2．肾虚型
（1）偏肾阳虚型 【辨证】经来无定期，经量或多或淋漓不尽，色淡质稀，面色晦暗，形寒肢冷，腰膝酸冷，或阴冷不育。舌淡苔白，脉沉细无力而两尺部为甚。
【施治】温肾扶阳，固冲止血。
【方药】制附子8g，熟地12g，山药、覆盆子、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲各10g，鹿角霜3g，黄芪、赤石脂各15g。
【加减】患者若为年少肾气不足，加仙茅、仙灵脾各10g；兼见浮肿、纳差、四肢欠温者，加茯苓10g，砂仁10g，炮姜8g。证见出血量多，色暗红有块，小腹疼痛者，为寒凝致瘀，加乳香、没药、五灵脂各10g。
（2）偏肾阴虚型
【辨证】经血非时而下，出血量多少不一，下时淋漓，日久不止，血色鲜红，腰腿酸软，头晕耳鸣，失眠盗汗，口干咽燥。舌质红、少苔或无苔，脉细数无力。
【施治】滋水益阴，止血调经。
【方药】左归丸合二至丸：熟地、淮山药各15g，山茱萸、枸杞各10g，甘草6g，女贞子、旱莲草各15g，茯苓6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】血崩不止者加乌贼骨、阿胶珠各10g；气虚者加黄芪、党参各10g；腰酸者加杜仲10g。
3．脾虚型
【辨证】经血非时而至，下血淋漓不止，或见暴崩，血色淡而质薄，气短神疲，肢倦乏力，面色白光白；或面浮肢肿，四肢不温，胸闷纳差，便溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱或沉弱，虚大无力。
【施治】健脾益气，固冲摄血。
【方药】举元煎：人参、白术各10g，黄芪15g，炙甘草6g，升麻3g。
【加减】若失血过多者加阿胶、焦艾叶、血余炭；若失血多生内热者，加生地炭、地榆炭、贯众炭、仙鹤草；若兼寒者加焦艾叶、炮姜；若挟瘀者加茜草根、三七。
4．血瘀型
【辨证】经血非时而下，淋漓不断，或突然下血量多，停闭日久又突然暴崩下血，继而淋漓不断，色质紫黑，有块，小腹疼痛或胀痛，拒按，瘀下痛减。舌质紫黯，边有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉涩，或沉涩，或弦紧。
【施治】化瘀止血，理气止痛。
【方药】少腹逐瘀汤加味：柴胡6g，赤芍12g，当归、川芎、元胡、炒蒲黄、五灵脂、香附各10g，甘草6g，益母草15g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】血崩带黑色者加茜草、乌贼骨各10g；腹痛甚者加佛手、青木香各10g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）固经丸、知柏地黄丸、左归丸、二至丸、崩漏丸、四红丹、荷叶丸、十灰丸（适用于肝肾阴虚型）。
（2）右归丸、金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸（适用于脾肾阳虚型）。
（3）丹栀逍遥丸、七制香附丸、乌金丸、柴胡疏肝丸（适用于肝郁气滞型）。
（4）震灵丸、失笑散、四物益母丸、益母丸、益母草膏（适用于气滞血瘀型）。
2．验方
（1）过江龙（土老虎眼）种仁6～9g，烧存性研末，开水冲服，每日1次（一般用药1～2次血止）。
（2）益母草30g。水煎服（适用血瘀型）。
（3）仙鹤草、血见愁、旱莲草各30g。水煎服（适用于血热型）。
（4）白芍15g，香附12g，生、熟蒲黄各10g。水煎服（适用于气滞血瘀型）。
（5）旱莲草、女贞子各15g，山萸肉、贯众、地榆、生地各12g。
水煎服（适用于肾阴不足型）。
（6）赤石脂、补骨脂各等份。共为细末，每服3g，日服3次（适用于肾气虚寒型）。
（7）槐米、白术各20g，黄芪、旱莲草、乌贼骨各30g，甘草10g。水煎服（适用于脾虚失摄型）。
（8）鹿角霜15g，炮姜炭10g，三七6g。共为细末，每服3g，日服3次（适用于脾肾阳虚型）。
