第七级七八面部明显疤痕面积4cm2以上，影响容貌面部细小疤痕面积15％以上，影响容貌10％
（二）唇部损伤残疾
1．解剖
唇有上唇和下唇，两游离缘间为口裂，两侧联合处形成口角，上唇上面与鼻底相连、两侧以鼻唇沟为界，下达颊唇沟，两侧以唇面沟为界。唇组织可分为皮肤、肌肉和黏膜三层。
2．致残原因
唇损伤常见有咬伤、烧伤、撕裂伤等，可造成唇皮肤、黏膜和肌肉缺损。唇损伤畸形愈合可影响功能和容貌。
3．残疾诊断要点
（1）唇部有外伤史。
（2）唇损伤表现为局部肿胀、皮下出血、创口等。
（3）唇缺损有上唇缺损、下唇缺损和唇红缺损。唇红组织的颜色、质地和结构，无法用其他部位的组织代替。
（4）唇外翻畸形多见于烧伤、外伤性感染形成疤痕挛缩而引起。轻度外翻可仅有上唇外翻，或下唇外翻，可伴有口角变形。下唇极度外翻，可伴有进食、咀嚼、语言等障碍，甚至呼吸困难。
（5）烧伤疤痕挛缩可形成口角歪斜。
（6）口周烧伤后疤痕挛缩形成小口畸形。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第四级一上唇和下唇完全缺损30％
第五级二三四上唇完全缺损上唇完全缺损上唇红和下唇红完全缺损20％
第六级五六七八九十上唇缺损1／2以上下唇缺损1／2以上上唇红完全缺损下唇红完全缺损唇损伤致重度外翻畸形唇损伤致小口畸形15％
第七级十一十二十三十四上唇缺损1／4以上下唇缺损1／4以上唇损伤致轻度外翻畸形唇损伤致口角明显歪斜10％
（三）舌损伤残疾
1．解剖
舌位于口腔底，是肌性器官，表面覆盖黏膜，具有协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉的功能，也是辅助发音的器官。舌下面有舌系带。舌背较厚的黏膜，覆盖有鳞状上皮，形成乳头。舌前2／3的味蕾由面神经分布，舌后1／3的味蕾由舌咽神经分布。舌肌大多由舌下神经支配。
2．致残原因
外伤可以直接造成舌肌缺损，或支配舌肌神经麻痹，均可造成舌运动功能障碍，影响咀嚼和发音机能。舌的感觉神经麻痹，可造成舌味觉功能丧失。
3.残疾诊断要点
（1）有口腔及颅脑损伤史。
（2）舌体有挫伤、裂伤、缺损等，舌与口底肿胀、疼痛。
（3）舌体畸形愈合或缺损，运动障碍。
（4）支配舌的神经损伤后可致舌肌瘫痪、萎缩、舌体味觉障碍。
（5）进食、吞咽困难，口内有涎液、流涎，发音不清晰。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第四级一舌全部缺损30％
第五级二舌缺损2／3以上20％
第六级三四舌缺损1／2以上双侧舌肌麻痹萎缩15％第七级五六舌缺损1／4以上一侧舌肌麻痹萎缩10％
（四）外伤性涎瘘残疾
1.解剖
腮腺是最大的一对唾液腺，重约15～30g，呈不规则的楔形，位于外耳道的前下方，下颌骨支和胸锁乳突肌之间的腮腺间隙内。腺体分泌浆液，具有湿润口腔黏膜帮助消化食物等作用。
2．致残原因
腮腺及其导管位置较为暴露，易于受于损伤。腺体或导管损伤后，涎液由创口外流影响创口愈合形成瘘道。以后上皮细胞沿瘘道生长，覆盖整个瘘道创面形成永久痿管。
3．残疾诊断要点
（1）腮腺部有外伤史。
（2）腮腺腺体瘘的腮腺区皮肤上有小的点状瘘孔，痿孔周围有一些疤痕形成。
