（三）患者健康教育计划的撰写内容及格式
以下提供健康教育计划的撰写内容、书写格式，作为编写计划的框架。
1.摘要：用简洁扼要的文字概括计划的整个内容，包括计划的设计、实施方法、预期结果，字数在200字左右。
2.引言：明确陈述计划的目的和有关理论基础，概括提出计划的有关知识。
3.学习评估：主要包括学习的需要、心理适应度、学习意愿、学习能力、学习方法。
4.教育诊断：列出教育诊断项目和排序。
5.确定教育目标：包括长期目标、短期目标。
6.制订教育计划：包括教育内容、教学方法选择、时间安排。
7.实施：包括实施的准备、实施阶段与时间管理、促进实施的策略。
8.评价：包括评价内容、评价方法。
案例学习
王先生，工程师，67岁。因直肠癌行直肠癌根治术，并于腹壁进行肠造瘘口，最多时一天要换6至7个造口袋，频繁地更换造口袋会导致造瘘口及周围的皮肤感染。患者一下子不能适应改变的排便方式，自己又不会进行造瘘口的护理，表现出担忧、无奈和痛苦。
一、健康教育评估
护士通过资料的收集、整理、分析，得出以下结果：
1.学习需求 患者对如何进行造瘘口自我护理有很强的学习欲望。
2.学习能力 患者的思维和接受能力强，平时爱好看书。
3.心理适应度 患者对疾病的发展及预后有充分的认识，处在心理适应期。
4.社会关系 妻子健在，家庭和睦，有2个子女均在国外工作，经济状况良好，单位领导和同事对他比较关心。
5.生理因素 视力、听力、记忆力良好，造瘘口处有皮肤感染，食欲低下，乏力明显等。
二、健康教育诊断
1.知识缺乏 缺少造瘘口饮食调理知识；缺少直肠癌根治术后造口袋更换的护理知识。
2.寻求健康行为 适应造瘘口后的生活方式，提高生活质量。
三、患者健康教育目标
1.教育目标 帮助患者掌握对造瘘口的自身护理，保持良好的心情，尽快适应新的生活方式，建立新的健康生活习惯。
2.学习目标
（1）3天内，陈述造口后的饮食种类、生活方式调整的方法、造口袋更换步骤。
（2）1周内，演示造口袋的更换，列出造口患者的适宜食物。
（3）出院后主动进行造口袋的更换，积极建立造口后新的生活方式。
四、健康教育计划
1.确定教育诊断的优先次序，分阶段执行教育计划 根据诊断，依次提供以下计划：
（1）指导直肠癌根治术后造瘘口的护理方法，预防造口感染。
（2）提供造瘘口后饮食调理的方法知识。
（3）指导造瘘口后生活方式调整的方法。
2.教学方法的选择 采用语言教育法、文字教育法、实践教育法和影像教育综合方法。
（1）让患者阅读资料或观看光碟。
（2）护理人员讲解（针对患者对阅读资料不理解时）。
（3）护理人员演示更换造口袋的方法。
（4）向患者推荐学习资料的获取途径，如有关疾病康复知识的书籍、杂志等。
3.时间计划 患者在出院前掌握上述教育内容。
五、计划实施
1.实施时间安排
造瘘口护理是一个复杂的过程，指导内容多，可从以下两方面考虑：
（1）穿插在护士更换造口袋操作过程中。
（2）安排在下午家属探视的时间。
2.实施准备
（1）地点：①病房示教室或健康教育室；②病房，必要时将窗帘拉起，保持相对安静。
（2）教具：方纱、棉签、造口袋一套、皮肤保护粉、饮食图片等。
（3）指导内容：进行针对性的教育。根据健康教育诊断可以提供以下具体的教育内容：
1）造瘘口部位护理：包括造瘘口部位护理的物品准备、造瘘口皮肤观察方法、皮肤清洁方法、皮肤消毒方法等。
2）造口袋的护理：包括造口袋更换时间、造口袋的选择、造口袋的剪裁方法等。
3）造瘘口与饮食调整：包括造瘘口后食物品种的选择、识别容易引起腹泻的食物、饮食简易治疗方法等。
4）造瘘口与日常生活方式调整：包括工作时应注意的事项，适宜的运动方式，洗澡、衣着、旅游、怀孕等日常生活要点。
六、评价
1.目标的达成
通过一系列的造瘘口健康教育，完全达到预期目标，使患者能正确使用和更换造口袋，进行造瘘口护理，认识造瘘口后的饮食方式。
2.评价方法
采用观察法和提问法进行评价。
3.教育效果
