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第42章 气血畅通四体健——国医大师外科门诊(2)

(肩周炎)多由气不足,营卫不固,风、寒、湿之邪侵袭肩部经络,致使筋脉收引,气血运行不畅而成或因外伤劳损,经脉滞涩所致……三通法综合治疗,能扶正祛邪,通经活络,温经散寒,使症状迅速缓解。

——贺普仁摘自《中国现代百名中医临床家·贺普仁卷》

健康攻略

肩周炎,又被称为“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝证”、“肩痹”、“五十肩”等,是一种由慢性损伤或退行性非细菌性炎症引起的肩部疾患,临床主要表现为:患肢肩关节疼痛,昼轻夜重,活动受限,手臂上举、外展、外旋、后伸等动作均受限制,局部按压出现广泛性压痛。如果由外伤诱发,则伤后肩关节功能迟迟无法恢复,且肩周疼痛持续不愈,时间长了甚至会出现上肢肌肉废用性萎缩。

小贴士

三通法是贺普仁教授创立的针灸治疗学体系,全称为“贺氏针灸三通法”。这一体系认为,“气血不通”是各类疑难病症的根源,根据不同病症选择适当的针灸方法,疏通经络、调理气血,以通为用,就能达到治病的目的。其内容主要包括以毫针刺法为主的“微通法”,以火针疗法为主的“温通法”,以三棱针放血为主的“强通法”。

贺普仁教授认为,肩周炎的产生大多是“由气不足,营卫不固,风、寒、湿之邪侵袭肩部经络,致使筋脉收引,气血运行不畅而成或因外伤劳损,经脉滞涩所致”。在治疗上,他主张根据不同症状分别采用微通法、温通法与强通法。具体方法如下:

1.微通法

【取穴】条口、听宫。

【手法】贺老常用毫针,采用平补平泻法,深刺,每日1次。用于家庭自我保健的患者,也可采用梅花针扣刺的方法。另外,对于因劳损导致症状加重的患者,可以采用缪刺法,即肩部的一侧患病,刺激对侧相应的穴位。

【功效】适用于一般性肩周炎。

2.温通法

【取穴】阿是穴(痛点或肌肉僵硬处)、膏肓、关元。

【手法】采用艾灸法,每穴灸30分钟,每日1次。

【功效】适用于局部组织粘连等症情顽固者,关元穴尤其适用于男性顽固患者。

3.强通法

【取穴】大椎、阿是穴。

【手法】以拔火罐为主,当拔罐部位皮肤呈现紫红色或拔至10分钟时起罐,每日1次。

【功效】适用于肩周炎兼有风寒湿外感患者。

关于治疗原理,贺老指出:听宫为手太阳小肠经上的穴位,主通行十二经,并有祛风散寒的功效。条口穴为足阳明胃经的穴位,足阳明多气多血,刺激该穴能鼓舞脾胃中焦之气,从而透达四肢,濡养筋骨,通经脉,利关节,驱除风寒湿邪。畅通膏肓,可治“诸虚百损”,扶助正气,又可疏通局部气血,祛除外邪,有攻补兼施之效,对顽固患者有较好效果。灸关元旨在培补元阳之气,促进局部血液循环,疏通松解粘连板滞的组织。拔罐可以驱除外感之邪,疏通经络,活血祛淤。三通法综合治疗,能扶正祛邪,通经活络,温经散寒,使症状迅速缓解。

国医验方

活络定痛汤

【出处】任继学方

【组成】穿山甲20克,没药10克,土鳖虫10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂虫10克,露蜂房15克,乌蛇15克,羌活15克,威灵仙15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服用。

【功效】通经活络定痛,适用于肩周炎。

最后,贺老还提醒患者,在治疗期间可采取必要的肩关节功能锻炼,如主动作前、后、左、右的病侧摆动,切记应以主动功能锻炼为主。随着疼痛减轻,才可以逐渐加大活动幅度,这样对治疗有较好的辅助作用。对于因被动锻炼致症情加重者,应当加用缪刺法治疗。

养生无极限

肩关节功能锻炼对于肩周炎的治疗极有帮助,下面为大家介绍几种简单的肩周炎恢复动作:

1.屈肘甩手。患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。

2.手指爬墙。患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。

3.展臂站立。患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。

4.肘部擦额。患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。

5.头枕双手。患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

6.旋肩。患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。

以上六种动作不必每次都做完,可以根据个人的情况选择交替锻炼,每天3~5次,一般每个动作做30次左右,多者不限。

冯氏复位法,让腰椎间盘回归岗位

大师手记

对于本病(腰椎间盘突出)的治疗,内服中药可取效于一时,但难以持久和彻底。因为椎间盘之脱出仍然压迫神经、血管,错位的微动关节囊仍然充血、水肿,离位的神经或肌腱仍未复位。自从(20世纪)70年代北京空军总医院冯天有大夫继承了民间按摩手法,加以现代医学机理阐述,对本病的疗效大大提高。

——邓铁涛摘自《奇难杂证新编》

健康攻略

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,在中医学上可归为“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴,它主要是由于劳累过度、跌仆扭闪,外感风寒湿邪,致邪留督脉、足太阳膀胱经,两经气血运行失调所致。有的患者腰痛明显,甚至影响行动;有的患者无明显症状,仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。

对于腰椎间盘突出的治疗,邓铁涛教授主张内服中药、手法复位、按摩、运动等方法综合应用,并且对冯氏复位法尤为推崇,他认为:虽然内服中药可取得暂时止痛的效果,但如果脱出的椎间盘没有复位,那么就没有从根本上解决问题,仍然会压迫神经、血管,导致旧病复发。邓老所说的冯氏复位法,是由北京空军总医院冯天有大夫在民间按摩手法的基础上创立的。

该法需要两个人方能进行。首先病人取坐位,其中一个人站在病人一侧,双手按住患者的膝部,以稳住下肢。另外一个人则于患者后侧方,用一只手的拇指顶推偏歪的棘突,另一只手从病人腋下穿过按住颈项,在患者配合下先尽量使腰部前屈,然后侧屈,以拇指顶推棘突作轴,按住颈项的手下压,然后侧搬,最后上抬,使患者腰椎最大幅度的旋转,如果听到“咔嗒”的响声和拇指指下棘突处有跳动感,表示腰椎已经复位。

小贴士

腰椎旋转复位法的危险性较大,必须由专业的医生来进行操作,患者家人不可妄自尝试。

当腰椎间盘复位之后,还要配合其他疗法调治,方能痊愈。具体来说,包括以下几种:

1.中药内服法

【组成】威灵仙15克,秦艽15克,防己10克,牛膝15克,杜仲15克,防风10克,白芷10克,羌活12克,独活12克,白芍15克,葛根10克,香附10克,茯苓15克,木瓜10克,薏苡仁15克,车前子15克,黄芪15克,桂枝6克,当归12克,川芎10克,生地10克,续断10克,益母草15克,钻地风15克,千年健10克,小茴香3克,紫苏6克,延胡索10克,海桐皮15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2~3次服。

2.运动疗法

(1)俯卧位,双手置于背后,下肢伸直,收缩腰背伸肌,使头胸离床,然后放松反复进行。

(2)俯卧位,双手置于背后,头胸不动,下肢伸直,使下肢及臀部离床,然后放松,反复进行。

(3)站立位,双手置胯上,臀部顺时针及逆时针作划圈运动。

锻炼时间为早起及入睡前各一次,每次10~30分钟。

3.推拿按摩法

(1)滑推脊椎法:患者俯卧位,施术者首先在痛点上揉展筋骨,然后用中食指沿脊柱两旁由上而下的轻轻滑推3遍。接着改用掌根沿脊柱两侧由上向下(胸至骶部)较用力进行滑推,同时让患者吸气,反复3次。接着再改用掌根对准压痛点向下按压,同时令患者呼气,反复3次。最后,施术者握空拳由上而下叩击脊柱两侧各3遍。

(2)穴位点压法:患者俯卧,施术者先用拇指点按在环跳、秩边、委中等穴,然后握拳中指关节突起对准穴位行重按,各3次。

(3)扳肩按腰法:患者俯卧位,施术者站于健康一侧,一手掌按患者腰部(一般为腰4~5),一手自肩外上方搬住息肩部往内上方牵拉,牵到尽度时,按压腰部的手用力向下压,共三遍。

(4)屈膝屈髋法:患者仰卧位,施术者两手扶患膝,使患肢屈髋屈膝至极度,尽量使膝关节贴近胸部,使腰部弯曲,共三遍。

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