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第25章 母体多保健

1 本月产检的注意事项

(1)本月产检内容

第三次产检时,除了体重、血压、宫高与腹围、水肿情况、尿常规等每次产检都要检查的项目外,还有可能需要进行血常规检查。

另外,准妈妈还要做产前筛查。通过产前筛查可以查出是否怀有患先天愚型、神经管畸形、18-三体综合征的胎儿。

(2)本月产检注意事项

出门之前准备好零钱、卫生纸、围产保健本等。

检查时要把这一段时间以来自己身体有无不适的情况告诉医生,特别要说清楚有没有呕吐的现象,有无头痛、眼花、水肿、阴道流血或腹痛等症状,准妈妈可以事先仔细回忆并做好记录。

在进行产前检查的同时,准妈妈或家人还应进行自我监测,以便随时了解胎宝宝的生长情况,以保证胎宝宝的正常发育。孕期自我监测的方法有很多,常用的方法有:测胎动、听胎心及检查子宫底的高度等。如果发现异常,准妈妈可以及时到医院做进一步检查。

2 测量宫高与腹围

随着孕期的进展,子宫顺应胎宝宝的发育而增大,通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周,并间接了解胎宝宝的生长发育状况,估计胎宝宝的体重。每次产前检查时测量宫高和腹围,有助于动态观察胎宝宝发育,及时发现胎宝宝发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常,使其有可能通过及时治疗得到纠正。

(1)测量宫高的方法

孕妈妈排尿后,平卧于床上,用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕20周开始测量,每4周测量1次;怀孕28~35周每2周测量一次;怀孕36周后每周测量一次。测量结果可画在妊娠图上,以观察胎宝宝的发育情况与孕周是否相符。如果发现宫高间隔两周都没有变化,就要做进一步检查。

(2)测量腹围的方法

孕妈妈排尿后,平卧床上,用软尺经肚脐绕腹部一周,而这一周的长度就是腹围。测量腹围时注意不要勒得太紧。测量腹围的时间与测量宫高的时间相同,要将测量结果及时记录下来,与孕周标准相对照。如发现增长过快或过缓,则应考虑是否羊水过多或胎儿发育迟缓。

3 预防孕期耳鸣

怀孕期间因激素变化,易出现许多恼人的问题。“耳鸣”这看似无关紧要的现象,却容易令孕妈妈焦虑紧张,甚至干扰孕妈妈的睡眠,影响孕妈妈的情绪。那么,孕妈妈该如何预防孕期的耳鸣现象呢?

(1)避免噪声

长时间处于充满噪声的环境中,很容易导致听力下降和耳鸣问题的产生。但是也不要让环境过于安静,因为这样会使有耳鸣的孕妈妈感受更强烈,更容易心烦气躁。因此,最好的方法应该是播放一些柔和的音乐,这样既可以使孕妈妈放松身心,又能防治耳鸣。但是,需要注意的是,听音乐时,千万不要长时间地佩戴随身听、MP3等播放器的耳机。

(2)缓解紧张和疲劳

长期处于精神高度紧张和身体极度疲劳的状态下,易使耳鸣加重。因此,适当调整工作节奏、放松情绪、转移对耳鸣的注意力,都是非常有益的缓解耳鸣症状的措施。孕妈妈在空闲时,可以多和胎儿对对话、谈谈心,以转移注意力,从而缓解耳鸣。

4 小腿水肿不可忽视

一般,孕妇到5~6个月以后,小腿可能会出现水肿现象。这是由于怀孕之后,准妈妈对水分和盐类的代谢能力比怀孕前低造成的。所以,容易造成水分在身体里潴留。另一方面,子宫增大,也可引起下肢血液流通不畅。不过这种水肿并不很严重。一般若白天有水肿出现,休息一夜后,即可消失。孕妇的水肿现象,只是一种生理性的水肿,而不是病态。

但是,也确实有少数孕妇,水肿较厉害,甚至因为脚肿而穿不上鞋。而且水肿出现后不消失,反而渐渐加重,严重时会出现全身水肿,这就是病态了,常见的是妊娠高血压综合征。此时孕妇可能有血压增高的问题,小便化验尿中有蛋白,发展到严重阶段时,会出现子痫,对母子都有严重的威胁。这就需要去医院进行及时治疗。

如果水肿出现在怀孕头三四个月,也可能是由身体内其他疾病引起的,如心脏病、肾脏病等。

5 羊水的正常指标

羊水是维系胎宝宝生存的要素之一,若准妈妈羊水出现异常则会对胎宝宝造成影响,因此,要学会判断并且防止羊水异常情况的出现。

(1)羊水的形成

羊水的98%是水,另外含有少量矿物质、有机物和脱落的胎宝宝细胞等。

在胎宝宝的不同发育阶段,羊水的来源也不相同。妊娠的前3个月,羊水主要来自胚胎的血浆成分。之后,随着胚胎器官开始成熟发育,其他诸如宝宝的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等,也都成为了羊水的来源。

