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第29章 基础护理操作礼仪(一)

护理工作模式应适应现代医学模式的要求,要顺利地完成护理工作,满足患者的需要,护理工作者必须具备良好的素质。一名优秀的护士必须注重“内炼修养,外树形象”,提高自身素质,才能更好的高效率地完成护理工作。因此,不断提高护士素质是一项重要而艰巨的任务。

一、护士应具备的基本素质

素质是一个外延很广的概念。狭义的素质,是指人的解剖、生理特点,主要是感觉器官和神经系统方面的特点。广义的素质,是指个体在先天生理、心理的基础上,通过后天环境的影响、教育学习、实践锻炼而形成和发展起来的较稳定的、基本的身心要素、结构及其质量水平。

护士素质,是指在一般素质的基础上,结合护理专业特性,对护理工作者提出的特殊的素质要求。它包括:政治思想素质、文化科学素质、专业素质和身心素质等方面。

(一)政治思想素质

集中表现为热爱祖国,热爱人民,热爱护理事业,尊重生命,忠于职守,救死扶伤,实行人道主义,全心全意为人民的身心健康服务。

(二)文化科学素质

护理的服务对象是人,人的需要是多样的、复杂的。为了满足患者的需要,现代护士必须具备一定的文化水平,具备自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识,掌握计算机应用技术和一定的外语应对能力,用合理的知识结构来支持日常工作。同时,现代医学模式的转变、社会的进步,对护士的文化科学素质提出更高要求,护士应该学习沟通学、礼仪学、心理学、伦理学、社会学、美学、法律法规、外语等学科知识,培养观察力、欣赏力、判断力、表达力、文字书写能力、协作和沟通能力以及法律保护意识。

(三)专业技术素质

护理工作不是简单的打针发药,为适应医学模式的转变和现代护理学科的发展,护士应掌握系统的护理学基础理论、基本知识和基本技能,树立整体护理观念,把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理的各个环节。同时,由于临床患者的特殊性,常常在生理、心理上表现出不同的特点,护士还应掌握不同类型患者的护理特性和护理方法,具有对常见病、多发病、疑难杂症病情的观察能力,收集患者资料,分析和诊断健康问题,制定护理措施,实施身心整体护理。

护理工作者应严格遵守“三基三严”、“三查八对”等护理规范和程序,以消除或减少护理事故,用扎实的专业技术技能服务于患者,尽量避免或减轻患者痛苦。如肌注、静脉穿刺、采血、输血等。

随着医学高科技的发展,各种新技术、新设备不断出现在护理科学中,如同位素、激光在临床上的应用;体外循环装置、人工心脏起搏、心功能快速准确测定等监护系统的应用,都不断扩大护理学的内容和范围,这就对护理工作者提出树立终身学习观的要求,要求护理工作者不断学习,刻苦钻研,更新知识,更好地适应护理工作地发展和需要。

作为一名优秀护士,应该具备精湛娴熟的操作技能,特别是在抢救患者时尤为重要。(1)要准确:严格执行护理操作规范和操作常规,准确无误。(2)要稳:做到操作动作灵巧、轻柔、稳妥、协调并富有条理,既给患者及家属信任感,又增强了护士形象的美感。(3)要快:护理操作做到动作熟练、干净利落、眼疾手快,争取在较短时间内高质量地完成护理操作。

(四)身心素质

身心素质是指身体素质和心理素质两个方面。

1.身体素质:包括体质、耐力、敏捷性等。护士必须拥有健康的体魄,才能有充足的体力、充沛的精神和良好的耐受力去完成各项护理工作。

2.心理素质:健康的心理素质是护士健康行为的内在驱动力,表现为平稳正常的心理状态、积极有效地心理活动去适应、满足护理工作的需求。

(1)乐观、开朗、稳定、良好的情绪:护理工作者每天从事大量繁琐的工作,接触大量不同层次、不同情绪的患者及家属,护士以积极向上的情绪感染他们,帮助他们战胜病魔。同时要善于控制情绪,不能因为工作劳累或私事引起情绪低落、波动,这样会直接影响患者心情,影响护理质量,影响患者病情好转。

