睾丸间质细胞在30岁以后开始减少，但由于该细胞的储备量大，所以对其功能表现如血浆睾酮水平尚未发生明显影响，逾40岁的男性，间质细胞数量逐渐减少、体积变小，其功能活性也逐渐下降，表现为对垂体分泌的促黄体生成素反应减弱，雄激素合成水平降低。约50岁后可见睾丸缩小，到60岁这种变化更趋明显，70岁老人的睾丸可萎缩至相当于少年睾丸大小。我们依古代男子强身健体、延缓衰老的三指拿揉睾丸法，利用能产生负离子、远红外线的睾丸理疗包在阴部理疗，增加睾丸血液循环、刺激睾丸间质细胞，避免睾丸萎缩、增加内源性雄激素。
综上所述，我们对中年少弱精症患者采用内服外治法，使精子密度、精子活率及存活力得以改善，并降低了精子畸形率。睾丸理疗又可使中年男子的睾丸得以刺激，促进局部新陈代谢、激活睾丸细胞，增加内源性雄激素，还避免了睾丸萎缩。根据临床观察，口服锌硒宝和外用睾丸理疗包可明显改善中年少弱精症患者的精子质量及生殖激素水平。
银川市部分事业单位慢性疲劳综合征的流行病学调查研究
杨东贾孟辉
慢性疲劳综合征是因为长期的体力和脑力方面的高度紧张或精神负担过重而导致的以疲乏、记忆力减退、注意力不集中、头痛、头晕、失眠、易出差错和精神抑郁等为主要症状的一种疾病。随着社会发展，现代化设施的不断出现，人们的生活与工作也进入了快节奏轨道。长期处于高压状态的人，最易导致CFS的发生。据美国流行病学调查发现，人群中14%成人男性，29%的女性表现有明显疲劳的症状。美国疾病控制中心预测，CFS将成为21世纪影响人类健康的一个主要问题。近年来，我国CFS的发病率呈逐年上升的趋势，由此引发的“过劳”致死的人数也在不断上升，成为威胁人类生命的又一“杀手”。为进一步了解银川市CFS的发病情况，积极探寻CFS的发病规律，我们从2007年至2008年间开展了CFS的中医证候的临床研究。我们从大样本人群入手，以接受我院体检中心体检的银川市气象局、九中、二中、十五小、市政府、公安、交警等13个事业单位1050人为对象，进行了我市CFS流行病学调查研究。初步探讨慢性疲劳综合征在我市30~65岁之间人员的发病率以及年龄、性别、职业、文化程度的分布情况，临床初步结果如下。
一、临床资料
（一）研究对象的选择
1.病例来源
2006年8月-2007年12月在我院体检中心接受体检的银川市气象局、九中、二中、十五小、市政府、公安、交警等13个事业单位在职和退休职工1050人。
2.纳入标准
（1）银川市事业单位。
（2）年龄在30~65岁者。
3.排除标准
（1）银川市以外居住人员。
（2）30岁以下及65岁以上者。
（二）研究方法及指标1.研究方法
流行病学现况调查研究方法。
2.调查指标
CFS诊断标准
（1）CFS的诊断标准
应用1994年CDC修订的CFS诊断标准如下：
A.临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的开始（没有生命期长）；不是持续用力的结果；经休息后不能明显缓解；导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的下降。
B.下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳。
a短期记忆力或集中注意力的明显下降。
b咽喉肿痛。
c颈部或腋下淋巴结肿大、触痛。
d肌肉痛。
e没有红肿的多关节的疼痛。
f一种类型新、程度重的头痛。
g不能解乏的睡眠。
h运动后的疲劳持续超过24小时。
（2）CFS的纳入标准A.符合1994年修订的CFS诊断标准。
B.根据1994年诊断标准与研究大纲，符合CFS诊断标准者应在半年内经历过体检。体检项目必须包括现病史、既往史、个人史的回顾；体征检查和实验室检查。实验室检查项目包括：血、尿、便常规检查、血脂、肝功、肾功、心电图、胸透、B超检查。女性要求作妇科常规检查。
（3）CFS的排除标准
A.处于妊娠或哺乳期的妇女。
B.处于活动期的可以解释疲劳原因的内科疾病。例如：未经治疗的甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停、医源性疾患（如药物的副作用）等。
