不规则阴道出血2年，有时量多，有时淋漓不断。妇科检查：子宫大小正常，亦无其他阳性发现。治疗前曾刮宫，宫内膜病理检查为增生期子宫内膜增殖现象。因副宫后血不止，遂来院治疗。血色素低，自述血色淡，气不够用，懒盲，胃区发闷，食欲不振，口干，舌质淡红，脉虚数。法当健脾养血，固涩冲任。处方：黄芪18克、白术10克、大生地18克、阿胶10克、白芍10克、生龙骨18克、生牡蛎18克、海螵蛸、鸡血藤各12克、棕榈炭9克。因有黄芪、白术健脾益气充养后天之本，再加之阿胶、大生地益血之源，白芍养血柔肝，龙牡平肝固涩，海螵蛸、鸡血藤则通以济涩。棕榈炭《本草纲目》谓“棕炭性涩，若失血太多，淤滞已尽者，用之切当，所谓涩可固脱也。”综观全方止血不留淤、清热不凉遏、温补不闭邪可谓特点矣。服药12剂后，已来月经5次为6/25~28。量仍较多，但来5次月经后，复验血色素12克，追访二年已愈。
附：笔者曾用夏桂成先生之“四草汤”治疗血虚血热型更年期崩漏，其效亦明显，特录其方如下：马鞭草30克、鹿衔草30克、益母草15克、茜草15克。功能清热化淤、利湿止血。方中以马鞭草、鹿衔草清热利湿、凉血止血：益母草、茜草活血化淤止血。
3.6加减清海丸
〔组成〕熟地24克淮山药12克山萸肉12克丹皮9克北沙参15克阿胶12克麦冬12克白术9克桑叶9克白芍15克石斛12克龙骨24克女贞子12克旱莲草12克
〔功效〕补养肝肾，降火止血。
〔主治〕室女崩漏。
〔用法〕每天一剂，水煎分服。服至5~7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂，病根可除。
〔方解〕此方旨在养肝肾之阴，肾水足、肝阴充则相火安宅。且熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草、丹皮、阿胶多为凉血养血之品，既可遏其泛滥之势，又可补其漏泄之亏，又用沙参、麦冬、石斛养胃阴，以冲脉隶属阳明也：用白术、山药补脾气，以脾为统血之脏也。此方既治下焦，又兼顾中焦。
本方适宜于肝肾阴虚。症见出血量少或淋漓不断，色鲜红，头晕目眩，虚烦不寐、盗汗、耳鸣、视力减退、低热颧红、手足心热、口干、腰肢疲软，足跟痛，舌质红、少苔或无苔，脉细数无力。
〔按语〕女子青春时期，正当肾气旺盛之年，任脉通，太冲脉盛，天癸至、月事以时下，故当青春期月经之反常为瘸，主要关键在肾。本方的组成除有大队的滋养肝肾之用药物外，还有健脾养胃之品，将滋补先天（肾、肝女子先天）与健运后天之药融为一炉，堪称治疗室女崩漏之要旨矣。
〔典型病例〕柴某，学生。
因阴道出血淋漓不断，孩提年龄有一定的恐惧感，有此症状避而不谈，但经问诊可知，其血色鲜红，心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧，腰痛及足跟痛，舌质红，少苔，脉细数。于是处方为：熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白术9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克，上服三剂后，已见效果，阴虚症状明显改善，且下血量亦日趋见少。为巩固疗效，嘱其每月经前按上方服三剂，后追访半年未见复发。
3.7将军斩关汤
〔组成〕熟军炭3克巴戟天10克仙鹤草18克茯神10克蒲黄炒阿胶10克黄芪5克炒当归10克白术5克生熟地各10克焦谷芽10克另用藏红花0.3克三七末0.3克（红茶汁送服）
〔功效〕化淤生新，固本止血。
〔主治〕经血非时而下，时多时少，血色紫黑，有块、小腹胀痛、大便秘结，易发急躁、夜半咽干，舌质绛暗，苔腻，脉沉弦滑。
〔用法〕熟军炭应炮炙得法，其所谓炭并非以黑止血，面目皆非，而是要烧灰存性。蒲黄炒阿胶则自有妙用，以含动物胶、蛋白、氨基酸等的阿胶与含脂肪油、游离硬脂肪油的蒲黄共炒于一体则其效更佳。用红茶汁送服藏红花、三七末可谓生新血祛旧血的最好选择。因此，须按法煎煮药物，方保疗效。
