由于孩子骨折后肢体会不稳定,很容易移动,但移动又会使损伤加重、疼痛加剧,所以在搬运的时候,可找木板、塑料板等将孩子肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到固定的材料,对于骨折在上肢的孩子,可让其屈曲肘关节固定于躯干上;对于骨折在下肢的孩子,可让其伸直腿足,固定于另一侧肢体上。
关节扭伤的预防与救治
因为孩子的运动量比较大、活动的范围比较广,所以比较容易出现关节扭伤,具体部位通常发生于踝关节、手腕部及下腰部。孩子在关节扭伤时,常见伴有疼痛、肿胀、关节活动不灵等症状。
我们常说未病先防,预防孩子关节扭伤平时就要多加注意。在孩子活动前应让其充分做好准备活动,详细了解设备的使用方法,循序渐进地进行锻炼,不要操之过急。
但是,一旦孩子出现了关节扭伤,必须先排除骨折因素,然后才可按扭伤处理。同时,我们要根据扭伤的具体部位,采取正确的救治措施。
1.踝关节扭伤
踝关节扭伤是青少年关节扭伤中发生率非常高的一种。对此,一方面要让孩子绝对休息,用枕头把其小腿垫高,以利于静脉血液回流,促使淤血消散;另一方面应注意保护孩子脚部,一定不要用力揉搓受伤部位。然后,家长可用毛巾包裹冰块外敷在孩子的受伤处,每次敷10~20分钟,每隔6小时敷一次。若皮肤受伤不严重,48小时后可以用热毛巾外敷,以促使局部血液循环加快和组织间隙渗出液的尽快吸收,从而减轻疼痛。此外,也可用茶水或黄酒等把云南白药调和成糊状外敷在孩子的伤处,然后进行包扎,每日换药2~3次。但是,如果病情严重一定要到医院进行诊治。
2.手指扭伤
孩子在篮球、嬉闹等平常活动中,不经意间很容易造成手指扭伤。一旦发生这种情况,孩子应该立即停止活动,且应马上对受伤的手指进行冷敷,最好用冰块;如果没有冰块,也可用干净的湿布冷敷,以使血管收缩,减轻受损部位的肿胀。具体做法是:将孩子扭伤手指泡在冰水中约15分钟左右,然后用冷湿布包敷,再用胶布把手指固定在伸直位置。
3.腰部扭伤
孩子运动过程中,常在突然转身、弯腰搬重物或抬重物用力不均时,腰部突然受到过度牵拉而造成的撕裂性伤害,导致扭伤。这时,要尽量让孩子进行静养,不要过多地活动。然后,可对其受伤部位进行冷敷,24小时后可以改用热毛巾湿敷。扭伤静养阶段最好让孩子睡硬板床,扎宽腰带,而且要注意锻炼腰背肌。
与此同时,无论是发生了以上哪种关节扭伤,在扭伤的急性期,孩子都不可让受伤部位随意活动,否则会因软组织得不到充分修复而使新鲜扭伤变成陈旧扭伤,使疼痛、淤肿不易消退。需要注意的是,孩子病情严重时一定要到医院及时就诊,以免加重伤害。
脱臼的现场急救与处理
在日常生活中或劳动、体育训练中,孩子常会因摔、跌、碰、撞等外力损伤,使组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系,即造成脱臼。
根据脱臼关节的不同,可分为肩关节脱臼、肘关节脱臼、髋关节脱臼等。脱臼后,孩子的关节部位往往会出现肿胀、疼痛及活动困难等症状。
家长在发现孩子脱臼时,应让其保持平静,不要活动,尤其脱臼部位不能活动,也不要因发生剧烈疼痛而揉搓,然后再对孩子进行应急救治与处理。
如果孩子是肩关节脱臼,可把其伤臂肘部弯成直角,用三角巾悬吊起前臂,挂在脖子上;如果孩子是肘关节脱臼,也是把其肘部弯成直角三角巾悬吊住前臂,挂在脖子上,但同时要用一条宽带子缠过其胸部,然后在脑前打结,把脱臼的关节固定住。最后,以最快的速度将孩子安稳送往医院进行救治。
此外,如孩子脱臼部位在髋部,则应立即让其平躺,并送往医院。
孩子肌肉韧带拉伤的预防与救治
