤，待熟后加入阿胶烊化，代茶饮。每日1剂，连服3～5日。
（7）桃仁红花茶：桃仁9粒，郁李仁6克，当归片5克，小茴香1克，藏红花1.5克。上药洗净后入锅，加水适量煎煮30分钟，去渣取汁。每日2次。
2．药粥
（1）红薯小米粥
组成：红薯50克，小米30克。
制法：将红薯洗净，去皮，切成小块；小米用清水淘洗干净。锅上火，放水烧沸后，放入小米和红薯块，用旺火烧沸，再用小火熬煮成粥，出锅即可食用。
（2）芋头粥：芋头250克，粳米50克。芋头去皮切块后与粳米同煮粥，加油、盐等调味。随意服食。功效润肠通便。
（3）首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮粥，粥成加冰糖，溶化后服食。适用于血虚便虚。
（4）胡桃粥：胡桃10个，粳米100克。将胡桃肉捣碎、粳米洗净。粳米、胡桃肉放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥即可。每日1次，作早、晚餐食用。大便稀薄者忌食用。
（5）陈皮核桃粥
组成：陈皮6克，核桃仁20克，冰糖10克。
制法：将陈皮润透、切丝；核桃去壳留仁，用素油炸香，捞起放入碗中待用；冰糖打碎。大米淘洗干净，放入锅内，加水600毫升，置武火烧沸，再用文火煮至八成熟时，加陈皮、核桃仁、冰糖搅匀，继续煮至粥熟即成。每日1次，每次吃粥100克。
功效：祛气滞，补肝肾，通便秘。
（6）苏子麻仁粥
组成：紫苏子、麻子仁各10～15克，粳米100克。
制法：先将紫苏子、麻子仁捣烂如泥，然后加水慢研，滤汁去渣，再同粳米煮为稀粥食用。每日2次，2～3天为1个疗程。
功效：润肠通便。主治阴虚便秘、年老体虚便秘。
（7）郁李仁粥
组成：郁李仁10～15克，粳米50～100克。
制法：先将郁李仁捣烂，水研绞取药汁，或捣烂后煎汁去渣，加入粳米同煮为粥。每天分2次温热服食，3～5天为1个疗程。孕妇不宜选用。
功效：润肠通便。主治津亏肠燥、阴虚便秘。
（8）松仁粥：松子仁15克，粳米30克。先将粳米煮粥，松子仁以水研末，入粥内，再煮片刻即可。每日2次空腹温服。功效润肠通便，适用于老年气血不足或热病伤津引起的便秘。
（9）五仁粥
组成：芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁（去皮、尖、炒）、甜杏仁各10克，粳米200克。
制法：将五仁混合碾碎，入粳米共煮稀粥。食用时，加白糖适量，每日早晚服用。
功效：滋养肝肾，润燥滑肠。
（10）麻仁桑椹粥：火麻仁、桑椹各30克（鲜品50克），糯米100克，冰糖适量。桑椹浸泡片刻后与火麻仁、糯米同煮粥，粥熟后入冰糖溶化即可。每日2次温服。功效补肝滋肾、养血明目，适用于肠燥便秘。
（11）花生杏苏粥
组成：杏仁、苏子各10克，花生仁50克，粳米100克，红糖适量。
制法：将花生仁浸泡过夜。将苏子、杏仁捣成泥，与花生仁、粳米同入沙锅内，加水煮至粥稠，加入红糖调匀。每日早、晚温热服，5日为1个疗程。
