最近几天，齐林的心情非常糟糕。距离阮向阳住进病房已经过去了五天时间，可关于他病情的确诊进度，却一直停滞不前。
未知原因导致的抽搐一直在持续，尽管阮向阳本人非常配合各项检查，但每次看到穿刺针扎进他腰椎的时候，齐林总感觉自己的后腰也会疼一下。
应急性的脱水治疗多少还是起到了一些作用，复查脑脊液显示他的颅内压力降到了正常值，但甘露醇的剂量已经越来越大，这并不是一种可以长期持续的状态。过长时间的脱水治疗会导致热损伤、脑肿胀、癫痫甚至急性肾衰，让阮向阳暂时脱离生命危险的治疗很可能会在不久的将来害死他。
阮向阳现在的状态最多只能撑到周末，再找不出病因，也只能强行开颅切除可疑病灶。
现代医学就是如此无奈，当其他辅助的检查手段无法确定具体脑部病变类型的时候，最有效的方法就是开颅活检。
“阮哥，你平时运动吗？画画需要经常坐在电脑前吧？”
中午休息时间，搬了张凳子坐在病床前找阮向阳闲聊起来。
“运动吗？我很少运动的。小时候身体不太好，一直没有运动的习惯。说出来你可能不信，我今年夏天的时候三个月没出过家门！”
“那你吃饭全靠外卖？”
“是啊。”
“外卖盒子呢？”
“我请了阿姨，一周来打扫一次。”
齐林：......
人不可貌相，看不出来这位阮兄还是个不出世的狠人。
“不过这次生病我是真的怕了，等病好出院我肯定每天出门运动。”
。。。。。。
“永欣，帮我查一下阿米巴脑炎的相关资料。”
齐林快步冲进办公室，一屁股坐在电脑前调出阮向阳的病历，随后吩咐道。
“啊？师兄，什么是阿米巴脑炎？”
“一种罕见的感染性脑炎，查就对了，别问那么多。记得上国外数据库查，国内的病历很少。”
师兄有命，章永欣自然不会质疑。科研型博士虽然临床技能不行，但查个文献资料还是很快的。
“我的天，这阿米巴脑炎全球只有不到三百例？”
通常具体查找一种疾病，涉及的文献及综述最少也得有五位数，可章永欣在数据库中翻找了一圈，有关阿米巴脑炎的文献却连一千篇都没有！
“有报道的不到三百例而已。原发性的阿米巴脑炎患者很多都没来得及查出病因就已经死亡了，如果是那种的话，恐怕阮向阳已经没救了。”
齐林的语气波澜不惊，但传到章永欣耳中却已是轩然大波。
没来得及查出病因就死亡的脑炎？还是没救的那种？天老爷，这阿米巴脑炎到底是什么东西啊！
“主要查棘属阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎，重点查找治愈案例和用药，我出去一趟。”
迅速在屏幕上扫了几眼，齐林吩咐两句离开办公室，只留下章永欣坐在椅子上原地凌乱。
“老师，我怀疑阮向阳患有肉芽肿性阿米巴脑炎！”
齐林风风火火推门而入的模样把正在写东西的吴志雄给吓了一跳。
“先坐下喘口气，你说什么脑炎？”
“肉芽肿性阿米巴脑炎，一种常发生于免疫系统受损或总体健康状况差的人的感染性疾病。”
“你说那种发病一周急性死亡的寄生虫感染脑炎？”
“不，另一种。您说的原发性阿米巴脑炎与患者症状不服，患者也没有接触污水的历史，不太像原发性的。”
“等等等等，我被你绕的有点乱，你整理一下从头到位给我说明白喽。”
不光章永欣没听说过，就连吴志雄这种一年接诊几万个病人的医生都对肉芽肿性阿米巴脑炎十分陌生，他听说过肠道阿米巴原虫感染大脑的案例，那还是上世纪九十年代，自己刚工作的时候见过的一例死亡病人。
“肉芽肿性阿米巴脑炎是由一种名叫棘属阿米巴虫引起的脑炎，这种脑炎与您知道的那种不同，病程没那么短，发病期最快也得有个小二十天。而且这种脑炎没有固定感染人群，抵抗力弱或者完全健康的人都有可能感染。”
“最关键的是，您说那种原发性阿米巴脑炎可以在脑脊液中找到阿米巴的滋养体，而肉芽肿性的阿米巴脑炎脑脊液很难看出端倪。”
“那你怎么知道的？”
吴志雄皱起眉头，他开始对自己亲手带出来的这个徒弟越来越好奇了。还在学校的时候，这孩子虽然很聪明也很有灵性，但那也并没有脱离普通人的范畴。最多是沟通起来很舒服，会举一反三罢了。
可自从毕业正式工作以来的这一个多月，他觉得齐林变了。虽然还是以前那个爱惹事的小混蛋，但现在的齐林变得更全面更缜密了。
一个合格的外科医生应该同时是以为优秀的内科医生，吴志雄自认为在诊断这方面还稍有欠缺，在工作中难免考虑不够充分，很容易将二十多年的工作形成的思维定式带入到治疗工作当中。
以前的齐林也有点照着自己老路行走的趋势，但经过这几次罕见病的诊断，他发现被自己当作接班人的小伙子总是可以考虑到几乎所有的可能，然后从那一丝极易被忽略的线索中找到突破口。
“我刚去查了一遍今早刚取的脑脊液，患者脑脊液可以观测到大量的细胞聚集以及大量的淋巴细胞和多核型白细胞，第一次的脑脊液检查结果显示压力稍高，葡萄糖水平偏低，蛋白质水平稍高。这都符合肉芽肿性阿米巴脑炎的脑脊液特征。”
“而且我也询问过患者，他平时不爱出门，最高记录在夏天的时候三个月没有走出过房门。空调水是可能带有棘属阿米巴虫的，如果是在那三个月的时间感染，患者的病程也正好与发病时间匹配。”
听完齐林的解释，吴志雄单手托腮沉思了起来。
“可这些终究是猜测，依旧不能排除其他的可能。”
“确实，所以我申请对患者进行病灶活检，越快越好！”
