精液凝固是人类在自然生殖过程中防止交配后精液流出阴道的一种自我保护机制，性交时排出体外的精液在精囊腺分泌的凝固因子作用下呈稠厚的胶冻状。利于在女性体内停留，随后在前列腺分泌的液化因子作用下开始液化，使精子运动活跃。精液的凝固与液化主要由前列腺和精囊腺分泌的液化和凝固因子之间的动态平衡来调节，若这种平衡失调，尤其是液化因子相对或绝对减少，就会出现精液液化异常。前列腺或生殖道感染是造成精液液化因子分泌障碍的主要原因，它可以使前列腺液中蛋白水解酶的含量下降和酶的活性受到不同程度的影响，不能水解精液中的纤维蛋白，导致精液不液化。
精液不液化症在中医经典中没有类似的记载，但有相关内容的论述，祖国医学将精液不液化归属于“无子”“精稠”“精热”的范畴，是导致男性不育的常见原因之一。精液属阴津，精液液化有赖于阳气之温煦，正如《黄帝内经》云：“阳化气，阴成形。”本例从脾胃症状为主，且有慢性腹泻史，辨证为脾胃阳虚，运化无力，难以充养先天之精；阳虚生内寒，精液凝滞，难以液化。唯温运脾阳，脾气方升，其泻则止，泻止则津存液足，精液自化矣。然而在治疗上过分温燥又易伤阴耗津，所以在药物选择及剂量上应顾及掌握，用桂枝、炮姜温运脾阳，炮姜守而不走，有温中止泻之效，且温而不燥；党参、白术、茯苓、山药补益脾气而助运；乌梅碳、白芍合煨木香生精止泻，桂枝配白芍甘温补中。共奏温阳健脾、止泻津生之效。
三、三金排石汤治疗石淋症
罗某，男，47岁。初诊：2007年7月5日。
主诉：下腹部疼痛6天，放射腰骶部，伴尿频、尿急、尿痛2天。
现病史：6天前以“下腹部疼痛6天，放射腰骶部，伴尿频、尿急、尿痛2天”在附院急诊就诊，前医者按癃闭（前列腺增生）治疗无效。今日来诊，自诉小腹胀痛，会阴疼痛，解尿有堵塞感，疼痛向阴茎头放射，有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，形体较胖，面色苍白，神疲乏力。舌质暗淡，苔黄微腻，脉滑数。B超提示：膀胱出口处结石（0.6-1.0cm）。
诊断：淋证（石淋）——湿热淤壅结。
西医诊断：尿路结石。
治则：清热利湿、理气化淤止痛。
【组成】金钱草、海金沙、黄柏各15g郁金、琥珀、枳壳、猪苓、泽泻各10g滑石18g王不留行10g桃仁10g红花10g连服5剂，水煎服，日1剂，分2次服。
2007年7月10日复诊，服药5剂。于5天后早晨解尿时接到0.6-0.9cm大小黑褐色结石一粒，随即症状消失。复查B超未发现结石影。
尿路结石症是泌尿系统常见病、多发病，常伴发肾、肾盂、输尿管积液，甚至导致肾功能衰竭。其病因复杂，学说众多，结石种类多，西药对纯尿酸、胱胺酸石有溶石效果，但对大量的草酸钙石（约占70%-80%）作用较差，中药对止痛、消石、溶石、排石的效果较西药为优。
祖国医学认为，石淋系由下焦湿热蕴结，日久成石；石成即为有形之邪，可影响膀胱气化功能，故治疗大法确立为清热利湿，理气化淤，通淋排石。经过长期的临床探索，筛选了疗效确切的中药，组成了自拟三金排石汤为基本方辨证治疗石淋证。其中滑石、金钱草、海金沙、琥珀、黄柏、泽泻、猪苓具有清热利湿、溶石之功，现代医学研究证实诸药有促进输尿管蠕动和排石的作用。王不留行、郁金、枳壳、桃仁、红花具有理气和化淤的作用，可松解结石粘连，有利于结石顺利排出。全方清热利湿、理气化淤止痛，溶石排石，祛病除疾。
四、射精痛的诊治周某，男，24岁，个体。初诊：2008年3月21日。
主诉：患者射精痛数天。
现病史：自诉几天前进行房事，在性高潮射精时，突然感到阴茎疼痛难忍，无法继续进行房事，被迫把阴茎抽出体外停止射精，约15分钟后，慢慢恢复正常。第二天又进行房事，情况如前，特来诊治。患者为个体炒货业主，平素心情较急躁、易怒，近期生意繁忙，工作时间超过14小时。
刻诊：射精痛伴咽干口燥，面色无华，双脉细弦，舌质偏红，苔薄黄。
专科检查：阴茎发育正常、无精索静脉曲张、双侧睾丸、附睾均正常。
诊断：射精痛。
证属：肾阴亏损，肝气郁结。
治则：滋阴补肾，佐以疏肝清热。
