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第130章 脏腑类(55)

内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前便后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔欲断其根,必须枯药,当完其窍,必杜房劳乃愈。(《正宗》)诸药总考 治法以苦寒泻火,芩、连、栀子、槐花之类。以辛温和血,用归、川芎、桃仁之类。风邪在下,以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁,以大黄、麻仁、枳壳之类主之。(《正传》)昆按:古方医痔漏下血,有用槐角灰者,有用柏叶灰者,有用 皮灰者,有用露蜂房灰者,有用牛角腮灰者,有用胡桃灰者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也。汤液之中,有用防风者,有用秦艽者,有用皂角仁者,有用荆芥、白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄者,有用槟榔、枳实者,此皆责之实热可下也。有用胡黄连者,有用酒苦参者,有用石莲肉者,有用番木鳖者,此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者,有用蒲黄、苏木者,此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者,有用地黄、黄柏者,此皆责其燥金无液也。有用地榆、蕲艾者,有用枯龙骨、鹿角霜者,此欲强止其血也。有用象牙、蜣螂者,有用人爪、蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者,有用洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也。有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。呜呼!任医犹任将,用药犹用兵。神于兵者,迭石可以为营,驱牛可以破敌;神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,有不拘拘于纸上之陈言矣。(《方考》)痔证之方不一,东垣虽分湿、热、风、燥四治(按:《兰室》分此四证,宜参),大都不离荡涤瘀热之药,如皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用,兼风毒则加羌、防、升、柴。甚则麻黄、 本汗之,兼燥气则加秦艽、当归、黄 ,湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓,兼热甚则加芩、连、郁李、生地,脓血则加甲片、归尾,酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半,气痔则加枳、橘、木香、紫苏,食积则加黄连、枳实、曲、柏,痛极则加乳、没,血多则加发灰,气虚则加参、 ,血虚则加胶、艾,不必拘执古方也。惟血痔诸药不应,石煤、槐花空心乌梅汤服神效。(《医通》)外治例 今之治法,多用刀线割剔其痔,虽药可以封固,然其毒在肉,无由而去,必有再作之理,否则成漏,转而为难治之证。诸方多有服食敷贴之药,今人用之,少见有效。揆度其理,其病既有形于外,非服药之能愈,必须用去毒消痔之药点之,候其毒尽痔消,方可为愈。切不可用砒霜等毒药,恐致人奄忽,慎之慎之。(《大成》)凡疗内痔者,先用通利药荡涤脏腑,然后用唤痔散涂入****,片时内痔自然泛出,即用葱汤洗净,擦枯痔散,早午晚每日三次,次次温汤洗净搽药,轻者七日,重者十一日,其痔自然枯黑干硬,停止枯药,其时痔边缝裂流脓,换用起痔汤日洗一次,待痔落之后,换搽生肌散或凤雏膏等药,生肌敛口,虚者兼服补药,其口半月自可完矣。外痔者,用消毒散煎洗,随用枯痔散,照内痔搽法用之,首尾至终无异,完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者,此则另有二方,亦具于后,以致深患者服之,又不用针刀挂线,效如拾芥耳。(《正宗》)(按:久漏二方为追毒丸、闭管丸,其他诸方宜就原书而遵用焉。)其外治法,须分内外。内痔,以唤痔、枯痔之法治之。外痔,痛甚者清之洗之,头大蒂小者线结之,头小根大者枯之。(《医宗说约》)(从《疡医大全》删订录)变 诸治(互见上诸条, 或作漏。)变漏三种:冷漏,瘀脓漏,血漏。(《事证》)诸痔出血,****间另有小窍,下如血线,不与便物共道。痔久不愈,必致穿穴,疮口不合,漏无已时,此则变而为 矣。(《直指》)又有无痔者,****左右另有一窍,流出脓血,名为单漏。治之须用温暖之药补其内,又以生肌肉之药敷于外,其窍在皮肤者易愈,脏腑有损而生窍者未易治也。(《大成》)痔漏之源,由乎酒色过度,湿而生热,充于脏腑,溢于经络,坠乎谷道,冲突为痔,久而成漏者也。痔轻而漏重,痔实而漏虚。治痔之法,不过凉血清热而已;至于治漏,初则宜凉血清热燥湿,久则宜涩窍杀虫而兼乎温散也。或曰:痔漏火是根源,何故而用温涩?殊不知痔止出血,始终是热;漏流脓水,始是湿热,终是湿寒,不用温药,何以去湿而散寒乎。非止痔漏,百病之中多有始热而终寒者,如泻利,如呕吐,初作则肠胃气实为热,久作则肠胃气虚而为寒矣。

