三、腹痛
腹痛是指胃脘以下、耻骨以上的部位发生疼痛症状。中医认为“不通则痛” 。外感时邪、饮食不节、情志失调、脏气虚弱和体内阴阳失和等均可导致腹痛。本病临床上极为多见，西医学的急慢性肝、胆、胰腺炎症、腹膜和胃肠炎症、胃肠痉挛、消化不良，腹腔脏器肿瘤，盆腔疾患、寄生虫等多种疾病均可参照本证辨证施护。
【辨证施护】
（一）寒邪内阻
1.主症：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。
2.调护方法
药物：选用附子理中丸口服。
针灸：针中脘、关元、足三里、公孙穴；神阙隔盐艾柱灸。
推拿：平卧，双手重叠置于腹部，按顺、逆时针各揉按25圈，每天一至二次。
饮食：可用干姜粥，干姜3g，高良姜3g，水煮去渣取汁，入粳米100g煮粥服食；或热服生姜红糖水。
（二）湿热壅滞
1.主症：腹痛拒按，口渴喜冷饮，便秘或溏滞不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
2.调护方法
药物：便秘者，番泻叶5g泡茶饮或大黄30g水煎服。
针灸：针中脘、神阙、关元、足三里、公孙穴，用泻法。
推拿：以一手中指依次置于中脘、神阙、关元穴，食指按于中指上，揉、按压各2分钟。
饮食：去节鲜藕500g，生姜50g，洗净剁碎取汁，一天分数次服完。
（三）中虚脏寒
1.主症：腹痛绵绵，时痛时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿或劳累后更甚，大便溏薄，兼见神疲、气短、怯寒等症。舌淡苔白，脉沉细。
2.调护方法
药物：选用附子理中丸。
针灸：针中脘、脾俞、胃俞、气海、足三里、神阙，用补法。
推拿：腹部热熨保暖，轻揉按摩局部，双掌置于腰部用力擦热。
饮食：选用椒面粥，取蜀椒3g研细末，与100g白面粉和匀调入水中煮粥后入生姜5g服用。
（四）饮食积滞
1.主症：脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
2.调护方法
药物：选用保和丸，或焦三仙各10g，水煎服。
针灸：针中脘、天枢、气海、足三里、内庭，用泻法。
推拿：双手重叠分别沿胃经、任脉经，从上脐部推至下腹部，各5次。
饮食：生姜10g，焦山楂10g，水煎后加红糖30g顿服。每日2～3次。
（五）气滞腹痛
1.主症：腹中胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气痛减，遇恼怒则加剧，苔白，脉弦。
2.调护方法
药物：选用柴胡疏肝丸口服；莱菔子15g，木香5g，共研细末开水炖服，每日2次。
针灸：针肝俞、期门、气海、天枢、阳陵泉、太冲、足三里穴，用泻法。
推拿：按揉天突、膻中、中脘、章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞穴。
饮食：白萝卜一个，生姜6g，陈皮6g，水煎服。
其他方法：帮助病人克服忧思郁怒等不良情绪，使其保持心情舒。
（六）血瘀腹痛
1.主症：腹中刺痛而拒按，痛有定处，或按之有包块，舌质紫黯，脉弦或涩。
2.调护方法
药物：五灵脂10g，蒲黄10g，研细末，醋、水各半，煮透，连渣服之。
针灸：针肝俞、膈俞、血海、天枢、行间、三阴交，用泻法。
推拿：按摩中脘、气海、天枢、足三里穴。
饮食：焦山楂6g研末，用热黄酒一小杯冲服，每日2次。
四、泄泻
泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。泄泻一年四季皆可发病，以夏秋季为多见，主要病变在脾胃和大小肠。寒温暑热外邪侵淫，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰等皆可致脾胃功能失调，运化失常而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而泄泻。西医学中由胃、肠、肝、胆、胰等器官功能性或器质性疾病引起的腹泻，均可参照本证辨证施护。
（一）寒湿泄泻
1.主症：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘腹胀满，或伴有恶寒发热，头痛，肢体酸痛，不思饮食，苔薄白，脉濡缓。
2.调护方法
药物：选用藿香正气水口服；或以车前子15g，藿香10g，生姜10g，水煎服；或用木香、肉桂各1.5g，研末吞服。
针灸：针中脘、足三里、天枢、神阙、大肠俞。
推拿：一指禅推、摩中脘、天枢、气海、关元、脾俞、肾俞、胃俞、大肠俞、长强穴。
饮食：服炒米粉以燥湿止泻；服姜糖饮，生姜汁一汤匙，红糖适量，加入一杯热水中温服。
（二）湿热泄泻
1.主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，泻下物黄褐而臭秽，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身热，苔黄腻，脉象濡滑而数。