采用形成评价、过程评价，使教育过程顺利进行，达到最终的知识接受、行为改变、态度建立，保持良好的心理状态。使患者基本能胜任自己的社会和家庭角色，激发患者治疗、生存和学习的信心，提高了生活质量。
本章小结
患者健康教育程序由六个步骤结合而成，即健康教育评估、健康教育诊断、健康教育目标、健康教育计划、健康教育计划实施、健康教育评价。构成患者健康教育程序的六个步骤是以患者为中心，具有顺序性、系统性、循环性和交互关联性的特点，它形成了一个可以组织临床护理健康教育活动的基本框架。
评估是健康教育程序的第一步，是有计划、有目的、有系统地收集患者学习需求的相关资料，包括学习需求、学习能力、心理状况、社会文化背景、学习态度、健康信念、生理状况等，通过分析资料，提供健康教育诊断的依据。
健康教育诊断是健康教育程序的重要步骤，是护士通过系统评估和分析后，对患者的学习需求做出判断的过程，它明确了护士健康教育的内容范围和患者学习需要的内容。
健康教育目标是为健康教育计划提供具体的、量化的工作指标，它是评价健康教育效果、检查健康教育工作质量的标尺。健康教育目标分为长期目标和短期目标。根据布鲁姆的教学目标分类法，目标应从认知领域、技能领域、情感领域三方面考虑，在制订时还应考虑目标的具体性、可行性和可测量性。
健康教育计划是为达到健康教育目标而设计的活动方案，它的目的是对患者教育工作、教育内容和教育方法做出规定。患者教育计划应包含学习目标、教育内容、教育方法的选择和教育效果评价四部分。
健康教育计划的实施重点是帮助护士解决“护士怎么教”和“患者怎么学”的问题，包括学习前的准备、实施的时间管理、教育资料及教具的利用，以激发患者的学习兴趣，有效实施健康教育计划。实施后应做好记录，这种记录与护理记录具有同样的意义和法律效力。
健康教育评价是对教育目标达成度和教育活动做出客观判断的过程。它主要包括评价教育目标是否实现和重审健康教育计划。评价种类主要有形成评价、过程评价、效应评价、结果评价、总结评价。评价方法包括观察法、提问法、测验法。
【思考题】
1.患者健康教育程序与护理程序有何差异及相同点？
2.评估患者心理适应度，对进行健康教育有何意义？
3.如何确定优先的健康教育诊断？
4.实施健康教育计划时，应考虑做哪些前期准备工作？
5.如何进行患者健康教育评价？
【选择题】
1.患者健康教育评估内容包含以下哪几方面？（）
A.生理 、社会、精神B.心理 、信仰 、 智能
C.精神、文化、生理D.心理、环境、生理
E.生理、心理、社会
2.患者心理在时护士进行健康教育的效果最佳？（）
A.否认期B.怀疑期
C.调整期D.转变期
E.适应期
3.护士在实施健康教育计划前应做好的准备工作是（）
A.选择教具B.计划时间
C.查看记录D.掌握指导内容
E.以上均是
4.健康教育目标的三个领域是（）
A.理解、接受、应用B.评价、技能、接受
C.认知、情感、技能D.价值、反应、模仿
E.综合、技能、组织
5.护士在健康教育中的角色是（）
A.宣传者、接受者B.计划者、教育者
C.宣传者、学习者D.计划者、学习者
E.参与者、教育者
【判断题】
1.确立教育诊断的目的是为了明确教育范围。（）
2.健康教育诊断的排序是根据患者治疗原则。（）
3.计划时间的确定是不能更改的。（）
4.正面强化是激发患者学习激情的主要因素。（）
5.评价主要针对实施部分。（）
参考文献
1.包家明，霍杰.护理健康教育学概论.北京：中国科学技术出版社，2003
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参考网址
1.http：//nhei.51.net 中国健康教育
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3.http：//jkjy.126.com 健康教育
4.http：//jkshfs.126.com 健康生活方式（包家明）