（3）腮腺导管瘘可发生嚼或颊肌、导管完全断裂或有一段缺损。
（4）从痿管经常有少量的透明液体流出，很少是混浊的。
（5）进食时涎液流出量显著增加。
（6）流出液作生化定性分析，含有淀粉酶。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第六级一涎瘘未修复15%
三、牙损伤残疾程度与保险金的支付
（一）解剖
牙由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。将每个牙体剖开，可见中心有一空腔，与牙外形大致相似，内有牙髓，称为牙髓腔。根据牙齿萌出时间和形态可分为乳牙和恒牙。乳牙脱落后，还可以再生出恒牙。而恒牙一旦脱落或者折断，无法再生或自行修复。恒牙共有32枚，乳牙共有20枚。
（二）致残原因
牙齿损伤常由直接暴力所致，也可因间接的上下牙齿相撞造成。
牙齿损伤可致牙折断或脱落。牙齿折断无法修复，应拔除残存的牙根。牙齿缺失可影响咀嚼功能。
（三）残疾诊断要点
1．牙齿有外伤史。
2．牙脱落的临床表现如下：
（1）牙排列有缺少，牙槽窝有出血。
（2）局部牙龈可有撕裂伤与红肿，并可伴有牙槽突骨折。
（3）邻近的牙可松动。
3．牙折的临床表现如下：
（1）冠折最易发现，有明显缺损，如穿通牙髓，则刺激症状明显；未穿通牙髓者，可有轻微的感觉过敏，或完全无感觉异常。
（2）根折主要特点是牙松动和有牙痛。
（3）冠根联合折可见牙冠有折裂、活动，有明显咬合痛或压触痛。
（4）X线检查：显示牙根析及牙槽骨损伤。
（四）残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第五级一外伤致牙齿缺失8枚以上20％
第六级二外伤致牙齿失6枚15％
第七级三外伤致牙齿缺失4枚10％
四、上、下颌骨骨折残疾程度与保险金的支付
（一）上颌骨骨折残疾
1．解剖
上颌骨为面部的骨骼，左右各一，两侧对称，于腭中缝相合。上颌骨的外形极不规则，它分为四突一体，与邻骨如鼻骨、颧骨、筛骨、泪骨、梨骨、下鼻甲、颧骨、腭骨、蝶骨等相衔接，构成眶底、鼻腔侧壁、鼻底和口腔顶部。
2．致残原因
上颌骨骨折可以是单侧或双侧，也可以是上颌骨的某一部位骨折或全上颌骨的骨折。
3．残疾诊断要点
（1）上颌部有直接暴力作用史。
（2）出现咀嚼、语言功能障碍。
（3）咬合关系错乱。
（4）眶板骨折可改变眼球的位置产生复视，眼球运动障碍，甚至视力障碍，也可出现眶周皮下和眼结膜下出血性淤斑。
（5）上颌骨合并颧骨、颧弓骨折，因移位使得面部变得扁平，有时呈碟形脸。
（6）X线检查可见骨折线。
（7）CT扫描：可明确骨折部位。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第一级一二双侧上颌骨完全缺损一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损100％
第二级三一侧上颅骨完全缺损，另一侧上颁骨缺损1／4以上75％
第三级四一侧上颌骨完全缺损50％
第四级五一侧上颌骨缺损1／2以上30％
第五级六一侧上颌骨缺损1／4以上20％
第六级七八上颁骨骨折致严重咬合错乱上颌骨合并颧骨、颧弓骨折畸形愈合，呈碟形脸15％