(2)高尚的护理道德情感:情感通常表现为喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等表情,不同的表情表达不同的情感,在人际交往和工作中要注意观察、辨别和应对。护士在工作中,应做到理解表情、把握表情,并在不同场合控制自己的表情。同时,护理工作者应具备高尚的护理道德情感,其主要内容体现为:第一,同情感。护理工作者必须建立起对服务对象疾苦的“同情心”,即对患者的遭遇和不幸产生移情,从思想感情上产生共鸣,急患者所急,痛患者所痛,尽最大努力帮患者所需,热情周到地做好护理工作。第二,责任感。“增进健康、预防疾病、维护健康、减轻痛苦”是护士的职责。护理工作者应以“全心全意为人民的健康服务”为己任,在工作中认真负责,慎独自律,一丝不苟,严谨细致。第三,事业感。这种情感要求护理工作者热爱护理事业,以自己是“白衣天使”而充满强烈的荣誉感和自豪感,并在工作中不断探索,不断进取,乐于奉献。第四,理智感。这种情感要求护理工作者面对患者要有理智性。护理的本质是满足患者的需要,面对患者的需要,护理工作者要以法律法规、护理操作规范等作为行为准绳,应理智地履行工作职责,理智地拒绝患者不合理的需要。

(3)坚强的意志:护理工作面临特殊的服务对象,每天工作烦琐劳累,加之面临危重患者的最后生命历程,在突发公共卫生事件发生时甚至要面临自己的生命受到疾病传染的威胁等,这都需要护士具有百折不挠的意志力、高度的自觉性、坚忍的耐受力,来支持自己作一名优秀护士。

(4)健全而良好的人格:人格包括人格倾向性、人格心理特征和自我意识三个方面。护士应该有正确的从业动机,对所从事的护理工作有浓厚的兴趣,把满足患者需要、最终解除患者痛苦作为自己最大的乐趣,加强自身修养,养成自尊、自爱、自重、自强的品格,并能正视自己在个性、气质、能力上的不足,优化自己的个性,把自己培养成一名优秀的护士。

在上述各方面的素质中,政治思想素质是护理工作者献身护理事业的基础;文化科学素质是护理工作者必备的条件,是护理队伍整体修养提高的体现;专业素质是护理人员为患者服务的手段,是身为护士之本;身心素质是护理工作者的物质基础和保障,四者相辅相成,缺一不可,共同塑造一名优秀护理工作者。

二、不同岗位的素质要求

(一)急诊科护士素质要求

1.精湛娴熟的护理技术

急诊科护理工作人员技术水平的高低,直接关系到患者的生命转轨,直接关系到患者对医院的信心,同时反映一所医院整体技术水平的高低。因此,作为一名急诊护士,必须具备精湛娴熟的护理技术,掌握急救知识和护理操作技术,决策果断,方法正确,措施得力,以应对复杂多变的急诊救护工作。

2.沉着冷静、敏捷果断的工作作风

急诊患者发病急骤,病情变化快,危险性大,这就要求护理工作者具备沉着冷静、敏捷果断的工作作风,具备敏锐的观察力和处置应变能力,在抢救过程中,做到沉着救治,忙而不慌,临危不乱,救治措施得当,尽最大能力挽救患者生命。

3.健康的身体素质

急诊护理工作节奏紧张,护理质量要求高,具体操作繁琐多样,这就要求急诊护士拥有健康的体魄、充沛的精力,这是急诊护理工作得以顺利完成的保障。

4.良好的礼仪修养

尽管急诊救护紧张急切,护理工作者决不能由此不顾礼节,造成患者及家属的误解和恐慌。如:在急诊救护中,工作人员满身血污、慌张地跑去跑来,必定造成患者及家属的心理负担,甚至加重患者病情。护理工作者应以洁净整齐的着装、得体大方的仪表、端庄稳重的举止、和蔼关切的表情与言谈,对患者及家属产生良性刺激作用,减少患者紧张恐惧心理,争取积极配合,确保抢救成功。