C.过去或现在诊断有重度抑郁疾患、精神分裂症、妄想症、痴呆、神经性厌食、神经性贪食。
D.酒精或其他物质滥用者。
E.极度肥胖者。根据体重指数计算公式：体重指数越体重（公斤）/[身高（米），体重指数逸45定为极度肥胖者。
调查指标（1）CFS的发病率：调查人群中慢性疲劳综合征的发生人数及发病率。
（2）CFS性别分布：慢性疲劳综合征人群中男性与女性人数分布情况。
（3）CFS年龄分布：年龄分为3组。30~40岁，41~50岁，51~60岁，61~65岁。观察慢性疲劳综合征患者各年龄段的分布情况。
（4）CFS职业分布：职业分为4组，干部、职员、科研人员、教师，观察慢性疲劳综合征患者各职业组的分布情况。
（5）CFS文化程度：分为4组。初等文化水平包括文盲及小学，中等文化水平包括初中、高中、职业高中、中专，高等文化水平包括大专和大学本科，高级文化水平包括硕士、博士。观察慢性疲劳综合征患者各文化程度组的分布情况。
（三）统计学方法
慢性疲劳综合征的发病人数及各项指标用频数分布的统计描述方法及相应的分析方法。
（四）研究结果
1.慢性疲劳综合征发病率情况
本次研究共调查银川市13个事业单位的在职和离退休人员1050例。符合CFS诊断标准者17例，占本次调查人数的1.64%。根据调查结果，银川市30~65岁事业单位CFS发病率约为1.64%。
2.慢性疲劳综合征男女分布情况
本次研究共调查1050人，调查人群中男性与女性人数及百分。
（五）讨论
慢性疲劳综合征是1988年由美国疾病控制中心正式命名的一组综合征，对于CFS的流行病学的研究，国外有大量的报道，主要结论如下：发病率高，在西方国家，CFS是人们去医院就诊的五大原因之一。
据报道，日本是发病率最高的国家之一，符合1994年CDC诊断标准和英国诊断标准的有1.5%；其他国家的发病率比日本低，如在澳大利亚发病人数在每10万人口37（0.037%）人。在美国，符合1988年及1994年标准的发病率为0.1%~0.2%，在英国，符合英国诊断标准的有0.56%。我国尚未见到CFS流行病学的正式报道，但有研究指出，本病好发于中年女性，以知识分子、学生为高危人群。为了对CFS流行特征的研究作一点基础工作，我们对银川市部分事业单位1050人进行了调查，得出了临床初步结果如下。
本病的发病率相对较高。在1050人中，符合CFS诊断标准的有17人，发生率为1.64%。与日本的CFS发病率接近，高于美国和澳大利亚等国家。考虑CFS发病率较高的原因主要与心理和社会应激因素有关。由于我国目前已进入快节奏的激烈竞争时代，我国人民所面临的心理和社会压力较大，导致了较高的发病率。
在性别的分布上，男性CFS患者7例，占男性总数的1.29%，女性CFS患者10例，占女性总数的2.00%，与国外报道比较接近。提示本病的发生女性高于男性，为易感人群。而女性发病高于男性的原因可能有：身体上的负荷过重，包括过重的工作量、睡眠的不足；心理上的负荷重，包括需求与不满、人际关系紧张、夫妻间关系等；此外还有女性个性及生活方式的问题，如多愁善感、性格不开放等。所以在女性中更应该注意自身的调节，预防CFS的发生。
在本次调查人群中，30~40岁的CFS患者4例，占1.16%。41~50岁的CFS患者9例，占1.81%。51~60岁的CFS患者3例，占2.22%。
61~65岁的CFS患者1例，占1.37%。可见在CFS患者中，30~60岁之间呈上升趋势，60~65岁呈下降趋势，在51~60岁为发病的高峰期，考虑此年龄段正处于生活及工作压力最大的阶段，面临子女上学与就业的安排、父母的生活保障、夫妻间关系、本人工作的升迁、下岗与再就业等一系列问题。这些问题势必造成本年龄段人员心理与生理的负担加重，导致较高的发病率。
为探讨CFS发病与职业的关系，我们将职业划分为4组，其中职员712例，CFS患者6例，占0.84%；干部155例，CFS患者7例，占4.52%；科研人员104例，CFS患者3例，占2.88%；工人79例，CFS患者1例，占1.26%。可见，在慢性疲劳综合征患者中，职员、工人较少，而以干部、科研人员多见，其中干部的发病率相对高些。提示主要从事体力活动的职业CFS发病率较低，而主要从事脑力活动的职业发病率较高，CFS的发病与脑力活动密切相关。且CFS压力产生的主要来源是社会的压力。干部面临的压力最大，且对自身的期望值较高，导致其精神负担非常重，因此患病率很高。
