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第79章 脏腑类(4)

二曰阴癫,初生小时,脐疮未愈,数洗浴,因此得之。三曰风癫,发时眼目相引,牵纵反强,羊鸣,食顷方解,由热作(《千金》作“执作”)汗出当风,因房室过度,醉饮(《千金》此有“饱满行事”字),令心意逼迫,短气脉悸得之。四曰湿癫,眉头痛身重,坐热沐头,湿结脑,沸(千金作汗)未止,得之。五曰马癫,发作时时,反目口噤,手足相引,身体皆然。(《病源论》)(《千金》然作热,下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按:此段难解,姑存之。)《古今录验》牛癫则牛鸣,马癫则马鸣,狗癫则狗吠,羊癫则羊鸣,鸡癫则鸡鸣。五癫病者,腑脏相引,盈气起寒厥,不识人,气争(《千金》注气静) 吐沫,久而得苏。(《外台》)(按:《三因》分马、羊、鸡、猪、牛五痫,配之五脏,其说稍详,然殆属不经,今仅存此说而已。)六畜痫者,发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事。张氏论此,盖初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明。若言六畜者,特强名耳。(《活幼心书》)诸书有以病因风、惊、食为三痫者,有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言,故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说,于经既无所据,而治法又未见其有五者之分,此所以不必分五等也。(《丹溪纂要》)(按:不必分五等,是丹溪说,既见上。)类证 有一室女,每经候欲行,如风之状,发搐不省人事。诊其脉,心脉浮,冲任脉沉,此因经行伏惊致此。《局方》黑神散,入朱砂,灯心、麦门冬煎汤调下。服数日,自然经行如常,前病不作。(《朱氏》)一人手足搐掣,似角弓反张状,遍体动摇,不能安卧,两昼夜无宁刻,即脉亦难诊。予用炙甘草汤,二剂立瘳。(程星海)(按:此盖阴虚筋急证,原文冗而少要,今仅节录。又《临证指南·肝风门》有复脉汤去参、姜、麻仁案,旨趣不了,不录。)死证 至于目瞪如愚者,不可治,《内经》曰神不守,谓神乱也。(《治病百法》)凡此病,乍作乍醒者苏,不食迷痴者死。(《得效》)循衣缝者,死。(《丹溪》)久泻不食,形脉无神者,不治。(《心统》)治例 夫痫病不至于目瞪如愚者,用三圣散投之(瓜蒂、防风、藜芦),更用火盆一个,于暖室中(《治法杂论》作凡痫病至于呆证者,用三圣散吐之,于暖室中,勿令透风),令汗吐下三法俱行,次服通圣散,百余日则愈矣。

(《治病百法》)凡人患风痫者,只在一二年间,则可治;久则顽痰入心,则难治矣。治之之法,先以吐痰为急。(《活法秘方》)惊与痰宜吐 大率行痰为主,用黄连、南星、栝蒌、半夏,寻火寻痰,分多分少治之,无不愈者。分痰与热。有热者,以凉药清其心。有痰者,必用吐药,吐后用东垣安神丸。大法宜吐,吐后用平肝之剂,青黛、柴胡、川芎之类,龙荟丸正宜服之。(《丹溪》)癫病多由痰气,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍,其倏病倏已者,正由气之倏逆倏顺也。

故治此者,当察痰察气,因其甚者而先之。至若火之有无,又当审其脉证而兼为之治也。(《景岳》)前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰。若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者先必用吐,更用痰实在里者,亦须下之。(《锦囊》)涌吐方《经验后方》治大人小儿久患风痫,缠喉风,咳嗽,遍身风疹,急中涎潮。此药不大吐逆,只出涎水,小儿服一字。瓜蒂不限多少,细碾为末,壮年一字,十五以下老怯半字,早晨井华水下。一食顷,含沙糖一块,良久涎如水出,年深涎尽有一块如涎,布水上如鉴矣,涎尽食粥一两日。如吐多困甚,即咽麝香汤一盏,即止矣。麝细研,温水调下。昔天平尚书,觉昏眩,即服之,取涎有效。(《本草》)(宜与《狂》门参考。)泻下诸方 柴胡加龙骨牡蛎汤,此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。(《伤寒论类方》)(按:先子治狂,加铁粉一味,其效尤着。)防风通圣散,治一切癫狂风疾暴发之证。(《医鉴》)(按:此本于子和,既见上。)一妇有孕六个月发痫,手扬直,面紫黑,合眼流涎,昏愦而苏,医与震灵丹五十帖,时作时止,至产自愈。

其夫疑丹毒发,未治。脉举弦按涩,至骨则沉带数,意其痫必于五月复发,至则果作,皆巳午时。乃制通圣散,其甘草生用,加桃仁、红花,或泻或吐,四五剂渐轻,发疥而愈。(《丹溪》)治因风致惊,眼斜反张,手足 ,背急发搐,雄黄丸方。