2.调护方法
药物：选用香连丸口服，葛根10g、黄连6g、甘草3g，水煎服；鲜扁豆叶、鲜藿香叶、鲜荷叶（捣汁）各10g，开水冲服。
针灸：针中脘、足三里、天枢、大肠俞、三阴交、阳陵泉、曲池，用泻法。
推拿：一指禅推、摩中脘、天枢、气海、关元、脾俞穴。
饮食：选用马齿苋粥，马齿苋60g，水煮去渣取汁，后入粳米50g，煮粥服食。
（三）食滞泄泻
1.主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，食欲减退，舌苔垢浊，脉象滑数。
2.调护方法
药物：选用保和丸口服；或用焦山楂15g，神曲12g，水煎服。
针灸：针中脘、上脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、内关、公孙，用泻法。
推拿：平卧，双手重叠置于小腹部，按顺、逆时针各揉按25圈，每天1～2次。
（四）肝气乘脾
1.主症：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因抑郁恼怒等刺激而腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。
2.调护方法
药物：选用逍遥丸口服。
针灸：针脾俞、肝俞、中脘、天枢、期门、足三里、阳陵泉、太冲，用泻法。
推拿：一指禅推、摩中脘、天枢、气海、关元穴，按摩脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肝俞、章门、期门穴各1分钟。
饮食：食莱菔子粥以理气消食，莱菔子10g，粳米适量，煮粥服食。
其他方法：注意情志护理，解除发病的精神和情志因素，避免忧思恼怒，使患者保持心情舒。
（五）脾胃虚弱
1.主症：大便时溏时泻，水谷不化，纳呆腹胀，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
2.调护方法
药物：选用参苓白术丸或归脾丸口服。
针灸：针中脘、水分、天枢、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交，用补法。
推拿：双手重叠分别沿胃经、任脉经、少阳胆经，从上脐部推至下腹部，各5次。
饮食：麦芽30g，鸡内金30g，文火炒黄研末，再加白糖少许，用温开水冲服6～10g，每日2～3次；或以莲子10g，芡实10g，白扁豆10g，加水适量煮熟，喝汤吃药。
（六）肾阳虚衰
1.主症：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
2.调护方法
药物：选用四神丸合附子理中丸口服。
针灸：针中脘、脾俞、章门、天枢、关元、肾俞、足三里，用补法。
推拿：双掌置于腰部用力搓热，拇指揉足三里、三阴交各2分钟。
饮食：食莲子芡实粥，莲子20g，芡实10g，粳米适量，煮粥服食。
五、便秘
便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不.的一种病证。素体阳盛，胃肠积热；情志失和、气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生等原因，皆可使大肠传导功能失常，脾胃及肾脏功能失调而发生便秘。西医学中的习惯性便秘，体质虚弱致排便动力减弱引起的便秘，肠神经官能症、肠道炎症恢复期、肠蠕动减弱引起的便秘，肛门直肠疾病引起的便秘及药物引起的便秘等，均可参考本证进行辨证施护。
【辨证施护】
（一）实热便秘
1.主症：大便干结，小便短赤，面红心烦，或兼有身热，口干口臭，腹胀或腹痛，舌红苔黄或黄糙，脉滑数。
2.调护方法
药物：选用麻仁丸口服；或以番泻叶6g，开水泡服；或用生大黄6g，开水泡服；或用元明粉10g，温开水化服。
针灸：针合谷、曲池、支沟、腹结、上巨虚，用泻法。
推拿：以一指禅推中脘、天枢、大横、大肠俞、长强、足三里等穴。
饮食：多食香蕉、梨、藕等新鲜水果蔬菜以润肠通便。
（二）气滞便秘
1.主症：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满胀痛，纳食减少，舌苔厚腻，脉弦。
2.调护方法
药物：选用麻仁丸；或以萝卜子（炒）6g，皂荚末1.5g，共研细末开水送服。
针灸：针中脘、阳陵泉、上巨虚、气海、行间，用泻法。
推拿：用双手掌顺时针按脐周，先轻后重，先快后慢约5分钟，以增强大肠蠕动。
饮食：可用菠菜250g开水烫后，加麻油调食。
其他方法：加强情志护理，避免不良情绪影响。
（三）气虚便秘
1.主症：虽有便意，便临厕努挣乏力，气短汗出，便后疲乏，大便并不干硬，面色苍白，神疲气怯，舌淡嫩苔白，脉虚。
2.调护方法
药物：选用补中益气丸合脾约麻仁丸。
针灸：针脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交、关元。
