1.什么是前列腺炎
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特异性非细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
精囊和前列腺在解剖上是近邻，精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管，射精管穿过前列腺进入尿道，故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有寒战、发热、乏力等全身症状。局部症状是会阴或耻骨上区有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
2.前列腺炎如何分类
前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计占泌尿科门诊疾病的25％～30％，临床可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。前列腺炎可分为以下几类：
（1）非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医“热淋”
范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为小腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属“精浊”范畴，常见于青壮年男性。
（2）特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
（3）非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或变态反应，故分变态性（过敏性）和非变态性两种。
（4）前列腺痛和前列腺充血：具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状。前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
（5）特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎。
（6）其他原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌感染、衣原菌感染等引起的前列腺炎。
3.诱发前列腺炎的不良生活习惯有哪些
生活方式与人们的身心健康密切相关，许多不良的生活习惯都可能成为诱发疾病的原因，甚至直接导致疾病的发生。在前列腺炎的发病原因中，许多就与不良的生活习惯有关。
（1）久坐：从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺慢性充血淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些其他原因，长期地较长时间保持坐位，则会对前列腺造成一定影响。因为会阴部、前列腺的充血，可使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。也有学者通过调查发现，慢性前列腺炎患者中，汽车司机占较大比例，并且不易治愈，就可以说明这个问题。因此，从事这方面工作的人，要认识这一现象，在工作中不要长时间的久坐不动，在工作之余适当休息，并及时变换体位，可改善前列腺局部充血，减少或避免前列腺炎的发生。
（2）骑车：骑车与久坐的道理一样，可造成会阴及前列腺局部的充血，血液循环障碍，长此以往则造成前列腺炎的发生。并且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部，尤其是长途骑车更是如此，可出现会阴部麻木不适，会阴疼痛，排尿时尿道痛，排尿困难，腰部酸痛等症状，这也是我国男性慢性前列腺炎高发的主要因素之一。因此在生活工作中要考虑到这一问题，尤其是已患了慢性前列腺炎的患者，更应注意。一般持续骑车时间应在30分钟以内，若路途较长，应在骑车途中适当下车活动一下，休息后再走。可适当调整车座的角度，前部不要太高，还可加海绵垫，使车座柔软舒适，这样对减少前列腺充血，避免慢性前列腺炎的发生或加重也有帮助。
（3）饮酒：酒进入人体内能加快血液循环，扩张血管，尤以扩张内脏血管最为显着。患前列腺炎，特别是急性前列腺炎时，应绝对禁酒，以免使炎症扩散，引起其他的连锁反应。对患有慢性前列腺炎和前列腺肥大的患者来说，大量饮酒也是非常有害的。大量饮酒能损害人体的防御功能，如使人体缺乏维生素，降低呼吸道的防御功能，损害肝脏及肾脏，引起贫血等；细菌、病毒及其他微生物容易入侵，促使感染和旧病复发的机会大大增加，因此慢性前列腺疾病患者应慎饮酒。
（4）吸烟：烟草是一种茄科植物，也是含生物碱最多的植物之一。吸烟所产生的烟雾中有大量有害成分，主要有尼古丁、焦油、一氧化碳等，会使机体自身识别、消灭和清除抗原异物的生理功能降低。长期吸烟的人，机体的免疫力降低，容易受到有害微生物的侵害，前列腺便可能是其中的受害器官之一。对不吸烟者来说，在正常情况下某些细菌不会引起旧病复发，而对吸烟者来说，由于自身的免疫力已受到了破坏，比较容易引起慢性炎症的急性发作。慢性前列腺炎病程长，容易复发，治疗起来特别困难。
4.前列腺炎的感染途径有哪些
前列腺炎是男性青壮年人的常见病，据统计，约占泌尿外科门诊患者的1／4。患前列腺炎可以全无症状，也可以引起持续或者反复发作的泌尿生殖系统的不适。由于精囊的解剖位置与前列腺相毗邻，因此大约80％的病例炎症同时累及精囊，因此该病也称为前列腺精囊炎。由于前列腺炎迁延难愈，易于复发，故许多慢性前列腺炎患者可将炎症拖延至老年。那么，前列腺为什么会发生感染呢？
前列腺的感染途径大致有三个方面。
（1）经尿道直接蔓延：这是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口进入尿道。再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。
