言言：我不是有毅力，是真的觉得食物对我来说就像恶魔一样，特别讨厌。所以我觉得不碰它不吃它还能变瘦是特别好的事情。人们总管我叫厌食症，我才不觉得自己有病呢！这样挺好的啊，越来越瘦，还能远离那些恶心的食物，真的很不错啊。
包包：反正跟你说不清，你是永远也不能懂得我对食物的那种渴望啊。每次暴食完我都是非常痛苦，觉得自己这个暴食症确实是病，需要治疗。
笔者：其实把你们两个都看作是进食障碍的一种是有道理的。言言啊，你帮我填一份小测试，看看你是不是有以下这些症状：皮肤干燥、非常怕冷、闭经、性功能减退、乳房萎缩、低血糖、经常感冒。
言言：（情绪烦躁）没有，就是没有，什么也没有！
包包：（摊手）大妈你看，她这么说，你就知道，这些症状全中！
言言：你也好不到哪儿去！大脸黑牙的家伙！
笔者：好啦，你们就别五十步笑百步。所以说，不管是暴食还是厌食，其实对身体都是非常大的伤害呢。言言，你也要注意了，有研究表明，如果不积极接受治疗，你的死亡率会高达5%~20%！这个比例非常吓人的！
包包：是啊，我们两个其实经常这样，互相吵闹，然后心情也比较焦虑和低落，有时候特别不愿意见别人，还经常失眠。
言言：包包，我有时候想，咱们活着也没什么意思，要不自杀吧。
包包：其实我也经常冒出这种念头。
笔者：千万不要这样！其实我们有许多方法能进行很好的治疗的，只要你们积极地配合医生，我相信总会看到希望的！
言言：但愿如此吧。
采访工作告一段落，我们通过和包包、言言的交流，也比较清晰地了解了神经性暴食症和神经性厌食症的主要相同点和不同点，下面就总结一下吧。
相同点
对身材和体重过分关注，都认为自己的身材不够完美；
都有过节食减肥的经历；
性格都比较偏抑郁、易焦虑、害怕与人交往，有自杀倾向；
死亡率都非常高。
不同点
暴食症患者通常知道暴食不对，内心痛苦，希望改变现状；
厌食症患者通常对绝食感觉良好，没有治疗的意愿。
暴食症患者生理表现多为营养过剩和催吐导致的疾病；
厌食症患者生理表现多为营养不良和体重过轻导致的疾病。
好的，在了解完神经性厌食症的一些表现之后，我们再回到诊室，去看看晓雪一家的情况如何吧。
其实从晓雪的自述中，我们能够看出，孩子本身并没有太多的问题，最大的问题是王先生和王太太的夫妻关系冷漠造成的家庭氛围，在这种破坏性的氛围中，孩子可能最需要的只是父母简单的关心和让人感到温暖的话语。父母之间的怨恨往往最终施加到了孩子身上，造成自虐式的反击。
所以，医生说出“厌食症是你们共同制造出来的”，三个人也就同时明白了家庭环境对于孩子厌食症的根源性引导。相信在明白了晓雪厌食背后的秘密后，王先生和王太太也都能够多理解对方，多考虑对方的感受，多让孩子体会到家庭的温暖。
从晓雪的故事中不难发现，有些神经性厌食症患者并不是出于对自己身材的焦虑和偏失，而可能的问题是厌食行为背后的意义。这也从更全面的视角来理解厌食症，从而对症下药，让厌食症的治疗更加有效彻底。
那么我们通常怎样帮助原本可爱的晓雪重新找回自信和健康呢？最关键首要的目标就是要让她恢复到正常体重，许多神经性厌食症患者的体重远远低于标准体重，这时候就需要劝说她们住院治疗了。因为如果再不进行强制性的营养摄入，人体的各种器官就会提出抗议，甚至会罢工休息啦。一般医院都会采取一系列的措施使体重恢复到正常水平，下面就引用Hsu在1990年推荐医院采用的增重策略，如今很多医院也都在采用相似的手法。主要包括：体重恢复要和其他的治疗手段相结合，例如建立在个体治疗和家庭治疗基础上，这样患者就不会感觉治疗的唯一目的是进食和增加体重。
患者要信任治疗小组，并相信自己不会因为治疗而变得过重。