丹溪下血条云:下血久不愈者,后用温剂。正此义也。(《丹溪附余》)经云:陷脉为 ,留连肉腠。因疮穿脓汁不尽,复感七情四气而成。近则常淡红,或微肿,或小核。久则上而槁白,内而黑烂,****恶臭生焉。治法宜补气生血,外以黑附子为末,唾津和作饼,如钱浓,以艾灸之,随漏大小作炷,但灸微热,不可使痛,干则易,困倦则止,来日再灸,直至内平为效,仍须补药常服。(《医通》)既溃之后,每每多成漏管,不能收口者,非内服外洗,纯用苦寒,致令脾元日损,肌肉难生;即系医家妄用刀针,药线系扎,熔丸悬坠,利剪割切,良肉受伤,日施药 ,插入拔出,日逐将疮内四旁新肉磨成硬管,愈插愈深。此固医者之过,然病家见痔疮溃后,虽流脓血,不疼不痛,嗜饮者依然畅饮,好色者仍复贪欢,善啖者辛辣煎炒,全不禁戒,虽无刀剪药线之害,亦断无不成漏者,所以致漏之源又伙。更有一等自愚之辈,每言痔漏不可医痊,留此门户为湿热外渗之地,若收功完口,湿热反无门可出矣。殊不知肾开窍于二阴,谷道即肾之门户,若使终年破流血水,则真阴由此而耗,正气从此而亏,安能保其不成痨瘵乎。况湿热若果由大肠而来,自由大肠直出,岂有归大肠而不出,反由漏口徐徐而泄哉。是以痔贵早为培补,益气保元,不可用苦寒内服外涂淋洗。病者谨戒百日醇酒房劳,再无不收口之理。若不遵禁忌,虽有灵丹,亦难奏效。(《疡医大全》)宽肠泻热方法 治肠痔,大便常血方。

大麻仁 大黄 枳壳(炙)上各二两,捣筛蜜和为丸,每日空心芸苔汤下十丸。(《千金月令》)治痔漏,消肿疼,当归汤。(《圣济》)(按:即四顺清凉饮,方见《大便不通》。)治肠风痔漏。

大黄 当归(川者) 苦参 牙皂(去皮)上等分为末,醋糊丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心温酒下。(《本事续》)凡医痔之法,且如明日要下手(按:言用枯药),今日先与此药(用槐花、大黄、枳壳、木通、连翘、瞿麦、当归,半酒半水煎),所以宽大肠,使大便软滑,不与痔相碍,且不泄泻。痔头未脱落者,须要日日与之。

以大黄一两煨,枳壳炒,当归酒洗一两,同为细末,丸如梧子大,好酒吞下。(《纲目》引周先生)一男子患痔, 肿作痛,大便结燥,脉数有力,以内疏黄连汤,二服便行,痛止,又以四物汤加芩、连、枳壳、天花粉,数剂而肿消,更以脏连丸(用黄连、公猪大脏)一料而不复发。(《正宗》)内疏黄连汤。

木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘(各一钱) 甘草(五分) 大黄(二钱)水二茶钟,煎八分,食前服,临服加蜜二匙亦可。(《正宗》)(按:此方出《保命集》。)祛风辟毒汤。痔疮肿痛初起,立效。

黄连(一钱) 黄芩(一钱) 连翘(一钱五分) 赤芍(一钱) 枳壳(麸炒一钱) 大黄(酒蒸一钱五分)苦参(一钱五分) 黄柏(一钱) 槐花(一钱)上锉,水煎,空心服。为末,水丸,用温水下亦可。

(《寿世》)凉血理血诸方 秦艽当归汤,治痔漏,大便结燥疼痛。

大黄(煨四钱) 秦艽 枳实(以上各一钱) 泽泻 当归梢 皂角仁 白术(以上各五分) 红花(少许)桃仁(二十个)上都作一服,水三盏,煎至一盏,去渣食前热服,忌风寒处大小便。(《兰室》)又秦艽苍术汤,于本方去枳实、白术、红花,加苍术、防风、黄柏、槟榔。

逐瘀汤,通利大小便,取下黑物。

川芎 白芷 生干地黄 赤芍药 五灵脂 枳壳(制) 阿胶(炒) 蓬莪术(煨) 茯苓 茯神 大木通生甘草(各一分) 实大黄 桃仁(汤去皮焙各一分半)上锉散,每服三钱,井水一惋,生姜三片,蜜三匙,煎服,以利为度,瘀血作痛通用。(《得效》)(按:此方过繁,今用去莪术、二茯、木通为佳。)香壳丸,治湿热内甚,因而饱食,肠癖为痔,久而成 ,速服急愈之。

木香 黄柏(各三钱) 枳壳(去穣炒) 浓朴(各半两) 黄连(一两) 皮(一个烧) 当归(四钱)荆芥穗(三钱)上为末,面糊为丸,如桐子大,每服二三十丸,温水食前,日三服。(《宜明》)(按:此方稍杂,姑录于斯。)黄连散,元有痔漏,又于****边生一块,皮浓肿痛,作脓就在痔孔出,作食积注下治。

黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角(等分)上为末,以少许置掌心,时时舐之,津液咽下。如消三分之二,止后服。(《丹溪》)四物汤,加黄芩、黄柏、槐花,内热痔漏下血者,此方主之。(《方考》)经验方黑丸子,专治久年痔漏下血,用之累验。