五、调护
（1）卧床休息，出血量多者取头低足高位。
（2）劳逸适度，应避免过度劳累及剧烈活动。
（3）使用垫纸质地要柔软，消毒。
（4）对长期出血淋漓不尽者，应嘱其增加营养，补充铁剂。
（5）要经常保持外阴部清洁，宜温水洗涤，勤换内裤，若湿毒致外阴瘙痒，严禁搔抓及热水洗烫。
（6）流血多者，应住院治疗观察，避免不良刺激。
（7）禁食辛辣刺激食物，以防生热助阳。禁房事。
产后痉证
产后发生抽搐，四肢拘急，口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后破伤风证”等，俗称“产后惊风”。
一、病因病机
本病的发生，系因产后亡血伤津，精血虚损，筋脉失之濡养；或因亡血复汗，虚其血虚，以致邪毒直窜气血筋养，来势猛急，若不及时治疗，可危及生命。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
本病临床表现为项背强直，四肢抽搐，甚则口噤、角弓反张。
血虚无邪者，多见面色苍白，搐动力缓。感受风寒者，多有发热恶寒，头项强痛。染受邪毒者，必有口噤项强，面呈苦笑。
2．诊断
以产后发生项背强直、四肢抽搐、角弓反张为主要诊断依据。
本病应注意与各种脑炎相鉴别。
三、辨证施治
1．血虚型
【辨证】产后失血过多，骤然发痉，面色苍白，牙关紧闭，手足抽搐。舌质淡，脉虚细。
【施治】滋阴养血，柔肝息风。
【方药】三甲复脉汤加味：白芍15g，阿胶10g，龟版20g，鳖甲、牡蛎、麦冬各15g，干地黄20g，炙甘草15g，钩藤、天麻、石菖蒲各10g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】抽搐甚者加地龙6g，全蝎4g，蜈蚣1条；失血过多脸色苍白者加人参10g。
2．外感风寒型
【辨证】初起发热恶寒，头疼身痛，腰酸骨楚，无汗，继之四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，角弓反张。苔薄白，脉浮弦。
【施治】解表发汗祛风，养血生津止痉。
【方药】葛根汤加味：葛根15g，炙甘草6g，麻黄9g，桂枝、芍药各6g，生姜9g，大枣12枚。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】四肢抽搐甚者加钩藤、天麻各10g，全蝎3g；身痛甚者加防风、羌活各10g。
3．感染邪毒型
【辨证】新产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角搐动，面呈苦笑，继而项背强急，角弓反张。舌体正常，苔薄白，脉浮而弦。
【施治】解毒镇痉，理血祛风。
【方药】摄风散加味：蜈蚣6g，桑寄生15g，钩藤10g，朱砂2g，全蝎3g，麝香0．2g，僵蚕9g，白芍12g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】口干舌燥者加麦冬、花粉各10g；舌苔淡白作逆者加生姜3片，苏叶6g。
四、辅助治疗
1．成药方
毛冬青甲素、复方丹参液、复方当归液。
2．验方
（1）羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、蜈蚣各9g，川乌、草乌各3～6g，琥珀粉、朱砂各3g。
（2）全蝎粉3g（冲服），蜈蚣2条，白附子、天南星、白僵蚕、木瓜、大黄各10g，蝉衣15g，葛根30g。
（3）钩藤20g，防风、地龙各10g，全蝎6g，蜈蚣3g。每次用1剂，水煎3次去渣存液，每次用200ml保留灌肠，每天2次。
五、调护
（1）病室宜安静，暗淡，避免声、光、热的刺激。护理人员应注意观察病情变化，但动作、语言要轻。以免外来刺激引起抽搐发作。
（2）若气血虚弱而致痉证者，平时应加强精神、饮食护理，增加营养，增强体质，减少发作。有热时饮食宜易消化食物，可配合橘汁、梨汁等。