患者对失控的恐惧是可以理解和接受的，所以要通过少吃多餐的方法来缓解焦虑，从而循序渐进的稳定的达到增重效果（如平均每天增重0.2公斤左右）。
在进食的时间段安排一位看护人员鼓励进食，并促使她把对于进食和增重的恐惧和焦虑公开说出来。
定期检测患者的渐进性增重，而不是进食的总量。把结果告诉患者，从而让患者每隔一段时间就进行体重测量，了解自己的体重变化。
用积极和消极的强化。例如运用活动和睡眠的渐进等级，无论这些强化手段是不是正式的矫正技巧，能够让患者认识到她自己是能够控制自己行为，并且控制行为带来的后果的。
让患者正视和自己的“自我斗争”过程，比如偷偷地呕吐或者导泻，并学会控制这些行为。
患者和家属之间关于吃东西和食物本身的不同见解也是需要关注的地方。
经过上述这些策略的调整，大约85%的神经性厌食症患者都会增加体重。表面看起来治疗的前景一片大好啊！但是你错了，增加体重其实是神经性厌食症治疗中最简单最基础的部分。接下来要面临的是认知心理上的调节，是患者怎样改变对于体重和身材的看法，并能够自主进行健康的饮食的过程。因为神经性厌食症的患者通常思维都非常固化了，很难去做出实质性的改变，所以这个阶段困难重重，需要患者本身和家庭成员做出非常大的努力。但纵使全体人员都积极配合，还是有相当大比例的患者会在出院后复发。所以啊，神经性厌食症的治疗，非常艰难。
要改变神经性厌食症患者对于食物的看法，重点还是应该关注她所认识的胖瘦美丑和成功自控之间的关系，所以治疗和调节的方法和治疗神经性暴食症的方式比较类似，这里就不再重复了。说到底，神经性暴食症和神经性厌食症同卵双生，有着非常大的共性，在成因和治疗方法上都非常相似。相信看过前面“穿越时空大讲堂”的朋友们都能够自己总结出神经性厌食症的根源和理论了吧！笔者以前疯狂减肥的时候，有句话特别励志：我要瘦成一道闪电，让那些瞧不起我的人亮瞎狗眼！笔者当年看到这句话兴奋异常，想着那些人匍匐在我S身段下的样子。无奈时光如水，岁月如歌，笔者的身材涛声依旧，既没有变成大腹便便的肥婆，更没有瘦成一道轻松穿越缝隙的亮光。如今再回想这句话，心中只觉得可笑吧。瞧不起我们的人不会因为我们瘦成闪电就崇拜有加，我们的成功更加不是简单的胖瘦能决定的。生活中的奔波和拼搏，无论是“白首不相离”还是“金榜题名时”，都不应该以健康和生命为代价。
瘦成一道闪电？你确定那道光不是你即将逝去的生命和灵魂？清醒一些吧！下面来看一个检验你的进食情况的小测试：
小测试
你觉得自己在进食方面有什么不太正常的地方吗？请完成下面的简易测试，对自己的进食行为有更深的了解吧。
1.半夜醒来，你走到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的想法是：
A.冰箱里有牛奶吗？
B.晚餐吃的是面条、排骨，还是沙拉？
C.吃剩的蛋糕太诱人了，我最好偷偷吃掉它。
2.最近一次量体重，你发现自己又胖了4斤，你会：
A.试着24小时不吃东西。
B.继续原来的饮食，只是少吃些。
C.很失望，为了感觉好些，吃点巧克力。
3.工作繁忙时，你会：
A.不时想着吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了？晚餐吃点什么呢？
B.经常忙得忘记吃饭，进而消瘦。
C.尽量坚持有规律的进食。
4.工作中发生了一些不愉快的事情，你会：
A.泡澡来放松自己。
B.和朋友一起去喜欢的餐厅吃饭。
C.去健身房锻炼。
5.阅读超市里商品包装上的营养介绍表的时候，你会关注：
A.卡路里含量。
B.脂肪含量。
C.营养价值。
6.经期综合征的时候，你如果吃了两勺冰淇淋，然后：