【组成】六味地黄汤加减：熟地30g淮山药30g山茱萸30g丹皮15g泽泻10g白茯苓15g生地黄30g柴胡10g淡竹叶10g郁金15g黄芩15g5剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。服药期间忌食辛辣燥热刺激之品，清淡饮食，并嘱注意修身养性忌躁怒。
复诊：2008年3月25日，药服4剂后试以房事，未再出现射精痛。
舌淡红，脉弦细。守原方继用5剂，以固疗效。
2008年3月30日，服药5天后，曾有过两次性生活，无射精疼痛症状发生，大小便正常，舌淡红，脉弦细。原方继服2周以固疗效。
2008年4月16日，经2周服药后，患者精神转佳，性生活时无射精疼痛症状出现，大小便正常，舌淡红，脉弦细。
2008年8月6日，患者来我院检查身体，前来门诊咨询，患者停药4个月，性生活时没有射精疼痛的症状出现，性生活和谐，舌淡红，脉弦细。
在性生活中，有些男性射精时会出现阴茎、会阴、阴囊及下腹部等处疼痛，医学上称之为射精痛。它主要有性生活过频、生殖系炎症、尿道结石等方面的原因，这些原因可使下尿道、生殖系充血、水肿，或压迫或阻塞，射精时可引起刺激产生疼痛。此外，尿道狭窄，精液排出受阻，也会产生射精痛。
中医学《素问·经脉篇》有“阴器纽痛”的记载，《诸病源候论》中有“虚劳阴痛候”，在“石淋候”中则有“茎中痛”症状的论述等。其病因病机，多由素嗜酒类，过食肥甘，酿成湿热下注为患；或情志不畅，肝气郁结，疏泄失司，相火内炽，扰其精室；或相火灼肾，疲劳行房，精道淤阻，气血不行等均可导致射精痛。当发生射精痛时，首先要辨证求因。选用适当方药，定会有奇特的疗效。
五、针、灸、药并用治疗缩阳症
胡某，男，30岁。初诊：2007年2月12日。
主诉：阴茎引缩，伴下腹拘挛疼痛1天。
现病史：患者自诉晚上7时左右，冒寒雪回家后，下腹膀胱区及阴囊阴茎绞痛，继而阴茎迅速内缩，经自下腹热敷，诸症未解，故来诊。
刻诊：患者呻吟不止，少腹拘急冷痛且拒按，四肢厥冷，阴茎及阴囊内缩，舌淡苔白厚而腻，脉弦缓。
中医诊断：缩阳症。
中医证型：寒湿凝滞。
治则：温阳散寒，化湿止痛。
先予针刺：急脉、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞。用2寸毫针作提插行针，使针感向前阴扩散，留针15分钟，然后用艾灸5壮，各穴艾灸5分钟。按上法每进行一次治疗后停15分钟，可重复3~4次。
【组成】当归10g桂枝6g细辛3g白芍10g吴茱萸6g炙草6g生姜3片大枣6枚葱白7寸2剂，凉水煎服。日1剂，分2次服。
复诊：2007年2月14日，经上法治疗后，阴茎已出，但感胸闷，肠鸣不舒，苔白厚腻，脉弦滑。证属寒邪渐散，湿浊未化，继上方加拟芳香化湿法。加入藿香6g、苍术10g、厚朴10g、佩兰6g，共2剂，仍守上法针灸2次。2月16日前来就诊，精神转佳，阴茎引缩、下肢拘挛疼痛症状消失，舌淡红，脉弦细，诸症皆除病愈。医嘱患者避风寒，勿过劳。
缩阳症，是祖国医学的专有病名，临床极为罕见。中医认为缩阳症男女都可发生，男子发生此病称为缩阳症，是阴茎或阴囊引缩，伴有下腹拘挛疼痛；女子发病则名为缩阴症，其发病部位不仅在外阴，且大多表现为缩乳（即乳房内缩挛痛）。病因如《灵枢·经筋篇》云：“足厥阴之筋……伤于寒则阴缩入……治在行水清阴气。”本病以阴茎突然内缩为特征，以少腹拘急冷痛为主症，时值隆冬腊月，寒湿之邪袭之，阴盛伤阳、凝滞收引，导致少腹拘急冷痛及阴茎内缩。
针对此例缩阳症的病因病机，急则针、灸、药物并用，以散肝寒、缓拘急。取急脉、气海、关元温肾壮阳，调补冲任，足三里、三阴交疏通经络，调和气血，强健脾胃，肾俞为强壮穴，补肾之力尤宏。再配当归、桂枝养血散寒，通血脉；辅以吴茱萸、细辛助桂枝温经散寒；白芍敛阴和阳；生姜、葱白通阳化气祛寒湿；甘草、大枣温养脾气，调和诸药，后加芳香化湿药藿香、苍术、厚朴、佩兰进一步调理，病愈。此例审证求因，辨证施治，针、灸、药合用，故收效甚佳。
