（2）前列腺手术切除的范围医生摘除前列腺时，大多数情况下，实质上是切除了外科包膜之内增生的内层组织，外层前列腺并未触动，而少量内层腺体也有可能紧贴着外科包膜未完全切除干净。很显然，这就留下了前列腺增生术后复发增生的物质基础。前列腺切除术后，前列腺增生症的病因依然存在，部分腺体组织也还存在，前列腺切除术后前列腺增生症就有可能复发。
（3）是否复发前列腺增生症复发常在手术摘除前列腺多年以后才会发生，一般认为要经过10年以上。术后症状根本就未改善，或者短期内就又发生下尿路梗阻，不能称为复发。
（4）是否前列腺癌值得注意的是，前列腺切除术切除的是围绕尿道增生的前列腺移行带，而外周带已被压扁为外科膜而未被切除，而外周带正是前列腺癌的起始部位，故前列腺切除术后再出现前列腺增生症的症状，尤其要警惕前列腺癌的可能。
前列腺切除手术后为什么要对膀胱持续冲洗
前列腺切除术后要常规地进行膀胱持续冲洗，并根据需要和对冲洗液的观察结果不断调节冲洗速度。目的有以下两个方面。
（1）防止血块内积膀胱并阻塞导尿管通常前列腺切除术后，前列腺窝内的渗血是无法通过手术止血来完成的，手术时将前列腺主要血管的发出部位予以缝扎止血，渗血则只能靠气囊压迫止血。由于止血很难彻底，术后局部渗血在所难免，假如渗血凝聚成血块，一则可在膀胱内积聚成块，导致一系列并发症；二则可阻塞导尿管，致引流不畅，导致尿液外渗，影响愈合。因而，前列腺切除术后要常规地用生理盐水进行膀胱持续冲洗。
（2）了解出血程度通过冲洗液的颜色变化，可以判断局部出血的情况。如冲洗液呈鲜红色，加快冲洗速度后不能减轻，表明局部出血严重，必须采取止血措施，必要时手术探查止血。如患者感觉疼痛时冲洗液颜色变红，往往是膀胱颈痉挛所致，有必要时需解痉治疗。
何谓TURP综合征，有何临床表现
所谓TURP综合征是指进行经尿道前列腺电切术（TURP）时，由于手术时间长，静脉窦开放，冲洗液压力高致冲洗液大量进入血液循环导致的以高血容量、低钠血症为特征的综合征。其发生率按国外报道可达10％～20％。TURP通常发生在术中或手术后几小时内，其表现如下。
（1）高血容量表现初期表现为血压高（收缩压、舒张压均升高），中心静脉压升高及心动过缓，后期血压下降。
（2）脑水肿症状清醒患者出现烦躁不安，意识障碍，恶心呕吐，头痛，视力模糊，呼吸急促等。
（3）肺水肿可出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀。
（4）肾水肿则可引起少尿或无尿。
（5）低血钠症血钠是一项重要的诊断指标。当血钠下降至120毫摩尔／升时，表现为烦躁和神志恍惚。低于110毫摩尔／升时可发生抽搐和知觉丧失、休克、甚至心脏骤停而死亡。
如何防治TURP综合征
TURP综合征的预防关键在于减少冲洗液的过量吸收，Reuter强调低压冲洗，同时持续吸引可减少这一并发症。Madsen在1984年也指出，低压冲洗使前列腺窝内压维持在39千帕（40cmH2O）时，不致发生大量液体吸收。低压冲洗及持续吸引还可以使手术时间放宽，以便于较大的腺体也能一次完成切除手术。国内多数医院仍以间断开放冲为常用方法，冲洗器与膀胱平面距离为40～60厘米，随着手术进展逐渐降低冲洗器高度，注意及时放空膀胱，避免前列腺被膜穿孔和切破静脉窦，掌握手术时间在1小时左右，一旦发生TURP综合征应早结束手术。
一旦发生TURP综合征，及时采取治疗措施，使患者转危为安是非常重要的，除及时测定电解质，了解血钠水平外，应立即采取下列治疗措施。
（1）利尿静脉注射利尿药，如速尿40毫克，几小时后可重复，以促使大量水分排泄，恢复正常血容量。
（2）补钠静脉注射3％～5％氯化钠250～500毫升，缓慢输入，同时应密切监测肺水肿情况，根据血钠浓度决定是否再补充氯化钠。
（3）纠正缺氧状态持续吸氧。
（4）强心酌情使用洋地黄类药物，增加心肌收缩力。
（5）脱水及降脑压脑水肿时，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压以减轻脑水肿。
（6）预防感染应用对肾功能无明显损害的抗菌药物。
前列腺切除手术患者出院后要注意些什么
前列腺切除手术，尤其是开放性手术，是一种创伤相对较大的手术，且手术对象常是老年人，因而要强调出院后的调护。前列腺切除术后要注意下面一些问题。
（1）前列腺术后，尿道黏膜完全修复需要6周或更长的时间，故防止后期继发出血很重要，要保持大便通畅，忌过度用力及劳累。
（2）微创伤治疗及腔内手术者，须防止前列腺再度增生，应继续药物治疗，推荐5-α还原酶抑制药。在排尿改善不明显时可加用α1-受体阻滞药。
（3）定期复查及随诊如术前前列腺特异性抗原升高，为早期发现前列腺癌，应定期行前列腺特异性抗原检查；发现排尿障碍要及时察明原因，发现尿道狭窄要及时行尿道扩张术。
（4）身心调护前列腺手术后，由于手术创伤，往往带来一些有关“性”的改变，如暂时的或永久的性功能障碍，逆行射精等。这些对患者本身，甚至其家属的身心都有可能产生影响，作为医务工作者应注意指导。而作为患者，也应主动的尽快适应这一变化。
前列腺增生症的微创伤治疗方法有哪些
前列腺增生症出现梗阻症状，药物治疗效果不佳而患者又不能耐受手术时，或患者不愿接受手术时，可选择微创伤治疗方法。常见的微创伤治疗方法有：
（1）经尿道前列腺扩张术包括经尿道扩张器前列腺扩张术和经尿道前列腺气囊扩张术（TUBDP），是将扩张气囊导尿管的气囊或前列腺扩张器置于前列腺部尿道，将前列腺部尿道扩大或使前列腺联合部裂开，以改善排尿梗阻症状的方法。远期疗效不佳，中叶突入膀胱者不宜选用。
（2）前列腺部尿道支架包括螺旋管和支架网，选择“记忆金属”材料，支撑起前列腺尿道部，使增生的前列腺不能压扁尿道，以保持排尿通畅的方法。
（3）腔内热疗经尿道微波、射频治疗，温度在45～48℃，属于理疗范畴。远期疗效不理想。现认为温度在60～100℃才能使增生的前列腺组织凝固坏死，100℃以上才能使增生的前列腺组织碳化，400℃以上可使组织气化。高温射频热疗（HIRT）、经尿道针刺消融（TUNA）及超声消融术（HIFU），均能在前列腺组织内产生60～100℃高热，使腺体组织凝固、坏死。
“高能超声刀”治疗前列腺增生症有无弊端
万事万物，有其利就可能有其弊。“高能超声刀”，治疗前列腺增生症同样有其不足之处，具体如下。
（1）应用“高能超声刀”治疗前列腺增生症，由于开展的时间并不长，故其远期疗效如何还有待进一步观察和评估。也正由于其开展的时间不长，一些医疗单位和医务工作者，从经济利益等出发，不严格掌握适应证，过宽地扩展其应用范围，极易造成不良后果。