推拿：拇指点按中脘、天枢、关元、水道穴，每穴1分钟。使腹部自觉温热或胃肠蠕动加强，听及肠鸣音为宜。
饮食：用核桃仁、芝麻各30g，共捣如泥，开水冲服，每日1次，空腹服。
（四）血虚便秘
1.主症：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口唇舌淡，脉细涩。
2.调护方法
药物：选用润肠丸口服；或以当归15g，火麻仁15g，水煎服，每日1～2次。
针灸：针气海、足三里、脾俞、胃俞。
推拿：按揉双脾俞、胃俞、肝俞、足三里、支沟穴各2分钟。
饮食：黑芝麻60g，捣碎，用蜂蜜调食，每日1～2次；或鲜桑椹30～60g，加水适量煎服，每日1次。
（五）寒积便秘
1.主症；大便艰涩，不易排出，小便清长，面色苍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
2.调护方法
药物：选用附子理中丸1丸，加大黄2g，温开水送服。
针灸：针气海、照海、石门、肾俞、关元俞，用泻法。
推拿：一指禅推中脘、天枢、大横、大肠俞、长强等穴，横擦肩背部及肾俞、命门以透热为度。
饮食：胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研细末，每次10g，蜂蜜水调服。
六、腰痛
腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类疾病。外感寒湿、湿热之邪，跌仆损伤，强力劳作，致使经脉阻塞，气血运行不.；或禀赋素虚，久病或年老体弱，劳欲过度致使肾精亏损，腰失所养，均可引起腰痛。腰为肾之府，故腰痛与肾脏的关系最为密切。西医学中的风湿病、腰肌劳损、肾脏疾病、脊椎和脊髓疾病、妇产科某些疾病等所出现的腰痛均可参照本证辨证施护。
【辨证施护】
（一）寒湿腰痛
1.主症：腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或居处潮湿而加重，畏寒喜暖，静卧痛不减，舌苔白腻，脉沉紧。
2.调护方法
药物：选用五加皮酒口服。
针灸：针肾俞、委中、夹脊、风府、腰阳关、阿是穴。
推拿：按摩热敷肾俞、委中、腰眼、阿是穴。
饮食：可选用桂浆粥。以肉桂5g，水煎去渣，入粳米100g，煮粥服食。
（二）温热腰痛
1.主症：腰部疼痛，痛处有热感，热天或阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。
2.调护方法
药物：可用伸筋草20g、鸡血藤15g，同煎代茶饮。
针灸：针肾俞、委中、夹脊、八髎、阿是穴，用泻法；病急痛重者，三棱针点刺委中出血。
推拿：按摩肾俞、委中、腰阳关、阿是穴，忌热敷。
饮食：可选用米仁绿豆粥。米仁、绿豆各50g，入粳米100g，煮粥服食。
（三）瘀血腰痛
1.主症：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，疼痛拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩。
2.调护方法
药物：选用红花酒口服。
针灸：针肾俞、委中、夹脊、三阴交、阿是穴；急性腰扭伤疼痛剧烈，可针人中、后溪，用泻法。
推拿：按摩或热敷腰阳关、肾俞、委中；局部拔火罐。
饮食：参三七9g，鸡蛋2只同煎，喝汤食鸡蛋。
（四）肾虚腰痛
1.主症：腰痛酸软，绵绵不休，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，手足不温，面白无华，舌淡，脉沉细无力。
2.调护方法
药物：可选用金匮肾气丸；或用炒杜仲500g，酒渍10天，每次服1小杯，每日2次；枸杞子适量，浸泡于白酒中一月后服用，每日1小杯。
针灸：针肾俞、委中、太溪、阿是穴。
推拿：按摩肾俞、委中、腰阳关、阿是穴。可局部拔火罐。
饮食：可常食杜仲煨猪腰。杜仲15g，猪腰两个，加适量盐，文火炖熟，喝汤食猪腰；肉苁蓉炖羊肉，肉苁蓉30g，羊肉500g，加适量盐，文火炖熟，吃肉喝汤。
七、不寐
不寐即失眠，又称“不得眠”、“不得卧”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
不寐的证情轻重不一，轻者入寐困难，有寐易醒，有醒后不能再寐，或时寐时醒等，重者则整夜不能入寐。其病因病机主要是由于肝郁化火、痰热内扰或阴虚火旺，扰动心神，神不安则不寐；或心脾两虚、心胆气虚，心神失养，神不守舍则不寐。西医学中的神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合征等，以不寐为主症者，均可参考本证辨证施护。
【辨证施护】
（一）肝郁化火
1.主症：失眠，急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
2.调护方法
药物：黄连3～10g，水煎服，每日1次。大便秘结者可用番泻叶10g，泡水代茶饮，以通腑泻热。
