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第77章 脏腑类(2)

关脉牢,脾胃气塞,盛热即腹满响响。关脉洪,胃中热,必烦满。(同上)关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下淡淡,食欲呕。关上脉微浮(《病源论》无微字),积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。尺脉弱寸强,胃络脉伤。(同上)胃者腑也,又名水谷之海,与脾为表里。胃者人之根本也,胃气壮,则五脏六腑皆壮,足阳明是其经也。胃气绝,则五日死。实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。虚则肠鸣胀满,引水滑泄。寒则腹中痛,不能食冷物。热则面赤如醉人,四肢不收持,不得安卧,语狂目乱,便硬者是也。病甚则腹胁胀满,吐逆不入食,当心痛,上下不通,恶闻食臭,嫌人语,振寒,喜伸欠。胃中热则唇黑,热甚则登高而歌,弃衣而走,颠狂不定,汗出额上,鼽衄不止。虚极则四肢肿满,胸中短气,谷不化,中消也,胃中风,则溏泄不已。胃不足,则多饥不消食。病患鼻下平,则胃中病,渴者不可治。(一本无上十三字,作微燥而渴者可治。)(《中藏经》)胃实 右手关上阳实者,胃实也,苦肠中伏伏(一作 ),不思食物,得食不能消。(《脉经》)右手关上脉阳实者,足阳明经也,病苦腹中坚痛而热(《千金》作病苦头痛),汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。(同上)夫胃实则热,热则恒渴引水,头痛如疟,唇口皆干,喜哕,或生乳痈,及缺盆腋下肿,腹胀身热,心悬消谷喜饥,溺色黄者,则是胃实热之候也。(《圣惠方》)胃实六证:谵语发狂发斑,弃衣而走,登高而歌,属胃家邪热实;口臭,数欲饮食,属胃火;嘈杂,属胃火;口淡,属胃热,呕吐,属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴;吞酸,属胃火。(《本草经疏》)胃虚 右手关上阳绝者,无胃脉也,苦吞酸头痛,胃中有冷。(《脉经》)右手关上脉阳虚者,足阳明经也,病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛虚鸣(《外台》作耳虚鸣),时寒时热,唇口干,面目浮肿。(同上)胃虚则生寒,寒则苦饥,心腹恒痛,两胁虚胀,咽喉不利,食饮不下,面目浮肿,淅淅恶风,目中急,足胫寒,不得安卧,则是胃虚冷之候也。(《圣惠方》)胃虚七证:胃弱不纳食,及不思饮食;胃虚呕吐,宜分寒热;霍乱转筋,属胃虚,猝中邪恶气及毒瓦斯,兼有停滞所致(转筋与肝经血虚不同);绞肠痧,属胃气虚,猝中天地邪恶秽污之气,郁于胸腹;中恶,腹中 痛,属胃气虚,恶气客之所致;反胃,属胃气虚;中酒,属胃弱。(《本草经疏》)脾胃俱实 右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也,病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣多惊,身热汗不出,喉痹精少。(《脉经》)脾胃俱虚 右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也,病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已。(《脉经》)肺病证 肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气拥所致。肺病,其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟,为可治。肺病,身当有热,咳嗽短气,唾出脓血,其脉当短涩,今反浮大,其色当白而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。(《脉经》)肺气通于鼻,和则能知香臭矣。有寒则善咳,实则鼻流清涕。凡虚实寒热,则皆使人喘嗽。其脉沉浊者病在内,浮清者病在外。肺死则鼻孔开而黑枯,喘而目直视也。又肺绝则十二日死,其状足满,泻痢不觉出也。面白目青,此谓乱经,亦不可治。又饮酒当风,中于肺则咳嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治,面黄目白者可治。

