3.敏感性话题的讨论
与男性学习者讨论婚姻、家庭、性等敏感性话题，一般要由年龄较大、经验较多的护士进行。假如有一位尚未结婚成家的年轻女护士与一位中年男性学习者讨论性健康的问题，可能双方都会感到不便，谈话也难取得实质性进展。而年龄、经历相当或年长些的女护士进行这种交谈，情况会好得多。事实上，中年男性虽然一般给人以刚毅的表现，但生活与工作中的坎坷与压力，特别是在患病时，更需要别人的理解和同情，而护士做好与他们的沟通与交流，不仅有益于改善他们的精神面貌，而且对于他们身体疾病的康复，也将起到促进作用。
4.特殊群体
青少年男性学习者是一个特殊的群体，他们的心理活动和疾病特点与成年人有所不同，一方面，他们已脱离了儿童的依赖性，另一方面，他们的心理和身体还处于发育期，有很大的可塑性。与青少年男孩的交谈要注意了解他们的特点，不要因为他们年龄小，而摆出居高临下的姿态，要平等地对待他们，像朋友一样与他们促膝谈心，对他们表现出来的哪怕是微小的进步，都要给予积极、热烈的鼓励。
四、与女性的沟通
女性学习者可以认为是护患沟通中比较容易成功的对象，因为护士绝大多数也为女性，沟通双方没有性别上的差异，而且女性所患疾病或症状上的表现，护士往往更容易认识和理解。与女性学习者交流，可注意以下几点：
1.性格特征
与男性学习者一样，女性学习者的性格特征在护患交流中也会有明显的表现，因此，反问交流法同样适用于与女性学习者的沟通。值得注意的是，有些女性学习者在交流时往往不能把握主题，将生活琐事谈得过多，从而掩盖了与健康有密切关系的谈话主题。这时，护士应及时通过提问，使话题回到既定的目标上来。
2.心理特征
女性学习者的心理特征往往显得内向，她们对于家庭、丈夫、孩子、老人多寄予更多的关心。护士应充分理解她们的这种关爱心理，与她们共同探讨处理好这些关系和问题的途径。女性中事业型的强者也不乏其人，这与她们作为普通女人的心理会发生矛盾。对于这类学习者，护士的责任在于帮助她们找到解决事业与家庭矛盾的健康平衡点。
3.健康观念
女性学习者的健康观念一般来说是比较积极的，她们不会等到大病缠身才去就医，这本身是有益于女性健康的，也是女性寿命一般较男性高的一个原因。但护士要注意的是，许多女性学习者由于过分的关注，也可能造成心理上的压力，甚至把“患病”作为吸引他人注意和关心的惟一可靠方式。对过分的求医行为，护士应给予她们更多的反向引导，鼓励她们投身到火热的生活和工作中去。
4.投情技巧
投情在与女性学习者交流中可以有更多的应用。由于女性护士与女性学习者间可能有更多的相似的感情或经历，适时应用投情技巧，可以创造护患沟通的特殊基础，使学习者明显地感到护士对她的关心。与女性学习者交流中，投情的限制也比较少，要注意的是，投情并不是无限制地满足学习者的全部要求，护士必须坚持职业的基本原则，并在感情融洽时给学习者以更多的正确引导。
5.青少年女性
青少年女性的心理问题十分复杂，护士应该给予她们更多的关心。而且，女孩子的生理和社会-心理发育一般比男孩早两年，她们会更早地涉及情感问题。与青春少女的交流要十分注意尊重她们的人格，不可过多地指责她们的缺点，而要与她们认真讨论应该如何去做，如何对待疾病、家庭以及个人的情感问题。还要特别注意的是，与女孩子交流一般要回避他人，甚至家长谈话内容也要保密，不该告诉家长的不要告诉，或嘱咐家长不要过多地责备孩子，注意维护孩子的自尊心。
五、与临终者的沟通
临终关怀是一门新兴学科，是对临终学习者及其家属提供一种比较理想的医疗、护理照顾，特别是对老年人，临终关怀有着更加重要的意义，并且日益引起社会的广泛关注。
在我国，对估计仅能存活2~3个月的学习者，被认为是处于“临终”阶段。在此期间，所实施的诊断及护理，称为临终关怀，其宗旨是，尽量减少学习者的痛苦，增加舒适感，消除对死亡的恐惧与焦虑，帮助关怀对象实现临终愿望，达到死者安然、生者无憾的目的。
出乎人们的意料之外，临终学习者很少愿意谈论他们的病情，或者听医生、护士的反复解释。学习者往往以某种方式来证实自己面临死亡的事实。此时，他们将平静而体面地开始处理手头的事务，尽最大努力减轻生者的麻烦和痛苦。随着死神的临近，无论学习者年轻还是年老，都希望照料他们的医生、护士能够成为他们人生最后历程的亲密朋友。
护士与临终学习者交流的话题，值得探讨。如上所述，处于临终阶段的学习者对于自己的病情，已没有太多的兴趣。医生和护士所能做到的，就是减少他们的痛苦，尽量增加舒适感。护士此时与学习者的交流内容如果还是健康知识和技能的既定目标，无疑将给学习者带来麻烦。这时，学习者如果还有交流的能力和需要，不妨谈些疾病以外的话题，而对临终者一生的肯定和赞扬，会给他们以更多的精神支持，使他们感到此生有意义，死而无憾。
临终关怀的对象不仅仅是即将走向死亡的人，还包括陪伴学习者左右的家属，特别是临终者的妻子或丈夫。对学习者而言，死亡是痛苦的结束；但对于家属，死亡却是一种陌生生活的开始，令人难以想像。因此，护士必须把关照学习者家属作为临终健康教育的一部分。
经常倾听他们的诉说，允许他们倾诉其全部的内心感受，并给予积极的心理支持。可以想像，当家属从护士那里得到必要的心理支撑时，无疑会把这种支撑直接地转移给学习者，从而使学习者感到安慰和放心。
六、“性”问题的沟通
不可否认，护患沟通中可能会遇到“性”的问题，并且，这往往会成为双方交流中的一个障碍。事实上，一方面，性问题是人体生理功能的一部分，因为敏感，又可能构成严重的心理问题，此外，性问题还有一定的社会因素；另一方面，医护人员因为工作需要，学习者因为生理和心理需要，双方都有就性问题沟通与交流的愿望。因此，性问题在护患交往中有时是不可避免的。
1.护理评估时的性调查
护士要通过护理评估对学习者情况作全面了解，其中涉及性问题，学习者如果有下列情况，护士则有必要就性问题做适当的询问：
（1）学习者主诉提示性问题的症状或感受。
（2）学习者主诉提示性病或生殖器官疾病。
（3）学习者患有可能导致性功能障碍的糖尿病、酒精中毒、多发性硬化症、严重的关节炎等疾病。
（4）学习者经常服用影响性功能的药物，如某些降压药、精神治疗药、利尿药等。
（5）婚姻关系不和谐或更年期症状。
（6） 第一次妊娠或避孕措施失败。
2.护理诊断中涉及的性问题
在NANDA155项护理诊断中，其中“性功能障碍”与“性生活型态改变”两项诊断，可对性问题评估获得的资料作出进一步的判断。如果问题较为严重，护理诊断可以成立，在下一步的护理健康教育计划、实施、评价中，应予以积极的考虑。
3.性问题采集
在采集病史谈论有关性问题时，既要委婉，又要直言不讳。要与学习者建立和谐的关系，提问题要明确，切忌含糊不清。护士的神情要专注、从容，表示出交流与关心的愿望。语言要通俗易懂，既不要太专业化，也不要流于粗俗。