(二)重症监护病房护士素质要求

重症监护病房(intensive care

unit,ICU),是医院危重患者最集中的治疗单位,同时集中了医院的中坚技术力量,应用先进的监护技术,对病情进行细致的动态观察,迅速准确地做出判断和治疗措施,及时地为多科危重患者提供高质量的治疗和护理,挽救患者的生命。监护室护士在基础理论知识、专业实践能力、身心素质、工作经验、职业道德修养等方面提出更高的要求。

1.精湛扎实的专业技能

ICU护士不仅要具有丰富的临床经验、系统的多专业医学护理知识、技巧及急救知识,还应熟练使用和管理各种精密仪器,熟练分析监护参数及其临床意义。ICU护士必须经过专业培训,达到精通业务、技术精湛,基本功扎实,积极主动实施抢救措施。如基本功不扎实,抢救时操作技术迟迟不能完成,甚至手忙脚乱,就会延误抢救时机,造成不良后果。

2.良好的职业道德素养

ICU护士一定要关爱患者,视患者为亲人,处处为患者着想,处处以护理道德的基本原则和规范严格要求自己,达到“慎独”境界,特别是一个人独立工作时,始终要牢记全心全意为患者身心健康服务的根本宗旨,从细微之处做起,全力挽救患者的生命。

3.强健的体魄

ICU的护理工作集脑力劳动和体力劳动于一身,超负荷的强体力劳动及连续工作是常有的事。要胜任这样繁重的工作,护士必须拥有强健的体魄。同时,要保持稳定的情绪,通过自己乐观自信、积极向上的精神去感染患者,激励患者树立战胜病魔的信心。

4.敏捷的反应能力

ICU护士在紧急抢救中,应该具备很强的判断力和应急应变能力,迅速收集病情资料,迅速做出分析判断,迅速制定解决方案并付诸实施,必须分秒必争、动作娴熟,从而防止和减少并发症,降低病死率,提高医疗质量。比如,对临床死亡患者的救治必须在进入生物学死亡期之前进行,即在心跳、呼吸停止4~6s以内,但组织内部代谢过程仍在进行,脑中枢机能活动虽不正常,但尚未进入完全不可逆状态的情况下,必须抓住时机进行复苏抢救,对任何原因导致的呼吸、循环衰竭,心跳骤停都应积极抢救。

(三)突发公共卫生事件中护士的素质

1.应急处理能力

公共卫生事件具有突发性、公共性、严重性等特点,对社会公众健康造成严重影响,救治工作必须及时、准确,这就要求护理人员具有快速决策、紧急救护、现场控制及有效预测等综合素质与能力。护士应掌握临床各科常用的急救知识和技能,能够区分常见突发公共卫生事件对人所造成的损害,掌握相应处理方法,并能根据其变化实施适当的护理。

2.职业防护能力

在突发公共卫生事件发生时,采取有效的职业防护措施不仅能有效保护护理人员自身安全,而且对减少疾病传播、控制疫情、保护公众健康和安全起到极为重要的作用。护士在进入事件现场后,需正确识别传染病的特征,发现线索、收集资料、分析判断,并及时报告,并能正确地选用隔离系统,采取有效措施,进行及时的消毒、隔离,同时根据分级防护原则做好个人防护。

3.沟通组织协调能力

在处理突发公共卫生事件时,护士一方面承担现场抢救和现场控制的紧急任务,另一方面要向卫生行政主管部门、防疫部门、政府相关机构进行报告、合作协调、救治转运,善后处理等工作,这就要求护士具备良好的沟通、协调、组织能力,既从微观上护理好每一位患者,又从宏观上安排好整个事件中的所有护理工作,与其他相关部门有效合作,最大限度减少危害,控制疫情。

4.心理护理能力

在突发公共卫生事件中,患者及高危人群往往会产生恐惧、绝望等严重心理问题,出现心理危机,这不仅危害个体及公众健康,而且会影响突发卫生事件的防治工作。因此,护士应具备很强的心理护理能力,实施有效地心理疏导,以缓解突发事件产生的压力。同时,护士应通过自己的行为、语言、表情和态度等,对患者形成良性影响,共同应对突发事件。

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