第五节 效方疗法 (2)
用法：每日1剂，水煎分2次服。3个月为1个疗程。每个月化验****1次观察结果。服药期间忌烟、酒、生冷及辛辣刺激性食物。
功用：补肾抗凝，祛湿化痰。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗228例患者。治愈163例，显效42例，有效15例，无效8例。总有效率96.5％。
经验体会：水蛭味咸苦性平，入肝、膀胱经。宜生用，可研细末装胶囊以去腥味。功善破血逐瘀，通经利水。主要用于癥瘕积聚、瘀血内停、跌打损伤等。传统认为本品有毒，药力较猛。一般认为本品祛瘀不伤正，毒性小，安全可靠。张锡纯认为本品“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。药理研究证实，水蛭富含水蛭素、组胺物质、肝素、抗血栓素等，能阻止血液凝固，扩张血管，促进血液循环。精血同源，水蛭不仅能阻滞血凝，也同样善破冲任之瘀，有液化****之功；应用淫羊藿、菟丝子补肾壮阳，助命门之火，于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭；女贞子、枸杞子、黄精补肾填精，养血生津，于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。本症病位在肾，肾中精气是生命活动之本，所以调补肾中阴阳对本病起重要作用。萆薢、石菖蒲利湿化浊，相须为用，配车前子滑利降泄，祛湿化痰。3药配伍以治痰湿之本；浙贝母是软坚散结、解郁化痰之要药，以助车前子化痰之力，诸药合用，共奏补肾、抗凝、祛湿化痰之功。
方剂来源：王安甫.水蛭化精汤治疗****不液化症228例.新中医，1998，30（10）：44
方9促化毓麟汤
配方：何首乌15g，生地黄15g，玄参12g，麦冬10g，牛膝15g，淫羊藿15g，薏苡仁30g，山楂15g，麦芽15g，橘核10g。
加减变化：****亢进，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，舌红苔少，脉数细数等属阴虚火旺者，加黄柏、知母；溺赤浑浊，****潮湿，臭秽，前列腺液检查有脓球或白细胞＞6个／HP，舌质红，苔黄腻，脉滑数等属湿热下注者，加黄柏、苍术、土茯苓、虎杖，减何首乌、地黄用量；乏力神疲，腰膝酸软，遗精早泄，舌淡，苔白润，脉沉迟等属肾阳虚者，加仙茅、小茴香、肉桂；舌质瘀暗，舌下脉络紫滞，前列腺肥大，硬痛等属瘀血者，加王不留行、穿山甲（代）、丹参，甚或加蜈蚣、三棱、莪术。
用法：每日1剂，水煎至500ml，分2次早晚温服。30d为1个疗程。
功用：补肾阴，清相火，畅气血，祛浊邪。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗59例患者，治愈35例，好转16例，无效8例，总有效率86.4％。
经验体会：****迟缓液化，与中医典籍中所论“精稠”“精热”颇相似，常因相火旺盛、湿阻、痰滞、气郁、气衰、精寒、血瘀所致。本组病例全是青年患者，正处于精力旺盛时期，或有婚前****不良习惯；或婚后房事不节，****频繁；或吸烟饮酒过多；或长期精神刺激不能解脱等致使****耗损太过，不能持满，相火失于潜藏而妄行，煎灼****；或湿热下注，恋留精室，即使精浊相混，又暗耗****；或血瘀气滞，妨碍****正常化生。促化毓麟汤中何首乌、生地黄、麦冬、山楂、玄参咸寒滋阴清热，甘酸化阴，以生****，化津液，清相火，使阴平阳秘；淫羊藿壮肾阳，温而不燥，可阳中求阴，则阴液易生；薏苡仁、麦芽、橘核既可健脾和胃，祛湿化浊，疏肝理气，旺盛生机，又可避免生地黄、玄参等药物滋腻滞脾；牛膝补肝肾，活血脉，并引诸药直达病所。诸药相伍，共奏补肾阴，清相火，畅气血，祛浊邪之功。且药性平和，静中有动，养阴而不腻胃，清热而不伤阳。临床中给予适当加减，可用于多种证型。
方剂来源：王子融等.促化毓麟汤治疗****不液化.河南中医，1996，16（6）：363
方10二陈汤加味
配方：陈皮10g，半夏10g，茯苓20g，前胡10g，枳壳10g，郁金10g。