(2)羊水的正常指标

羊水量的多少因人而异,通常随着妊娠周数增长而逐渐增加,12周时有50毫升,怀孕中期大约400毫升,直到妊娠36~38周时会达到最大量1000毫升左右,过了预产期则显著减少。

临床上以“羊水指数”作为参考值。以肚脐为中心画一个十字,将准妈妈的肚子分成四个象限,分别测量其中羊水的深度,四个数字加起来即为羊水指数。

一般定义为,羊水指数在8~18厘米的范围之内属于正常状态,超过24厘米为羊水过多,低于6厘米则属羊水过少。羊水过多过少都不好,若有这种现象,应积极查找原因,配合医生对症治疗。

(3)羊水过多或过少的预防

羊水过多时,要注意休息,少吃盐,并在医生的指导下服用健脾利水、温阳化气的中药。

羊水过少时,准妈妈要加强产检,孕37周至孕40周前计划分娩,降低羊水过少的发生率。

6 护理好乳房

有的产妇分娩以后,由于新生儿不断吸吮,容易发生乳头皲裂。还有的由于乳头凹陷或者扁平(即老百姓所说的“瞎奶头”),使新生儿无法含吮乳头,从而造成吸吮困难,得不到营养丰富的母乳,而产妇也因为乳汁淤积,易发生乳腺炎。为了保证婴儿能顺利地吸吮乳汁,孕期就应注意乳房的护理。

护理乳头,应从妊娠5~6个月开始,可经常用中性肥皂和温水擦洗乳头,然后在乳头和乳晕上涂一层油脂,以防皲裂。自妊娠晚期开始,每日认真擦洗乳头两次,锻炼乳头的皮肤。这样,一方面可以保持乳房清洁,另一方面可增强乳头皮肤的坚韧性。因新生儿、婴幼儿吃奶时吸吮力很大,而这样护理就为哺乳做好了准备,避免哺乳期乳头受损,从而引发乳腺炎。

孕妇还应注意乳头是否内陷,如果乳头内陷,应及时处理,以免哺乳时发生困难。常用的方法有:

(1)乳房十字操。即乳头伸展练习,拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维。将两拇指平行地放在乳头两侧,慢慢地将乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤和皮下组织,使乳头向外突出,重复多次。随后,将两拇指分别放在乳头上、下两侧,将乳头向上、下纵形拉开。此练习每日两次,每次5分钟。

(2)乳头牵拉练习。用一只手托住乳房,另一只手的拇指和中、食指将乳头抓住轻轻向外牵拉,或将两拇指放在乳头两侧左右挤动,再上下挤动,将乳头挤出。此练习每日两次,每次重复10~20下。

(3)用半个光滑的核桃壳扣压在乳头周围,以挤出乳头。

(4)用一个玻璃眼药水瓶,将粗端扣在乳头部位,细端套上橡皮管,再套上注射器,然后用注射器抽出瓶中的空气,将乳头吸出,几分钟后取下瓶子,再用手牵拉突出的乳头,使其不再回缩。

若做练习时感到下腹坠胀(子宫收缩),应停止练习。

如乳房悬垂或过大,宜用胸罩支托,但不宜过紧。

若以上方法均无效时,可通过外科手术进行矫正。

7 注意保持身体卫生

妇女在怀孕期间,汗腺和皮脂腺分泌旺盛,阴道分泌物也会增多,所以应当经常洗澡,更换衣服,保持身体清洁、干爽,以促进血液循环和皮肤排泄。直接接触皮肤的衣裤要选用纯棉织物,因为它吸汗性强,透气性好,对皮肤无刺激性。

孕期由于内分泌的影响,牙龈会发红肿胀,这种现象称为妊娠性牙龈炎。因此孕妇更要注意口腔卫生,坚持睡前刷牙、饭后漱口。漱口水冷热要适度,过冷过热都对牙龈不利。

外阴部应当每天清洗,保持清洁,以免发生感染。

洗澡最好采用淋浴的方式。妇女阴道中的酸性分泌物具有杀菌作用,可保护阴道免受感染。但在怀孕7个月以后,子宫颈逐渐变短,因此盆浴容易将细菌带入阴道,进入子宫腔,从而引起感染,这样对母婴都不利。在没有淋浴条件时,可以用擦澡或用脸盆、水桶盛水冲浴的方式来代替。但绝对不要洗热水浴或蒸气浴,因在40℃的热水中待10分钟左右,胎儿的发育就会受到影响。

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