干姜 百草霜(一两) 木馒头(二两) 乌梅 败棕 柏叶 油发(各五钱。以上七味。各烧灰存性。

却入后药。) 桂心(三钱) 白芷(五钱各不见火)上九味为末,醋糊丸,如梧桐子大,空心米饮下三十丸。(《大成》)丹溪,二三十年不愈者,三服止,用莲花蕊散。

莲花蕊 黑牵牛头末(各一两半) 当归(半两) 矾红(少许)上为末,先忌食肉五七日,空心令食肉一顿,就取温酒下三钱,约两时辰,取下脓血或虫是效。(《纲目》)(按:莲蕊止血,矾红入血,故录于此。)痔漏。(洪武帝亲验)犀角 象牙 乳香 没药(各一两) 明矾 黄蜡(各五钱)铜器熔化蜡,入药丸梧桐子大,用连翘、金银花入好酒煎半日,去楂,酒服二十一丸自愈。(《疡医大全》)(又有象牙屑二斤,研极细末,每早用熟鸡蛋蘸屑吃,或入稀粥内,服完一料痊愈。)拔毒诸方 槐角子丸,治风盛热实,留结成痔,鼠乳作核疼痛。

皂角(用米醋炙令紫黑色) 黄 (炙) 荆芥穗 槐角子 穿山甲(用蛤粉炒黄色) 木香 露蜂房(烧留性)刺皮(烧留性) 鳖甲(用醋炙) 桔梗(去芦头) 赤芍药 大黄上件各等分,同为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五十丸,温熟水送下,食前。(《杨氏》)胡连追毒丸,治痔漏,不拘远年近日,有漏通肠,污从孔出者,先用此丸追尽脓毒,服后丸药,自然取效最稳。

胡黄连(一两切片姜汁拌炒) 刺 皮(一两炙切片再炒黄为末) 麝香(二分)软饭为丸麻子大,每服一钱,食前酒下。服药后脓水反多,是药力到也,勿惧之。(《正宗》)黄连闭管丸。

胡黄连(净末一两) 穿山甲(麻油内煮黄色) 石决明( ) 槐花(微炒各末五钱)炼蜜丸如麻子大,每服一钱,空心清米汤送下,早晚日进二服,至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线,不受苦楚,诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者,加蚕茧二十个炒末,和入药中。此及遍身诸漏皆效。

(同上)利气方 橘皮汤,治气痔。

橘皮 枳壳(炒) 川芎 槐花(炒各半两) 槟榔 木香 桃仁(浸去皮炒) 紫苏茎叶 香附 甘草(炙各二钱半)上锉,每三钱,姜枣煎服。(《直指》)又荆枳汤,治气滞发痔,于本方去橘皮、川芎、槟榔、木香、桃仁,加荆芥穗(等分),为末,每服二钱,米汤调下。

调补诸方(滋阴)加味四君子汤,治五痔下血,面色萎黄,心忪耳鸣,脚弱气乏,口淡食不知味。

人参 茯苓 白术 甘草(炙) 黄 白扁豆(蒸各等分)上为末,每服二钱匕,汤点服。此方人未之信,服者颇效,所谓看不上手面,自有奇功。(《三因》)二妙散,治痔。

四君子汤 黄 建中汤上各一帖,加白扁豆、缩砂仁同煎。何殿机企颜名方。

(《朱氏》)十宣散,此药排脓托里,痔落后可服此药。(《鲁般经后录》)(方附《肠痈》排脓内补散下)一男子患痔,凡遇劳发肿作痛,以枳壳汤熏洗,内服防风秦艽汤(系驱风和血方),数服肿痛俱减,令彼常洗前汤,每月五六次,纳与六味地黄丸加黄柏、知母服之,不发。(《正宗》)调摄法《葛氏方》云:作鲭鱼 ,姜齑食之,多少任人。(《医心》)《食经》云:榧实(主五痔),鲷(主去痔虫),蠡鱼(主五痔),海鼠(疗痔为验),竹笋(主五痔)。

《本草》云:羊蹄主痔。《拾遗》云:鲫 主赤白利及五痔。(同上)禁寒冷、食猪肉、生鱼菜、房室,惟得食干白肉。病瘥之后,百日乃通房内。(《千金》)(按:此出五药散方后,然余药亦宜准之,仍录于此。)气血下坠,冲突为痔,既不能坐,又不容行,立则愈其坠矣。惟高枕偃仰,心平气定,其肿自收。(《直指》)忌吃生冷、硬物、冷菜之类,及酒、湿面、五辣、辛热、大料物及干姜之类,犯之无效。(《准绳》)当戒酒远色,少劳茹淡方妙。(《医通》)痔漏,若能味无味之味,正味足矣:事无事之事,百事备矣。若服饵调节,谨慎合宜,未有不瘥者也。若不知谨慎,强治无功。(《疡医大全》)治痔漏鹳口等症,患者欲坐不能,须用定铺极浓芦花坐垫,中开一洞,将患处坐向洞中,自无压挤伤疮之患。

(同上)

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