加减变化：精子凝集者加浙贝母10g，胆南星6g，夏枯草15g，酌加红花、桃仁、赤芍、益母草；舌红口干者加知母、黄柏；精子活力低下者加菟丝子、覆盆子；尿黄者加车前草。
用法：上药水煎，每日1剂，分2次服。每服10d检查****常规。
功用：清热化痰，补肾化精。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗26例，17例患者****常温下60min内完全液化，其中7例妻已怀孕；9例患者****部分液化，呈不完全液化状态。以上患者平均服药时间30d。
经验体会：男性不育，古今医家多责之肾虚，治多补肾，然****不液化之不育，为精凝或精浊，常见于青壮年，多无不适，非独肾虚。凝者，水聚不化，痰也；浊者，湿浊阻窍，精道不畅，瘀滞成凝。其或因膳食改善，恣食豪饮，而痰湿内生；或因少年冲动，****为快，久则精伤火旺，虚火灼精而黏稠不化；或因沾染不洁，湿浊浸淫，而湿生瘀积所致。故以祛痰要方二陈汤为基础，陈皮、半夏理气化痰；茯苓秘真元，淡以利窍，甘以助阳；前胡提壶揭盖，祛痰宣通精窍；佐以郁金、夏枯草、浙贝母、胆南星、天南星解郁化痰散结，以消凝滞；枳壳乃理气要药，宣通气脉又胜湿化痰，则痰湿无所凝滞；有痰必有瘀，故酌加红花、桃仁、赤芍、益母草活血化瘀以通精窍；****液化有赖阳气的气化，故佐菟丝子、覆盆子以补肾助阳，使祛痰利湿而不伤坚；知母、黄柏泻火坚阴，阳得阴助生化无穷。但不育症病程较长，治疗时间亦长，浙贝母、胆南星、天南星、知母、黄柏等苦寒伤阳，可影响精子活力，不宜久用。
方剂来源：朱锦祥.从痰论治****不液化症26例.福建中医药，2004，35（6）：2
方11加味五子衍宗汤
配方：菟丝子、枸杞子、覆盆子、玄参、麦冬各15g，牡丹皮、五味子、知母、车前子各10g。
加减变化：湿热下注者加苍术12g，黄柏10g，蚤休15g；阴虚火旺者加生地黄20g，墨旱莲、女贞子各15g；肾阳虚，****低下者加淫羊藿15g，阳起石20g；瘀血者加丹参、虎杖各15g，红花10g。
用法：每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次早晚服。
功用：滋肾养阴，凉血清热。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗52例患者，治愈39例，有效8例，无效5例，总有效率90.4％。
经验体会：****不液化症，多由房室太频，劳心过度，虚火内生，阴液暗耗；或酗酒无度，过食辛辣，阳热内生，耗损阴液所致。药用菟丝子、枸杞子、覆盆子益肾生精固阴；知母、牡丹皮、黄柏凉血清虚热；玄参、麦冬伍五味子酸甘化阴，敛阴涩精；车前子通利尿液，使虚热之邪从小便而解。诸药合用，滋肾养阴而不腻，凉血清热而不寒，故疗效较好。
方剂来源：聂旭升.加味五子衍宗汤治疗****不液化症52例.山东中医药，2000，32（2）：45
方12赛葵水蛭三仁汤
配方：赛葵30g，水蛭10g，薏苡仁20g，杏仁15g，白豆蔻10g，半夏15g，厚朴10g，通草9g，竹叶9g，滑石18g，菟丝子15g，玄参15g，黄芪30g，牛膝15g，萆薢20g。
加减变化：肾阳虚者加淫羊藿、紫河车；肾阴虚者加枸杞子、龟甲；气血两虚加红参、当归；生殖道感染者加冬葵子、马齿苋、土茯苓。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。20d为1个疗程。
功用：清热利湿，祛痰化瘀。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗56例，治愈46例，有效8例，无效2例。1个疗程治愈31例，2个疗程治愈23例，总有效率96.44％。
经验体会：临床观察到****不液化症，以湿热痰瘀为主，有伴阴虚者而阳虚等则少见，故治疗以清热利湿祛痰化瘀为主，辅以滋阴润燥，故投以“葵蛭三仁汤加减”。方中以草药赛葵（别名黄花如意，黄花草）具有清热解毒、活血行气、去瘀生新之功；水蛭破血逐瘀，据药理研究，具有抗****不液化作用，是治疗****不液化症的首选。取杏仁宣利上焦肺气、盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白豆蔻芳香化湿、行气宽中；薏苡仁渗利湿热而健脾，加入滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，增强利湿清热之功；以半夏、厚朴、行气化痰湿，散结除痞，萆薢利湿而分清去浊；取玄参养阴清热解毒之功；取黄芪大补脾胃之元气，使气旺、促血行，祛痰瘀而不伤正，并助诸药之力，据药理研究黄芪含有大量锌；取菟丝子既补肾阳又补肾阴之功。诸药相伍，相得益彰，使湿热清、痰瘀化，而兼症除，故可获得较好疗效。