第七级九十上须骨骨折致咬关系错乱上颌骨合并颧骨、颧弓骨折畸形愈合，致面部扁平10％
（二）下颌骨骨折残疾
1．解剖
下颌骨是颌面部唯一可以活动而最坚实的骨骼，两侧对称，在正中线融合呈马蹄铁形。
2．致残原因
下颌骨骨折多由直接暴力造成，若骨折畸形愈合，直接造成咬合错位，影响咀嚼功能。爆炸伤可造成下领骨缺损，严重影响咀嚼功能，同时也造成容貌毁损。
3．残疾诊断要点
（1）下颌部有直接暴力作用史。
（2）面部肿胀、畸形。
（3）张口受限，咀嚼、语言功能障碍。
（4）骨折断端有移位和异常的活动度。
（5）骨折线部位牙龈撕裂出血。
（6）咬合关系错乱。
（7）X线检查可发现骨折线。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第一级一二双侧下颌骨完全缺损一侧下颌骨及对侧上颌骨完全缺损100％
第二级三一侧下颌骨完全缺损，另一侧下颌骨缺损1／4以上75％
第三级四一侧下颌骨完全缺损50％
第四级五一侧下颌骨缺损1／2以上30％
第五级六一侧骨缺损1／4以上20％
第六级七下颌骨骨折致咬合严重错乱15％
第七级八下颅骨骨折致咬合错乱10％
五、颞颌关节损伤残疾程度与保险金的支付
（一）解剖
颞颌关节又称颞下颌关节或下颌关节，是颌面部唯一运动灵活的关节。由关节窝、髁状突、关节盘、关节囊和关节韧带所组成。颞颌关节的运动，关系咀嚼、吞咽、语言和表情等多种功能。
（二）致残原因
颞颌关节损伤可引起颞颌关节强直或颞颌关节紊乱综合征。颞颌关节挫伤、髁状突骨折可引起关节内出血，形成肉芽组织，最后纤维组织愈合或进一步骨化而发生关节内强直。下颌骨升支开放性骨折或烧伤后的疤痕挛缩，使关节外的上下颌间的组织发生纤维性或骨化性粘连，引起关节外强直。
（三）残疾诊断要点
1．颞颌关节有外伤史。
2．颞颌关节损伤表现为关节肿胀、疼痛、张口受限。
3．单侧颞颌关节损伤时，下颌骨向伤侧偏斜。
4．关节局部烧伤时，有创面存在，愈合后遗留疤痕。
5．髁状突骨折或下颌骨升支骨折时，X线检查可见骨折线。
6．颞颌关节强直表现为运动障碍，张口固定。
7．颞颌关节紊乱表现关节周围肌群疼痛性痉挛，发生张口受限。
8．张口困难分级。
（1）正常张口度：张口时食指、中指、无名指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于45cm左右）。
（2）张口困难I度：大张口时只能置入食指和中指（相当于3cm左右）。
（3）张口困难Ⅱ度：大张口时，只能置入食指（相当于17cm左右）。
（4）张口困难Ⅲ度：大张口时，上、下切牙间距小于食指的横径。
（5）完全不能张口。
（四）残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第一级一颞颌关节损伤致完全不能张口100％第三级二颞颌关节损伤致张口困难Ⅲ度50％第五级三颞颌关节损伤致张口困难Ⅱ度20％第七级四颞颌关节损伤致张口困难Ⅰ度10％六、颧骨、颧弓骨折残疾程度与保险金的支付（一）解剖颧骨位于眼眶的下方，即面部两侧最突出的部分，左右对称，它构成眶外侧缘和眶下缘的部分。与上颌骨、颞骨和蝶骨相连接。由颧骨的颞突和颧突连接而成颧弓。
（二）致残原因