雄黄(一分别研细) 巴豆(去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱) 郁金(末二两)上三味研匀,炼蜜丸如绿豆大,每服五、七丸,荆芥汤下,常服临卧服。若当病发,煎槐胶薄荷酒调下一钱或半钱,当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸至二丸,冷荆芥汤下。(《圣济》)神授丹,治五喑(疑五 。 即癫字,)痫风。(出《卫生家宝》)脑子(半字) 麝香(半字) 辰砂(一钱) 全蝎(四个去毒) 巴豆(四粒不去油) 轻粉(半字)淡豉(五十粒汤浸去皮)上并研细,以豉膏为丸,如健人,酒一二滴,丸如鸡头大,每服一丸,好酒送下,实时吐泻,如不吐泻,再服一丸,泻后白粥补之,七日后再根据上服,又七日再服三丸取效。(《活法秘方》)《金匮翼》妙香丸,治惊痫百病,于本方去全蝎、淡豉,加牛黄、金箔(巴豆三百五十粒,去皮心膜,炒熟研如面,辰砂九两,金箔九十片,余四味各三两),研匀,炼黄蜡六两,入白蜜三分,同炼令匀为丸,每两作三十丸,白汤下二丸,日二服。

妙功十一丸,治癫。

丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荆三棱(炮) 广术(炮)黑牵牛(微炒) 黄连 雷丸(炒) 鹤虱(炒) 胡黄连 黄芩 大黄(焙) 陈皮 青皮 雄黄 熊胆甘草(炙各二钱半) 小赤豆(三百六十粒煮) 白丁香(直尖者三百六十个) 轻粉(四钱) 巴豆(七粒)上二十三味为细末,赤小豆烂煮研泥,同荞麦打糊,和作十一丸,朱砂为衣,阴干,服时水浸一宿,化一丸,大便出,随病各有形状取出为验,或作化一番,不可再服,曾经火灸者不治,远年愈效。(《神效名方》)控涎丸,治诸痫久不瘥,顽涎聚散无时,变生诸证,悉皆治之。

生川乌(去皮) 半夏(洗) 僵蚕(不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两)全蝎(去毒七个) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半)上为细末,生姜自然汁打糊为丸,如绿豆大,朱砂为衣,每服十五丸,食后用姜汤吞下,忌食甘草。(《济生》)滚痰丸,治膈热太甚作痫。(《丹溪心法附录》)(按:《活法秘方》夺命丹,压癫痫,用礞石、焰消二味,宜参。)龙荟丸,治肝火太甚,作痫。(同上)治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。(《赤水》)镇坠诸方 治风癫失性,颠倒欲死,五癫惊痫,雌雄丸方。

雄黄 雌黄 真珠(各一两) 铅(二两熬令成屑) 丹砂(一分) 水银(八分)上六味末之,以蜜捣三万杵,丸如胡豆,先食服二丸,日二,稍加以知为度。(《千金》)《圣惠》治心风狂言,神思不安,如见鬼神,真珠散,于本方出雌黄、水银,加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄,都研令匀,每于食后,薄荷汤调下半钱。又治风癫失性,倒仆恶声,吐沫口噤,雄朱丹,于本方去真珠(黑铅与水银结为砂子)。

治癫痫 方。

飞鸱头(二枚) 铅丹(一斤)上二味末之蜜丸,先食服三丸,日三,剧者夜一,稍加之。(《千金》)《济生》鸱头丸,治风痫,于本方加皂角酥炙,用糯米糊为丸,如绿豆大,每服十五丸,加至二十丸,以粥饮送下。

治积痰不散,上冲心脏,变为风痫,不问长幼,宜服半夏丸方。

半夏(五两) 白矾(三两) 朱砂(三两) 黄丹(二两)上件药捣罗为末,都研令匀,以粟米饭和丸,如梧桐子大,每服不计食前后,以人参汤下二十丸。(《圣惠》)《三因》镇心丹,治心气不足,病苦惊悸,自汗心烦闷短气,用辰砂、白矾各等分,水丸如鸡头大,每服一丸。又矾丹,治五癫百痫,无问阴阳冷热,用虢丹、晋矾各一两,猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二十丸。《神效名方》朱砂滚涎散,治五痫,于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研,蒜膏和丸,绿豆大,每服三十丸。

治风癫疾,时发时省,涉历年月,丹砂煎方。

丹砂(细研水飞滤过后焙干再研如粉三两) 石膏(五两研细) 黄连(去须捣筛一斤) 生地黄(不计斤两研取自然汁二升不得入水)上四味,以清水一斗,先煮石膏、黄连,取五升净去滓,次下生地黄汁,又煎之如稀饧,始下火,取丹砂粉投入,匀搅百余遍,贮于不津器中更搅,待冷即住手,每日两度,以温水调服,约如半弹丸大,服药后,只得吃淡饭、蔓菁菜等。(《圣济》)《良朋汇集》治大人气性风、羊羔风、中风中痰,小儿急惊风,生石膏十两,朱砂五钱,细末,每服大人三钱,小儿一钱。