（方解）熟军炭厚肠胃，振食欲，而有清热祛淤之效。崩漏症初起，每因有淤热而致，熟军炭是适宜的药物。即使久病，如尚有残余淤滞，徒用补养固涩诸药无效。若加此一味，一二剂后崩停漏止，盖遵《内经》“通因通用”治则矣：佐以红花、三七末化淤结而止血：用生熟地、当归补血，黄芪益气增强摄血能力，巴戟天补肾益任脉；仙鹤草、蒲黄炒阿胶强化止血：茯神、日本、焦谷芽健脾化湿。故本方补气血而驱余邪，祛淤而不伤正。
本方为朱氏家传治虚中夹实崩漏症的验方，因组方严谨，对淤热初起所致崩漏或是久病尚有残余者，无论是室女崩漏属淤滞者，还是年老经水复行者，如与本方证相符者验之临床每多收效颇佳。
〔按语〕笔者曾用此方加大熟军炭剂量（10克），治疗倒开花者，即妇女经水已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者，且色漆黑，味臭秽多例，均获得满意效果。
〔典型病例〕姜某，42岁。
生八胎，末次行人工流产手术后，月经初尚正常。四个月后忽然行经过多，形成崩漏，持续五六个月，淋漓不断。形瘦心跳，腰酸失眠，复刮宫两次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗，服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来朱君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦，多属虚象，惟按其小腹则隐隐作痛，切其脉则虚细而涩。朱君认为病虽流血过多，固属亏虚，但其中尚有残余淤滞束化，因此新血不能归经，所以煎服补养固涩剂来能见效。关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方。甫服一剂，崩即停止。再经调理，恢复健康。
附：治疗崩漏临床小结
崩漏，是指妇女在非行经期，阴道大量出血或淋漓持续不止而言，诚如《血证论》中云：“崩漏是非经期而血之谓也。”说明妇女月经周期不规律，不按期来潮则为病。又《医学入门》中云：“凡非时血行，淋漓不断谓之漏下。忽然暴下若山崩渭之崩中。”进一步说明，出血量的多少和病情的缓急加以区分。《景岳金书·妇人规》中云：“崩漏不止，经乱之甚也”，说明崩漏一症为月经不调的重症，或比较复杂的类型。
崩漏病机主要是由于：冲任二脉损伤，脾肾之气不足，不能约制血海的经血愆伏：血海伏热、血热妄行：胞宫淤滞、血不归经，经乱无期。与肾、肝、脾三脏功能失调密切相关。一般丽畜，青春期所出现的崩漏，往往责之于肾气不充；育龄期所出现的崩漏，主要责之于肝脾功能失调：更年期妇女的崩漏，多系肾气渐衰，肾中阴阳失其维系，乃至冲任功能紊乱所致。但也不尽然，临诊需当细察。
本病除应抓住不同时期的病机特点外，还需掌握各种症型及它们之间的鉴别要点，分清主次，正确的使用塞流、澄源、复旧三法。
治崩着重止血，所谓“塞流”是也。临床上常用二类药，即：（1）清热药：诸如黄芩炭、黄柏炭、地榆炭、蒲黄炭、茜草炭、生地炭等；（2）收涩药：如棕榈炭、乌梅炭、血余炭、乌贼骨、百草霜、熟地炭、赤石脂等药即是。但用此二类药时应见效即止。
引起出血的原因，采取相应的治法，亦即病因疗法，谓之“澄源”。临床上常从肝、肾调治着手：其一，若因以肝的功能失调为主而致崩者，常用醋香附、醋白芍、炒枝子、生地炭、炒川楝子、酒防风、酒当归、丹皮、黑芥穗：其二，由肾阴阳失调致崩漏者，可用熟地炭、山萸肉、桑寄生、补骨脂、杜仲炭、川断、鹿角胶、阿胶等药。
血止之后，要及时补血，以助恢复，此乃固本之举，亦即“还旧”之意。大多从补益脾肾为立足点，特别是益肾应为重点。补脾：轻症用沙参、莲肉、山药、扁豆、芡实、南枣等；重症用人参、党参、白术、黄芪等；中气下陷则加升麻、柴胡。气虚有热者宜用性味平和药，对于虚不受补者，可先轻补，或先调理脾胃，再进补。补肾分温补肾阳与滋养肾阴两端，补肾阳药宜选用温润填精之品，切忌刚燥，并宜配合健脾之品。补肾阴可加养血之品，并配合固涩。
又有把经潮与月亮盈=亏相关，选用中医人工周期疗法。把行经期调整在月满前后以治崩漏，以人作为一小周天计采用脐疗法，方如：益智仁、沙苑子各20克研末，艾叶30克浓煎，用艾叶汁调成糊状，用塑料纸巾敷于脐，6小时换一次，五天可愈。笔者曾用此方法治疗数例，均获得了预期效果。
3.8加味二仙汤
〔组成〕仙茅12克仙灵脾15克当归10克知母10克巴戟天12克黄柏6克枸杞子15克五味子10克菟丝子15克复盆子10克