六、阴茎硬结症治验
刘某，男性，27岁，已婚，工人。初诊：2003年1月13日。
主诉：阴茎龟头部硬结2个月。
现病史：患者两月前同房阴茎勃起时觉龟头尿道口右侧疼痛，同房过程中疼痛持续存在，“觉得精液射出时有一股热流从尿道中经过”，阴茎疲软后疼痛也消失，精液、尿液色如常，为见血精、尿液浑浊等况。1~2周后，龟头处疼痛渐明显，于阴茎不勃起时亦疼。患者自己以手捻捏，觉龟头深处偏右有一硬块，触之疼痛。初发现如米粒大小，长得较快，一个月后已有黄豆大小，持续性钝痛，随来诊。患者称无不洁性交史，近半年来因家务事心情不畅，常自喝闷酒，每饮必醉。两肋下闷胀感。
查体：患者语声低缓，常自叹息。舌红，少苔，脉弦细。
阴茎包皮过长，包皮翻起后尿道口无脓性分泌物。龟头无红肿，以两指挟龟头，在尿道口右侧海绵体内有一硬结，质地较硬，如黄豆大小，较固定，边界清晰，触痛。
证属：肝郁气滞，痰湿凝结。
治则：疏肝理气，化痰散结。
【组成】消炎汤三号合舒肝散加减：柴胡枳壳陈皮香附川芎赤芍海藻生地黄柏茯苓白术
常用量服用，并嘱戒酒。
二诊：龟关疼痛减轻，硬结，情况如前，两肋仍胀，口苦。原方去枳壳，加胆草、郁金、山栀子。
三诊：龟头疼痛减轻，但勃起时仍觉龟头外有异物顶痛样感觉，射精感觉亦如常。龟头硬结较前变软，大小仍如旧，边界较前模糊，原方去茯苓，白术，加昆布，夏枯草。
四诊：阴茎不勃起时已不疼痛，但仍有顶疼痛感。龟头硬疆界较初诊时减半，捻挤时仍痛。原方去山栀子、胆草、郁金、昆布，加王不留行、桔核、当归、牛膝、桃核、红花，常用量服用。
五诊：阴茎勃起时仍疼，龟头处硬结大小如四诊，大便较稀。原方去当归，黄柏，加黄芪，菟丝子，常用量服用。
六诊：两肋已不闷胀，阴茎勃起时疼痛明显减轻，龟头处硬结如前大小，但质地较软。原方去陈皮，香附，加丹参，昆布。
七诊：龟头硬结已消，诸症皆愈，嘱服大黄、庶虫，2周巩固疗效。
阴茎硬结症是指在阴茎部位发生硬结的一种病症。多见于30~50岁的中年人。硬结多位于阴茎背侧，靠根部处，少数亦可发生于阴茎远端或侧方。硬结多为单发，位置较深，居于皮肤以下阴茎海绵体白膜处。界限清楚，椭圆形，成条索状，推之不移，但与阴茎皮肤不粘连，皮色如常，无红肿，亦无溃烂等情况。小者如粟，大者可如鸽卵，中等硬度。常伴有疼痛，但不剧烈，阴茎勃起时疼痛加剧，且阴茎向患侧弯曲，影响性交，或性交疼痛。多数患者还伴有不同程度的阳痿，有的伴有排尿不畅或会阴部疼痛。本病有一定程度的自限性，病程越久，则不再进展，但病程越长，阳痿的发生率越高。
本病的治疗，西医方法有数种，但报道效果均不够满意。其中保守疗法可口服碘化钾，或离子透入理疗或小剂量X线放疗。目前常用的为肾上腺皮质激素（可的松、泼尼松、地塞米松等）口服2~3个月，或在硬结局部注射地塞米松加普鲁卡因。上述治疗均只能使硬结软化缩小，但不能完全消退。无论口服还是注射皮质激素制剂，对患有结核病或溃疡病患者，均属禁忌，因为这些药物均可使结核或溃疡病灶活动扩散。有人实验用维生素E口服半年左右，希望能使硬结变小，但实际疗效不肯定。保守治疗无效而硬结较大，或钙化者，可行手术切除，空缺部分填以脂肪组织或人工假体，其时阴茎勃起功能的影响是不言而喻的，仍非良策。
此例患者，以肝郁气滞为主，兼有下焦湿热，故射精时有灼热感，治疗上首先化痰，清热，辅以疏肝理气。待湿热清除，再以舒肝为主，辅以活血，最后以活血化淤为主而收功。治疗中应体现先后之不同阶段，不同重点；另外，在治疗过程中，其疼痛先获缓解，而硬结变小往往有个相对停滞的阶段，此时应注重于活血化淤通络，相持一段时间后，自会很快消退，不必着急。再有，在治疗后期，应酌加一些补气之品，补气活血，此为秉王清任之法，效常验。
既然阴茎硬结症与肝、脾、肾三脏有关，因此患者平素应注重养生，保持心情舒畅，化解郁抑局面，排解烦恼以舒肝；饮食清淡，饮酒勿多以益脾；节制房事，养精固本以养肾。
七、血精治验案例四则
案例1
赵某某，男，31岁，干部。首诊时间：2001年3月7日。
主诉：精液红色带血2个月。