安魂定魄丹,治惊邪癫痫,天行热病,心神狂乱,无不瘥(按:即《和剂》养正丹,去朱砂),以软饭和丸,如绿豆大,每服以新汲水,研七丸服之。(《鸡峰》)《是斋》抱胆丸,治一切癫痫风狂,或因惊恐怖思所致,于本方加乳香。

张涣熊胆丹方,治癫痫,镇心安神。

真熊胆 铁粉(各细研) 朱砂(细研水飞) 生天南星(末) 雄黄(水磨精明者别研各半两) 粉霜(一分研)脑麝(各研一钱)上件同拌匀,用 猪胆一枚,取汁和诸药,丸如黍米大,每服十粒至二十粒,煎金银薄荷汤下。(《幼幼》)治癫痫经验丸药方。

牛胆南星(八钱) 真牛黄(四钱) 辰砂(三钱) 真麝香(三分)煮甘草膏为丸,芡实大,金箔为衣,薄荷汤下五丸。(《赤水》)如五痫,宜肥大蝙蝠二个,各筑入辰砂五钱入口内,以瓦盖四围,慢火烧令干,为末,米糊丸,米汤下,得吐妙。(《如宜》)(按:《医学集成》为散用。)疏经清心诸方 治惊忧积气,心受风邪,发则牙关紧急,涎潮昏塞,醒则精神若痴,惊气丸。

附子(炮去皮脐) 南木香 白僵蚕(去丝嘴炒) 花蛇(酒浸去皮骨炙) 橘红 天麻(去芦)麻黄(去根节各半两) 干蝎(一两去毒) 紫苏子(一两淘洗) 天南星(洗浸薄切片姜汁浸一夕半两) 朱砂(水飞一分留少许为衣)上为末,入研脑、麝少许,同研极匀,炼蜜杵丸,如龙眼大,每服一粒,金银薄荷汤化下,温酒亦得,此予家秘方也。戊申年,军中一人犯法,褫衣将受刃得释,神失如痴,予与一粒服讫而寐,及觉病已失矣。江东提辖张载扬,其妻因避寇失心已数年,予授此方,不终剂而愈。又黄山沃巡检彦,其妻狂厥者逾年,更十余医而不验,予授此方,去附子,加铁粉,亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心,至如摧抑肝邪特异。若多恚伤肝,邪太盛,铁粉能制伏之。《素问》言阳厥狂怒,治以铁落饮,金制木之意也,此亦前人所未尝论及。(《本事》)(按:《心法附余》曰:盖痫痰结于心胸之间,每遇火动则发,非附子热性走而不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法,乃劫剂也。)《宝鉴》沉香天麻汤,治痫 筋挛。

沉香 益智仁 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮各三钱) 羌活(五钱) 甘草 当归僵蚕(各一钱半) 独活(一钱)上锉,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服食前,三剂而愈。(《微义》)(按:罗氏此方,本为小儿而设,徐氏取收之大人门中,以为救坏证之剂,故今亦列于此。又僵蚕《宝鉴》原作姜屑,今用僵蚕为便。)摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤。

牛胆南星 钓藤钩 黄连(酒炒) 滑石(水飞) 铁华粉(各一两) 青黛(三钱) 僵蚕(炒五钱)天麻(酒洗二两) 辰砂(飞五钱) 大甘草(二钱)上末,以竹沥一碗,姜汁少许,打糊丸绿豆大,食后及夜,茶下一钱五分,忌鸡、羊肉。(《准绳》)(按:此方本出《颤振》中,然能平肝逆,通治癫狂,仍列于兹。)清神汤,治心热,痰迷胞络。

茯神(去皮木) 黄连(各二钱) 酸枣仁(炒) 石菖蒲 柏子仁(炒) 远志(各五钱甘草同煮去骨)甘草(五分)水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》)钩藤汤,治诸痫痉 。

橘红 钩藤 胆星 天麻 僵蚕 人参 远志 犀角石菖蒲加灯心水煎,临服加牛黄、珍珠末。(《锦囊》)灸法 有人患痫疾,发则僵仆在地,久之方苏。予意其用心所致,为炙百会,又疑是痰厥致僵仆,为灸中脘,其疾稍减,未除根也。后阅《脉诀》,后(疑得字)通真子有爱养小儿谨护风池之说,人来觅灸痫疾,必为之按风池穴,皆应手酸疼,使灸之而愈。(《资生》)〔附〕颤振。颤,摇也。振,动也。风火相乘动摇之象,比之 ,其势为缓。《内经》云:诸风掉眩,皆属于肝。掉即颤振之谓也。常见此证,多于伤寒、热病、痢疾中兼见者,是热甚而然,虚亦有之,皆战摇振动轻利而不痿弱,比之中风 曳牵动重迟者,微有不同。(《纲目》)颤振与 相类,但 则手足牵引而或屈或伸,颤振则但战动而不屈伸也。有气虚而振,用参术汤补之。

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