〔功效〕滋肾阴，温肾阳，调冲任。
〔主治〕功能性子宫出血，乳癖辨证属冲任不调者：血小板减少。
〔用法〕水煎服，分早晚两次服。
〔方解〕本方系由二仙汤与五子衍宗丸合方减去车前子而成。实乃治疗肾阴肾阳俱虚的良方。
〔加减〕功能性子宫出血：出血较多、血虚加阿胶、艾叶；血热加地榆、槐米、仙鹤草；血淤加田七、丹参、益母草；血脱加红参、龙骨、山茱萸；脾气虚加黄芪、党参、白术；冲任虚加鹿角胶、龟板胶；肾阳虚加鹿茸、附片；肾阴虚去知母、黄柏、加女贞子、早莲草。另外，可用定坤丹用为辅治方，以补冲任化淤血，每次1丸，日1次，连服3~5天。
乳癖：乳癖属冲任不调者，可于上方配鹿角片粉2~4克，分2次药汤送服。
血小板减少：去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草、黄芪、黄精。
〔按语〕二仙汤是上海曙光医院验方。主要用于更年期高血压及更年期综合症，乃阴阳双调之剂。五子衍宗丸乃《丹溪心法》中方，助阳益精，主用于男性不育等，是平补阴阳之方。郑氏将二仙汤与五子衍宗丸（减去车前子）合方，定名为加味二仙汤，用之于功能性子宫出血，乳腺小叶增生等病症，只要辨证明确，收效自当显著。
〔典型病例〕付某，女，42岁，1988年9月13日初诊。
患者近年来多次出现崩漏不止。此次月经已2月余，崩漏交替出现。血崩时伴有血块，不能行动，动则血量增多，只能平卧。大崩后则淋漓不断，面色皓白，血色素7克，心悸、腰膝酸痛，头眩、耳鸣，舌嫩淡，脉细无力。曾羽中西药物治疗，但疗效不佳。妇科诊断为功能性子宫出血。此乃肾气虚衰，冲任不固，气血两亏。治当滋肾阴，温肾阳，调冲任、益气血，用加味二仙汤治疗。处方：当归12克、黄芪20克、仙茅15克、仙灵脾15克、巴戟天12克、女贞子15克、旱莲草15克、仙鹤草15克、菟丝子15克、枸杞子15克、复盆子12克、五味子10克。服上方3剂，血量大减。继用上方去仙鹤草，加阿胶、艾叶，并加用定坤丹续服3剂，三诊时月经已完全停止，再上方3剂以巩固疗效。嘱患者每次月经来潮前一周服本方3剂，以资巩固。后随访功能性子宫出血未再复发。
3.9温涩固宫汤
〔组成〕当归10克白芍10克川芎6克熟地10克艾叶6克阿胶10克血余炭6克乌贼骨12克茜草根10克
〔功效〕养血和血，调经止血，暖胞安宫。
〔主治〕冲任脉虚、寒邪凝滞、小腹疼痛，月经过多，或妊娠下血、胎动不安、或产后下血、淋漓不断等。
〔用法〕以水煎服，一天三次。
〔方解〕本方是在经方乌贼骨丸、胶艾汤的基础上，又综合时方之有效药味加减变化而来。当归甘温，养肝补血和血；白芍酸敛，助当归养血和阴，缓急止痛；熟地甘温，滋肾补血，以壮血液生化之源：川芎辛温香窜，活血行气，畅通气血，下行血海，并可使熟地、当归、白芍等补而不滞；阿胶功专补血止血：艾叶温经暖胞，二者又为治崩漏、腹痛、胎漏下血之要药；乌贼骨味咸微温，收涩止血，血余炭、茜草根止血祛淤生新。合而用之，可和血止血，养血调经，兼能安胎，是临床治疗妇产科疾病有效方剂。
〔加减〕温涩固宫汤临床治疗妇产科疾病，如妇女月经过多，先兆流产和功能性子宫出血偏干虚寒者疗效显著，血虚腹痛和胎动不安者亦可酌情使用。如腹痛明显者，加砂仁、香附、延胡索：腹不痛者，去川芎；血下多者，当归宜减量，加地榆炭、棕榈炭；气虚明显或少腹下堕者，加党参、黄芪；心悸加茯神，炒柏子仁：腰酸腹痛加杜仲、续断、桑寄生：肢冷明显者，加炮姜炭，炙甘草。
〔按语〕温涩固宫汤主要针对冲任虚寒、崩中漏下者而设。若功能性子宫出血等因血热妄行所致者，则非本方之所宜也。另在服用本方期间，情志宜安静，尽量避免精神刺激，乃可建立良好月汛信号。食物宜清淡，禁食烟酒及辛辣刺激食物。至于远房事，戒恼怒乃更为经期保健之必需。
〔典型病例〕武某，41岁，工人。
月经素来错行。近数月，月经来后则淋漓：不断，继则经血大下形成血崩。经在某医院住院治疗，诊断为功能性子宫出血，并施用安络血，对羧基氨苄等药物以及施刮宫术，时而略好，时而大发。病人转来本处治疗，时见面色晦暗，心悸神疲，脉弱舌淡。诊为冲任有寒，心脾素虚，不能统摄血液，遂用上方加炮姜6克、炙甘草10克、茯神15克。五剂后，神情渐复，崩漏随止。越年又再发一次，亦用上方治疗而愈。