A.把剩下的都吃完。
B.当天不再吃甜食。
C.把冰淇淋放回冰箱，暂时不吃了。
7.为了祝贺你近期取得的好成绩，朋友请你吃西餐，你会：
A.不点面包，点一些价格比平常贵的菜。
B.不管任何禁忌，尽情狂欢。
C.点鱼类或者通心粉，拒绝甜点。
8.你小时候，通常：
A.还没到吃饭的时间，已经吃了很多零食了。
B.不怎么想吃东西，除非是你很喜欢的食物。
C.需要经常鼓励你吃完所有的食物。
9.下面的问题，请用“是”、“有时”、“否”来回答：
A.无时无刻不在节食。
B.每次吃油炸食品和垃圾食品都会后悔。
C.每小时总有几次想吃东西。
D.只吃无脂肪的食品。
E.吃东西的时候总是狼吞虎咽。
F.愿意为家人、朋友的和睦关系做任何努力。
G.每天测量体重。
H.对体重无所谓。
I.经常无精打采。
J.脑子里总有适当的卡路里限度。
10.在任何情况下，如果你过分沉溺在食物中，你会：
A.厌烦、愤怒、伤心，压力很大。
B.在家人和朋友的关爱中，不会过分考虑自己吃的什么。
C.吃过之后就后悔了。
计算你的得分：
ABC
1120
2102
3201
4101
5201
6201
7120
8210
10210
第9题：
是有时否
A210
B012
C210
D012
E210
F210
G012
H210
I210
J012
0分~12分
看来，你比较容易变成经常强迫自己减肥的人，比较容易形成厌食症。
你总是否定自己的食欲，刻板地进食，总是担心自己吃得太多会发胖，因此每次进食之后，会后悔自己吃得太多。
你比较偏爱运动，可能和家人朋友之间有些矛盾，或者感情生活遇到了麻烦、工作不顺心等等。这些情况下，你觉得唯一能控制的就是放在嘴里的食物。为了减轻体重，你可能会拒绝出席宴会。但渐渐的，会形成一种减肥强迫症。体重也会七上八下的起伏不定了。
建议：多了解一些你每天应该保证的该摄入的营养成分，并尽量保证达到这些标准。多扩大自己的社交范围，参加集体活动，并努力告诉自己：“食物并不会让你发胖，合理的进食是尊重自己、爱护自己的表现。”
13~26分
很好，你的进食情况非常良好和理智。
对你来说，食物是生命的基本需要，是和友情、事业一样重要的必需品。你对自己的体型比较满意，很积极，不会拒绝进食。当然，你也懂得享受进食的乐趣。
你的妈妈从小一定经常这样叫你吃饭：“你饿了吗？要不要吃一点？”而不是简单粗暴的命令“赶快把这些东西吃了！必须吃了”，对吗？你从小就学会了尊重自己，根据自己的需要来进行合理的进食。饿了，你会及时吃饱，一旦吃饱，你也会马上停止，没有任何的思想包袱。在学习和工作生活中，你也能像对待进食一样理智地处理各种事务和变故。
建议：还需要建议吗？保持住吧，你的状况和心态让多少人羡慕啊！
27分及以上
你所面临的，往往是控制不住的对食物的渴望，比较容易形成暴食症。
大部分的女性都会用进食来满足和替代自己潜意识中的需求。有些人逃避并严格控制进食，久而久之会形成厌食症；而有些人则会暴饮暴食，无论情绪高涨还是处于低谷，都会找到理由去狂吃不止，甚至不知饥饱，一味地往嘴里填零食。
无论是否真的因为吃得太多而发胖，总是暴饮暴食不仅会让你的消化系统受到损害，也会伤害你自我控制的信心和与人交往的能力。
建议：从今天开始，请记录一下一周内的饮食内容，根据这些记录来尽量阻止自己疯狂进食。还有一种方法，当你自己特别想吃东西的时候，请一定先忍耐半个钟头，在这期间，问问自己，真正需要的是什么？如果和朋友出去溜达溜达，或者去操场跑跑步，是不是也能缓解你的压力或者让你愉快呢？纵使这些都不能全然说服你，半个小时之后，可能你也不会那么强烈地渴望暴吃一顿了吧。