肺病颊赤者死,又言音喘急,短气好唾(一作睡),十死十,百死百,大逆之兆也。又阳气上而不降,燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言瞑目,非常所说,而口鼻张,大小便头俱胀,饮水无度,此因热伤于肺,肺化为血,不可治则半岁死。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力,言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急咳嗽,身热脉大也。虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短(一作促)者是也。又乍寒乍热,鼻塞颐赤面白,皆肺病之候也。(《中藏经》)肺实 右手关前寸口阴实者,肺实也,苦少气,胸中满,彭彭与肩相引。(《脉经》)右手寸口气口以前脉阴实者,手太阴经也,病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。(同上)(《千金》曰:肺实热也。)肺实八证:喘急,属肺有实热,及肺气上逆;气壅,属肺热气逆;声重痰稠,属肺热;肺痈,属肺热极;肺胀闷,属肺热;吐脓血血痰,咳嗽嗽血,属肺家火实热甚,此正邪气胜则实之谓;喉癣,属肺热;上消,属肺家实火,及上焦热。(《本草经疏》)肺虚 右手关前寸口阴绝者,无肺脉也,苦短气咳逆,喉中塞,噫逆。(《脉经》)右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也,病苦少气不足以息,嗌干不朝津液。(同上)(《千金》曰:名曰肺虚冷也,)肺气若不足,肚胀不能安,呕逆及上气,悲思数多端,形寒似饮冷,肺损唾痰涎,皮毛不觉起,恚怒数千般,肩脊背强痛,梦里鬼相牵,鼻中不觉气,寻常骨胳干,此为肺不足,不疗病成难。(《五脏论》)夫肺为华盖,覆于诸脏,若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干无津液,虚寒乏气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。

(《圣惠方》)夫脏腑之精,皆上注于肺。肺主于气,气为卫,流行于诸阳之经,荣华于皮毛。若其气不足,则胸膈短气,咽中闭塞,咳逆涕唾,寒从背起,口中如含霜雪,语言失声,皮毛萎瘁,皆肺气不足之候也。(同上)肺虚七证: 喘,属肺虚有热,因而痰壅;咳嗽吐血痰,属肺热甚;声哑,属肺热甚:咽喉燥痛,属水涸火炎,肺热之极,此证法所难治;肺痿,属肺气虚,有热;龟胸,属肺热有痰;息贲,属肺气虚,痰热壅结所致。(《本草经疏》)大肠实 右手关前寸口阳实者,大肠实也,苦肠中切痛,如锥刀所刺,无休息时。(《脉经》)(《病源论》作无休息,腰背寒痹挛急。)右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也,病苦腹满善喘咳,面赤身热,喉咽中如核状。(同上)(《千金》曰:名曰大肠实热也。)大肠有宿食,寒栗发热有时,如疟状。(同上)大肠实四证:便 闭,肠风下血,属大肠湿热;脏毒,属血热;肠痈,属大肠实火。(《本草经疏》)大肠虚 右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也,苦少气,心下有水气,立秋节即咳。(《脉经》)右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也,病苦胸中喘,肠鸣,虚渴唇口干,目急善惊泄白。(同上)(《千金》曰:名曰大肠虚冷也。)大肠寒则泄,热则结,绝则泄利无度,利绝而死也。虚寒则滑泄不定。大肠乍虚乍实,乍来乍去,寒则溏泄,热则垢重。(按此有讹文)积冷不去,则当脐而痛,不能久立,痛已则泄白物是也。(《中藏经》)大肠虚四证:虚热便闭不通,属血虚,津液不足;虚寒滑泄不禁,属气虚;肠鸣,属气虚;脱肛,属气虚,兼有湿热。(《本草经疏》)肺大肠俱实 右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也,病苦头痛目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。(《脉经》)肺大肠俱虚 右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也,病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,情中不乐,或如恐怖。(《脉经》)肾病证 肾脉沉之大而坚,浮之大而紧,苦手足骨肿,厥而阴不兴,腰脊痛,少腹肿,心下有水气,时胀闭时泄,得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。肾病,其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛,时时失精,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟,此为可治。肾病,手足逆冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沉细而滑,今反浮大,其色当黑而反黄,此是土之克水,为大逆,十死不治。(《脉经》)肾实 左手关后尺中阴实者,肾实也,苦恍惚健忘,目视 ,耳聋怅怅善鸣。右手关后尺中阴实者,肾实也,苦骨疼腰脊痛,内寒热。(《脉经》)左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也,病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也,病苦舌燥咽肿,心烦嗌干,胸胁时痛,喘咳汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。(《千金》曰:名曰肾实热也。)右手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也,病苦痹,身热心痛,脊胁相引痛,足逆热烦。(同上)(《千金》曰:名曰肾实热也。)肾气盛为志有余,则病腹胀飧泄,体肿喘咳,汗出憎风,面目黑,小便黄,是为肾气之实也,则宜泻之。