方剂来源：邓平荟.赛葵水蛭三仁汤治疗****不液化症56例观察.中国性科学，2007，16（11）：27
方13三才封髓丹合五子补肾丸加减
配方：党参12g，天冬12g，熟地黄15g，黄柏12g，白豆蔻5g（后下），生甘草5g，枸杞子12g，菟丝子15g，覆盆子15g，沙苑子15g，巴戟天15g，金樱子15g，淫羊藿15g，车前子18g（包）。
加减变化：阴虚火旺者加生地黄12g，知母12g，白芍15g；肝经湿热者加土茯苓12g，通草6g；痰瘀血结者加红花6g，细辛2g（后下），桂枝6g。
用法：每日1剂，水煎温服，早、晚各1次，连服30d。同时配合中药保留****。处方：透骨草30g，萆薢15g，车前草30g，忍冬藤20g，黄柏15g，苍术15g，川牛膝9g，土茯苓15g，生薏苡仁30g，蒲公英18g，虎杖18g，琥珀3g（冲）。上药除琥珀外加水1 000ml，浸泡1ｈ，小火煎至150ml，过滤后加入琥珀摇匀备用。大小便排空后，待药液温度降至与体温差不多，保留****。10d为1个疗程，连续****10d，停用3d，连续用药3个疗程，遇经期停用。
功用：滋肾降火，活血化瘀，化痰软坚。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗50例，显效33例，好转15例，无效2例，总有效率94％。
经验体会：****不液化之患者，不仅有肾气不足、相火旺盛的病因，也有血瘀痰湿为患的原因。临床用药方面，原则上除了滋肾降火益气（方如三才封髓丹合五子补肾丸）外，尚可根据临床症状加用活血化瘀、化痰软坚之药物，如王不留行、路路通、穿山甲（代）等，方可正中病机。
方剂来源：夏陈伟.中药内服与保留****结合治疗****不液化症50例.中医药临床杂志，2006，18（1）：57
第六节 食物疗法
方1核桃补骨酒
配方：核桃仁30g，小茴香5g，杜仲15g，补骨脂15g，白酒500ml。
用法：以上前4味切碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡15d即成。每日服2次，每次服20ml。
功用：温阳补肾，固精。
适应证：适用于肾阳虚弱，腰膝酸软，阳痿滑精，小便频数等。
方2鹿血白酒
配方：鹿血100g，白酒500ml。
用法：将鹿血置容器中，加入白酒，密封，静置1d后取上清液，即成。每日服2次，每次服10ml。
功用：补虚弱，理血脉，散寒邪，止疼痛。
适应证：适用于阳虚畏寒，肾虚阳痿，带精崩溃，腹痛等症。
方3万灵至宝酒
配方：淫羊藿300g，仙茅120g，雄黄60g，当归240g，黄柏（去粗皮）60g，列当（鹿蹄）120g，知母（去尾）120g，白酒7 500ml。
用法：以上前7味切碎，置容器中，加入白酒，密封，桑柴文火悬瓶煮6h，再埋地内3天去火毒，取出，浸泡7天后捞出药渣，晒干为细末，用稻米面和为糊丸，如桐子大，备用。每日服2次，每次服药酒30ml，药丸30粒。
功用：生精血，益肾水，助阳补阴，健身强体。
适应证：适用于男子阳痿、遗精、滑精、白浊、小便淋漓不尽；诸虚百损、五劳、七伤；妇女赤白带下、月经不调、肚冷脐痛、不孕症等。
方4延寿获嗣酒
配方：覆盆子12g，山药12g，芡实12g，茯神12g，柏子仁12g，沙苑子12g，山茱萸12g，肉苁蓉12g，麦冬12g，牛膝12g，鹿茸20g，龙眼肉25g，核桃仁25g，白酒4 000ml。
用法：将上药用白酒4 000ml，同入缸内封固；隔水加热3.5h后，埋入土中7天，取出滤过，即成。每晚服4～5杯。
功用：益肾补精，明目，壮肾阳，益肾精、养血清心安神，通血脉。
适应证：肾阳虚弱，肾精不固，遗精阳痿，婚后无嗣或妇女受孕易流产，须发早白，耳目失聪等症。