在本课题中将文化程度分为4组。初等文化程度，包括文盲和小学共54人，CFS患者0例，占0.00%；中等文化程度，包括初中、高中、职业高中、中专共593人，CFS患者6人，占1.01%；高等文化程度，包括大专和大学水平共366人，CFS患者9人，占2.46%；高级文化程度，包括硕士和博士文化水平共37人，CFS患者2人，占5.41%。发病率在中等、高等、高级文化程度中呈递增趋势，说明，在慢性疲劳综合征人群中，文化程度与CFS疾病有一定的关系，文化程度越高，CFS发病率越高，考虑主要原因为文化程度高的人所从事的脑力活动较文化程度低的人多。另外，文化程度高的人多从事科研和干部的职业，而文化程度相对低的初等与中等文化多分布于工人和职员。
由于慢性疲劳综合征的诊断标准比较严格，要求排除很多能够解释疲劳原因的疾病，因此给流行病学调查工作带来了一定难度。加之由于本病严重影响了人们的生存质量，并且有逐步扩大的趋势，因此，开展大规模的流行病学研究工作十分必要。由于课题各方面的条件所限，本次调查只限定于银川市部分事业单位，旨在为全面开展CFS的流行病学研究做一些基础与铺垫工作，但在结果上已经可以看出一定的流行趋势。
综上所述，本课题通过调查研究发现，慢性疲劳综合征在银川市30-65岁人员的发病率大约为1.64%；女性发病率远高于男性；年龄在30~60岁呈上升趋势，11岁以下~65岁以上呈下降趋势，以51~60岁为高发期；职业以职员、工人发病率较低，科研人员、干部发病率较高；文化程度越高，发病率越高，硕士或博士文化程度人员发病率最高。通过数据显示，CFS与社会及心理应激因素有关，与脑力活动关系密切。因此，年龄在30~60岁的女性、文化程度较高的人群，特别是主要从事脑力活动的人群，要警惕本病的发生，注意调节情绪及心理因素，及时对生活进行调整，劳逸结合，改善并提高生活质量。
90例慢性疲劳综合征的中医证候特征的临床对照研究
杨东贾孟辉
慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS），是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳（包括体力疲劳和脑力疲劳）为主要突出表现的全身性症候群，基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，理化检查没有器质性病变。近年来，不少中医工作者进行了对慢性疲劳综合征的临床研究，并取得了一定进展。但总体来说，所作的工作集中在病例的报道上。对慢性疲劳综合征的病因病机及辨证分型分歧很大，而且证候术语繁杂不规范，干扰了本病诊治的标准化。鉴于此，我们从慢性疲劳综合征的证候入手，通过对证候的分析，筛选出了CFS的常见证候、探讨了证候的分值特点、证候与疾病的关系、证候与疾病的联系强度，总结出了临床有意义的证候，不仅对慢性疲劳综合征辨证分型体系的建立有一定意义，也会对慢性疲劳综合征病因病机的研究有所帮助。
一、临床资料
（一）研究对象
1.病例来源
2006年3月~2008年3月在宁夏医科大学附属中医医院内科门诊共收集CFS病例90例。
2.CFS的诊断标准应用1994年CDC修订的CFS诊断标准如下：
（1）临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的开始（没有生命期长）；不是持续用力的结果；经休息后不能明显缓解；导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的下降。
（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳。
淤短期记忆力或集中注意力的明显下降。
于咽喉肿痛。
盂颈部或腋下淋巴结肿大、触痛。
榆肌肉痛。
虞没有红肿的多关节的疼痛。
愚一种类型新、程度重的头痛。
舆不能解乏的睡眠。
余运动后的疲劳持续超过24小时。
