（8）做好记录，包括饮食情况、用药剂量、运动方案、代谢指标监测结果等。
（9）防止各种急、慢性并发症的发生，发现酮症酸中毒先兆及低血糖反应应及时进行处理，特别提醒患者一定要及时到医院就诊。
12.家庭医疗设备使用管理
（1）家庭设备的种类，如血糖测试仪、血压测试仪、胰岛素注射器等。
（2）各仪器使用的方法和程序。
（3）仪器的清洁和保养。
13.自我监管与复诊
（1）做好糖尿病的三级预防，强调防重于治，积极参加各种形式的糖尿病教育活动，提高糖尿病自我管理的水平。
（2）预防糖尿病急、慢性并发症的发生，控制感染，定期视力检查和咨询；心脏损害和脑卒中的主要预防措施。
（3）定期复诊，要求患者每2~3个月复查糖化血红蛋白，每半年查血脂，做好血压的监测，及时了解并发症情况。
（4）指导患者做好监测记录，为及时调整治疗方案提供依据。
14.信息与资料获取途径
（1）糖尿病健康手册或光盘获取处：如社区卫生服务中心（站）、医院、书店。
（2）个性治疗及康复书面处方获取处：如社区卫生服务中心（站）、医院。
（3）糖尿病健康教育讲座地点、时间及获取其它社区卫生资源的途径。
案例学习
患者，女性，49岁，南京人，企业部门经理。于4个月前开始自觉口渴、多饮，每日饮水量达2水瓶（约4000mL）。多尿，每日10余次，每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿。近1月来症状加重，并出现明显消瘦，体重减轻12kg，患者担心疾病严重影响日常生活来院就诊。门诊查随机血糖15.8mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），收住院进行胰岛素强化治疗。患者吸烟史20年，每日一包左右；饮酒，每周约有四天左右赴宴；饮食不控制。
一、护理健康教育评估
1.学习需求 对如何确诊糖尿病，如何立即进行治疗、治疗方法的选择有很强的学习欲望。
2.学习能力 思维和接受能力强，有查看科普书的嗜好。
3.心理适应度 担心疾病的发展及预后，害怕影响其工作，处在心理适应期。
4.社会关系 夫妻关系和睦，1个儿子在外地上大学，经济状况良好，有医疗保险。
5.生理因素 尿量多，影响睡眠和休息，消瘦影响患者的生活质量。
二、护理健康教育诊断
1.潜在并发症 糖尿病足、感染，与糖代谢紊乱有关。
2.知识缺乏 与未接受系统糖尿病知识教育有关。
3.焦虑 与担心疾病影响工作，缺乏相关知识有关。
三、护理健康教育目标
1.教育目标
帮助患者掌握糖尿病基本知识，正确使用药物治疗，保持良好的心情，防止各种并发症的发生，建立新的、科学的健康生活方式。
2.学习目标
（1）2天能正确演示胰岛素的使用、血糖仪的操作，正确进行监测记录。
（2）一周内能陈述糖尿病药物治疗、饮食管理、科学运动的方法及注意事项。
（3）出院后能掌握科学的生活方式，坚信能改变日常生活中的不良习惯。
四、护理健康教育计划
1.确定教育诊断优先次序，分阶段执行教育计划，根据诊断依次提供以下计划：
（1）胰岛素应用的护理。
（2）糖尿病饮食管理原则。
（3）糖尿病运动方法的选择，运动量的评估、运动的注意事项。
（4）指导科学的生活方式。
2.教学方法选择 根据对患者的评估，选择适合患者的学习方式，采用语言教育法、文字教育法、实践教育法和影像教育综合方法。
（1）让患者参加糖尿病教育活动，安排教育讲座。
（2）护理人员讲解（如患者对阅读资料不理解的）。
（3）护理人员演示胰岛素的使用方法。
（4）与患者共同讨论饮食和生活方式的调整。
（5）学习资料的获取，向患者推荐有关糖尿病基本知识的书籍、杂志等。
3.时间计划 患者在出院前掌握上述教育内容。
五、护理健康教育计划的实施
1.实施时间安排
糖尿病护理是一个复杂的过程，技能操作多，指导内容多，可从以下几方面考虑：
（1）护士利用治疗间期进行指导。
（2）利用进餐时间进行科学饮食管理的指导。
（3）穿插在护士进行三餐前胰岛素注射操作过程中。
（4）安排在下午家属探视的时间。
2.实施准备
（1）地点 ①病房示教室或健康教育室；②病房，必要时将窗帘拉起，保持相对安静。