(《病源论》)其证少腹胀满,小便黄赤,末有余沥,数而痛者,此肾实也。(《圣济总录》)肾无实,故无泻法。命门实二证:强阳不倒,属命门火实,弧阳无阴所致,此证多不治;水窍涩痛,属命门实火。(《本草经疏》)肾虚(多唾) 左手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致。右手关后尺中阴绝者,无肾脉也,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼,善厌寐,黑色物来掩人上。(《脉经》)左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也,病苦心中闷,下重足肿,不可以按地。右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也,病苦足胫小弱,恶风寒,脉代绝时不至,足寒,上重下轻,行不可以按地,少腹胀满,上抢胸胁,痛引肋下。(同上)(《千金》并曰:名曰肾虚寒也。)肾气不足则厥,腰背冷,胸内痛,耳鸣苦聋,是为肾气之虚也,则宜补之。(《病源论》)肾气若不足,腰胯收摄难,恍惚心少力,重听不闻言,眼前如艳水,冷气在腰间,身中悉皆痒,骨痛不能安,坐复身拘急,气乏咽喉干,状似烊胶汁,腰胯强如寒,此为肾不足,于身不自安。(《五脏论》)夫肾脏者,足少阴之经也,左则为肾,右则为命门。肾与命门者,神精之所舍,元气之所系也。若肾虚则腰背切痛,不能俯仰,足胫小弱,多恶风寒,手足厥冷,呼吸少气,骨节烦痛,脐腹结痛,面色黧黑,两耳虚鸣,肌骨干枯,小便滑数,诊其脉浮细而数者,是肾虚之候也。(《圣惠方》)水饮非升降不能传导,非阳药不能消烁。肾虚多唾者,缘肾脏不足,阳气虚微,而又阴寒凝结,停滞于胸膈之间,不能消烁,上溢于齿牙,故喜唾也。(《圣济总录》)肾虚即肾水真阴不足十八证:肾虚腰痛,属精气虚;骨乏无力,属****不足,虚主骨故也;骨蒸潮热,属精血虚极,以致阳无所附,火空上炎;传尸劳;五心烦热,属真阴不足;梦遗****,属肾虚有火;小便短涩,热赤频数,属肾虚有火;溺有余沥,属气虚;溺血血淋,属肾虚有火,热伤血分;伤精白浊,属房劳过度,以致精伤流出,似白浊证;五淋,属肾虚兼有湿热;精塞水窍不通,属房欲不竟,或思欲不遂,或惧泄忍精,或老人气不足以送精出窍;齿浮,真牙摇动,及下龈软,或齿衄,属肾虚有热;下消,属肾阴虚,火伏下焦;善恐,属肾气虚,肾藏志故也;阴窍漏气,属肾气虚不固,肾主纳气,虚则不能纳,故见是证;疝属肾虚,寒湿邪乘虚客之所致,丹溪谓与肾经绝无相干者,误也,又有先因湿邪为病,后成湿热者,药宜分寒热先后二途;奔豚,属肾虚,脾家湿邪下传客肾所致。(《本草经疏》)命门虚即元阳真火不足四证;阴痿,属命门火衰,下焦虚寒;精寒精薄,属命门火衰,阳气不足;肾泄,即五更及黎明泄泻者是也,属命门真火不足,畏寒足冷。(同上)膀胱实 左手关后尺中阳实者,膀胱实也,苦逆冷,胁下有邪气相引痛。右手关后尺中阳实者,膀胱实也,苦少腹满,引腰痛。(《脉经》)左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也,病苦逆满,腰中痛不可俯仰,劳也。右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也,病苦转胞,不得小便,头眩痛烦满,脊背强。(同上)(《千金》并曰:名曰膀胱实热也。)夫膀胱者,贮诸脏之津液。若实则生热,热则膀胱急,口舌燥,咽嗌痛,小便不通,尿黄赤色,举体沉重,四肢气满,面肿目黄,小腹偏痛者,则是膀胱实热之候也。(《圣惠方》)膀胱实一证,癃闭,属膀胱实热。(《本草经疏》)膀胱虚 左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也,苦逆冷,妇人月信不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥。

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