颧骨虽较坚硬，但因其位置突出，易受外力撞击发生骨折。颧弓骨骼较细，易发生骨折。颧骨骨折常伴有颧弓骨折，还可能合并有上颌骨及鼻骨骨折。
（三）残疾诊断要点
1．颧部有直接暴力作用史。
2．塌陷畸形是由颧骨、颧弓骨折的骨折片向下、内、后移位形成。
3．张口受限是由骨折发生内陷，压迫咀嚼肌或阻挡喙突运动。
4．复视是因颧骨骨折致眶底下垂所致。
5．颧骨上颌突断裂，可造成上颌窦壁穿孔，合并鼻出血。
6．眶周皮下、眼眶和结膜下可有明显的淤血斑。
7．上颌窦壁受损伤，可压迫眶上神经。
8颧骨、颧弓骨折还可能引起面神经的颧支损伤，而发生眼睑闭合不全。
（四）残疾程度与保险金给付比例
伤残程度与保险金支付比例表
等级项目残疾程度最高给付比例
第一级一双侧颧骨、颧弓骨折致完全不能张口100％
第三级二双侧颧骨、颧弓骨折致张口困难Ⅲ度50％第五级三颧骨、颧弓骨折致张口困难Ⅱ度20％
第六级四五颧骨骨折致严重复视颧骨、颧弓骨折致双眼眼睑闭合不全15％
第七级六七八九颧骨、颧弓骨折致严重塌畸形颧骨、颧弓骨折致张口困难Ⅰ度颧骨骨折致轻度复视颧骨、颧弓骨折致一眼眼睑闭合不全10％七、口腔功能障碍残疾程度与保险金的支付（一）咀嚼功能障碍残疾
1．解剖
咀嚼是人体维持生命的重要功能之一，为口腔的主要功能，能使食物更好地消化。口腔中的上颌骨、下颌骨及其牙齿有节律的运动，可以切断、压碎和磨细食物。咀嚼运动，由附着于上、下颌骨的咀嚼肌带动。口唇、颊、舌和腭对咀嚼食物起着十分主要的辅助作用。
2．致残原因
口腔中参与咀嚼器官损伤。可以造成咀嚼功能障碍。如牙齿缺损、上、下颌骨骨折、颞颌关节损伤、舌缺损等均可不同程度影响咀嚼功能。咀嚼功能完全丧失或严重障碍，则对消化吸收功能是十分不利的。
3．残疾诊断要点
（1）口腔咀嚼器官有外伤史。
（2）口腔咀嚼器官外伤后缺损或畸形愈合。
（3）咀嚼功能障碍表现为咬合错位、张口困难、咀嚼无力等。
（4）神经系统损伤也可引起咀嚼机能障碍。
（5）咀嚼功能完全丧失系统指由于牙齿以外的原因器质障碍或机能障碍，以致不能咀嚼运动，除流质食物不能摄取状态。
4．残疾程度与保险金给付比例
伤残程度与保险金支付比例表（节选）
等级项目残疾程度最高给付比例
第一级一咀嚼功能完全丧失100％
（二）吞咽功能障碍残疾
1解剖
吞咽为一复杂的反射动作，是由咀嚼系统及颈部有关肌肉发挥共济作用而完成。吞咽反射的传入神经包括来自软腭（第Ⅴ、Ⅸ对脑神经）、咽后壁（第Ⅸ对脑神经）、会厌（第X对脑神经）和食管（第X对脑神经）等处的脑神经传入纤维。吞咽的基本中枢位于延脑内，支配舌、喉、咽部肌肉活动的传出神经在第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中；支配食管的传出神经是迷走神经。
2．致残原因
参与吞咽的器官及其支配脑神经损伤，可造成咽喉部肌肉在吞咽活动中不协调，影响吞咽功能。如正常人的吞咽需用软腭封闭鼻咽，一旦腭瘫痪或缺损时，吞咽将会发生困难，在喝水和进食时，液体与食物可能从鼻孔呛咳返流出来。
3．残疾诊断要点
（1）有咽喉部及其支配吞咽机能的脑神经外伤史。
（2）软腭、咽、会厌及食管等损伤后缺损或畸形愈合。
（3）脑神经损伤表现为其所支配的肌肉发生瘫痪。
（4）脑吞咽中枢损伤可致吞咽困难。