值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因，随着近年淋病在我国的迅猛发展，已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲、充血和排尿不畅，并使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。
（2）经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。
（3）淋巴感染：比较少见，可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。
前列腺炎的分类比较复杂，除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外，还有特异性前列腺炎，包括淋球菌、结核菌、真菌和寄生虫（如滴虫）等引起的前列腺炎；病毒、支原体感染引起的前列腺痛和前列腺充血等。
5.什么是急性前列腺炎
因血行感染或直接蔓延，前列腺因细菌等病原微生物入侵而迅速充血、水肿、渗出，形成脓肿为急性前列腺炎。血行感染者起病急骤，经泌尿系感染者则有显着的泌尿系刺激症状。
急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80％，细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见，主要病因有：①淋菌性尿道炎时，细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。②前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。③尿道器械应用时带入细菌或上泌尿系炎症细菌下行，致前列腺感染。其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
6.慢性前列腺炎的病因有哪些
至今，关于慢性前列腺炎的病因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释，分析起来与下面因素有关。
（1）前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。充血常见于下列几种情况：①性生活不正常，如性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。②直接压迫会阴部，如骑自行车、骑马、长时间久坐等都可以使前列腺充血，尤其以骑自行车为着。
③饮酒能使生殖器充血及引起性兴奋。④按摩过重，如前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。⑤感冒受凉。前列腺有丰富的α－肾上腺素受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也以因收缩而妨碍排泄，产生淤积充血。
（2）微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、真菌、病毒等都可以成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：①血行感染，如细菌性前列腺炎90％以上可找到感染灶。②淋巴感染，如下泌尿系器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。③直接蔓延，如尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。
（3）自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定的关系，这是因为在关节炎患者身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；在血清检查中发现过至少1个阳性抗原－抗体系统。
（4）对某种病毒的变态反应：亦可导致炎症。
（5）心身医学方面的因素。
总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
7.与慢性前列腺炎有关的其他因素有哪些
除了病原微生物的侵入，前列腺的反复充血、紧张和焦虑等致病因素以外，还有哪些因素与慢性前列腺炎有关呢？
免疫因素与慢性前列腺炎有关。慢性前列腺炎患者前列腺中IgA、IgG、IgM升高，特别是IgA升高明显。而且，免疫球蛋白的数值随治疗效果而改变，治愈者可降至正常，无效者则保持高水平不变。
锌元素与慢性前列腺炎有关。锌是人体内的重要元素之一。近年来发现慢性前列腺患者的前列腺液和精液中锌元素的含量低下。现在已知，人体前列腺中含有抗菌物质，叫做前列腺抗菌因子，是一种锌的化合物。但是究竟是锌缺乏引起前列腺炎，还是慢性前列腺炎导致低锌尚未能证实。为了增加前列腺中的锌元素，有些医生尝试给病人口服硫酸锌或者葡萄糖酸锌等锌制剂以治疗前列腺炎，但遗憾的是口服锌制剂的疗效并不肯定。有的研究显示，一些前列腺感染好转，前列腺液无菌1年以上的患者，如前列腺中锌含量持续偏低，不能回升则常常导致再次发生慢性前列腺炎。这说明锌含量低的前列腺防御功能低下，容易发生感染或者感染愈后复发。
另外由于前列腺是男性的附属性腺，其神经激素的复杂调节机制可能也对慢性前列腺炎的发病有相当大的影响。
8.衣原体感染会引起慢性前列腺炎吗
衣原体感染可以引起非淋菌性尿道炎，是性传播疾病的一种。它的发病率目前在我国有不断上升的趋势。从疾病的角度而言，所谓性病就是主要以性接触为传播方式的疾病，但它并不是指所有性病都是由性接触或性乱所引起。衣原体等引起的非淋菌性尿道炎，一般认为大约70％是具有与感染者有性接触史的，另外30％则是通过一般污染的原因引起的。其主要传播方式包括毛巾、内衣、游泳裤、浴盆、便盆等媒介传播，也可由自身的手、眼、生殖器之间的自体部位传播。感染衣原体后，不及时治疗或采取不正确的方式治疗，延误病情是可以造成前列腺炎的。在治疗方面，首选四环素之类的药物，每次用0.5g，每天4次，服14～21天，也可以用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）。本病容易复发和重复感染，治疗时，药物使用要足量正规，另外还要注意耐药性、交叉感染等问题，必要时应该进行细菌培养。同时，在性生活中使用避孕套，注意用具、衣物特别是内衣的彻底消毒。