孩子肌肉韧带拉伤,往往出现在体育课或体育竞赛训练中,通常因训练水平不够,自身柔韧性、力量和协调性较差,准备活动不够充分,场地、气温、湿度以及内容安排不够合理等因素所致。
为了预防肌肉韧带拉伤,应让孩子尽量在正常的天气情况下锻炼,锻炼前要做好充分的准备活动,其所要进行的运动内容一定要与场地适合,以免出现不必要的意外损伤。
孩子一旦出现肌肉韧带拉伤,一定要立即停止运动。24小时前称为急性期,轻度伤害者,可通过冷敷、包扎、抬高受伤部位等处理办法;如果情况比较严重的孩子,则要及时送到医院救治。24小时后称为恢复期,可根据孩子受伤的情况,在医生的指导下配合按摩、微动、康复或进行恢复性锻炼。
此外,一定要切记,在孩子拉伤初期千万不可对其受伤部位进行搓揉或热敷。
交通事故中的现场急救与处理
无论是外出游玩,还是每天上学,孩子难免要乘车出行,所以,我们做父母的应了解一些交通事故中的现场急救与处理,以备不时之需。
交通事故,即我们常说的车祸,包括火车、汽车、地铁、摩托车、自行车等交通工具造成的意外事故。其致伤,一般可分为开放性辗扎伤和钝性挫伤两类。前者是伤者肢体有毁损、破裂、出血等症状;后者是皮肤无破坏、无出血,但内部有严重挫伤,甚至有危险的内出血,也叫内伤。一旦发生在孩子身上,我们先要分清主次、轻重、急缓,以先救命、后救伤为原则。具体就是,先了解伤儿有无威胁其生命的征兆存在,然后对症下药进行抢救。
首先,判断孩子受伤后的生命体征变化。如果孩子已经昏迷不清,对外界刺激反应消失,或瞳孔两侧大小不等,对光反应迟钝或消失,呼吸不规则,脉搏不清,说明情况严重,此时应注意其呼吸道是否畅通。如果孩子口腔中有呕吐的食物、痰、血块等异物,应予以及时清除,并使其头后仰,以防堵塞呼吸道,造成窒息死亡。如果孩子的心跳停止,可采用胸外心脏按摩法(即用手掌紧贴左胸部,每分钟60~80次)。如果孩子呼吸停止,应立即给予人工呼吸。如果孩子出现烦躁不安、脉搏变弱而快、呼吸急促等情况,说明其已进入休克状态,此时应抓紧时间送医院。
其次,对于有出血伤口的孩子要及时给予止血,最好的方法是用绷带加压包扎止血。用干净的布块覆盖伤口,然后用绷带或皮带加压包扎。如孩子有喷射状大出血,加压包扎无效,可运用止血带(或布条)扎紧肢体近端。应记录结扎时间,一般上肢不超过一小时,下肢不超过一个半小时。要定时放松止血带5分钟,如果绑扎时间过久,会造成肢体坏死。同时,因交通事故一般发生在野外,伤口可能有沙粒沾染,对伤口表面的异物要小心取掉或清水冲洗。若孩子有烦躁不安、脉搏变弱而快、呼吸急促、颜面苍白等情况,应首先送到医院或拨打“120”。此外,伤儿外露的骨折端不要复位,以免将污染的赃物带入深部。
最后,孩子经初步处理后,要根据情况进行搬运。搬运人员应由3~4人同时托起,或使用铲式担架,目的是防止脊椎活动,以免损伤脊髓或加重已有的脊髓损伤,导致截瘫或加重截瘫。在护送孩子的过程中,让其平卧于木板上,禁止弯腰,但用担架时要让其俯卧;应注意对骨折的孩子给予肢体固定,以减轻其疼痛,减少骨折端活动,防止加重血管、神经组织的损坏,其肢体固定用夹板,可就地取材,树枝、木条、硬纸板都可以用来作为夹板的代用品;对于有肢体严重畸形、扭转现象的孩子,可用手牵引肢体来矫正畸形,然后固定;对于开放伤口则不应复位。
此外,在日常生活中,家长还要教孩子一些交通事故避险知识,如发生交通事故后应立即逃出车厢,迅速在就近的低于事故地点高度的安全地段休整、自救与互救,以免发动机和油箱瞬间可能发生火灾或爆炸;乘车过程中发生撞车时,双手护头,从座位下滑,减少撞击力;发生汽车翻滚时,双手应紧紧抓住车的某一部位,身体紧靠在座位上等。