（2）教具 胰岛素注射用品、食物模型、血糖仪、运动器械等。
（3）指导内容 进行有针对性的教育，根据健康教育诊断可以提供以下具体的教育内容：
1）胰岛素应用的护理 通过演示，指导患者掌握正确的注射部位，胰岛素的保存方法等知识。
2）低血糖的护理 低血糖的症状、急救处理等。
3）糖尿病的饮食指导 包括食物模型进行饮食交换份、升糖指数、糖尿病的科学膳食原则的指导等。
4）科学生活方式的教育 烟、酒等控制原则，糖尿病患者如何应对节日、旅游，如何保持心理健康的方法等。
六、护理健康教育评价
1.目标的达成
通过一系列的糖尿病健康教育活动，完全达到预期目标，使患者能正确使用胰岛素，进行血糖的自我监测，坚持科学的膳食和运动。
2.评价方法
采用观察法和提问法、行为观察、技能演示、代谢指标的测量（血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等）等进行评价。
3.教育效果
采用形成评价、过程评价使教育过程顺利进行，达到最终的知识接受、行为改变、态度建立，保持良好的心理状态；使患者基本能胜任自己的社会和家庭角色，激发患者治疗、生存和学习的信心，提高生活质量。
本章小结
糖尿病健康教育与健康促进是糖尿病治疗的重要组成部分，是糖尿病患者建立科学生活方式的必要途径，成功的糖尿病管理涉及对患者进行疾病教育，饮食控制、运动、药物及患者的自我监测间的适当的平衡有利于达到良好的血糖控制。
糖尿病知识的教育，主要介绍糖尿病的基本知识，让患者对疾病有正确的认识，包括糖尿病的诊断、糖尿病的治疗目标、糖尿病科学膳食方法及原则、糖尿病运动方式的选择、糖尿病科学生活方式的建立、糖尿病急慢性并发症、糖尿病的三级预防。
糖尿病家庭护理管理，包括血糖的自我监测、糖尿病家庭饮食管理、糖尿病家庭运动管理、糖尿病三级预防策略与方法等，着重指导糖尿病患者树立正确的生活方式，合理饮食、运动，保持健康的心理状态，以达到全面控制糖尿病、全面达标的目的。
糖尿病护理健康教育计划的实施是关系到糖尿病患者治疗成功的重要因素，在实施过程中要遵循患者健康教育程序的六个步骤。
制订糖尿病护理健康教育指南的目的是帮助社区人群和糖尿病患者了解疾病的发生、发展过程，掌握糖尿病预防管理知识、科学进行饮食和运动管理、建立良好的生活方式以及自我管理疾病与获取相关信息的途径。
【思考题】
1.如何为糖尿病患者制订护理健康教育计划？
2.简述糖尿病的诊断标准。
3.简述糖尿病血糖达标的标准。
4.糖尿病家庭护理管理的内容主要包括哪些？
5.糖尿病三级预防的策略是什么？
【选择题】
1.糖尿病高危人群指的是（）
A.糖耐量异常B.空腹血糖异常
C.体重指数（BMI）小于25者D.正常年龄40岁以上者
E.以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者
2.糖尿病三级预防的目的是（）
A.减少糖尿病的残废率和死亡率
B.改善糖尿病患者的生活质量
C.防止并发症的发生
D.降低糖尿病的发病率
E.早期发现糖尿病，早期进行干预治疗
3.糖尿病血糖监测推荐（）
A.病情稳定者每月监测1~2天（4~7次/天）
B.病情稳定者每周监测1~2天（4~7次/天）
C.可暂停监测，出现症状时测血糖
D.新诊断的糖尿病患者每周监测1天（4~7次/天）
E.围手术期的患者每天监测一次血糖即可
参考文献
1.包家明，霍杰.护理健康教育学概论.北京：中国科学技术出版社，2003
2.黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.第二版.北京：科学技术文献出版社，2006
3.吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学出版社，2002
4.顾经宇.怎样征服糖尿病.南京：东南大学出版社，2007
参考网址
1.http：//www.cnjkjz.com 中国健康讲座网
2.http：//www.zgtnw.com 中国糖尿病网（李 燕）
