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第42章 肝脏疾病与性功能

肝脏疾病引起肝功能衰竭,常见的疾病有慢性肝炎致肝硬化腹水、肝肿瘤、酒精性肝硬化、脂肪肝、肝汁性肝硬化等,随着肝移植技术的完善,大部分病人可挽救生命并改善性功能。

于志文报道,肝脏疾病常导致性腺功能低下、男性体毛脱落、男子乳房发育、身体脂肪重新分布。据报道,60%的男性肝硬化病人睾丸萎缩,40%乳房发育。酒精性肝硬化病人的变化则更为明显。最近有人对肝脏疾病与性功能的关系进行了更为详细的调查,所研究的75例病人均为男性非酒精性肝疾病病人,其中67%为非甲非乙慢性肝炎(这其中一半病人为丙型肝炎),其他则为慢性乙型肝炎、自家免疫性肝炎、脂肪肝等肝病。他们依照Child-Pugh分类方法,将这75例病人肝病的严重程度分为A、B、C三个等级,并将性功能障碍的发生情况统计。

他们同时还测定了病人的血清总睾酮和游离睾酮水平,结果表明:A级肝病病人性功能与同年龄正常人相比无明显变化,血睾酮水平也正常,而B、C级病人性功能明显受损,血总睾酮及游离睾酮水平也明显降低。酒精造成明显肝损害发生性功能障碍的概率则更高。但有资料表明,女性非酒精性肝病病人性功能无明显变化。

肝脏疾病引起性功能障碍与疾病造成的疲劳、虚弱、忧郁等因素有关,病人血中雌激素升高、雄激素水平降低也是一个重要因素,病人的激素变化尤其对性欲有降低作用。酒精性肝病除肝脏损害间接影响性功能外,酒精还可直接损害睾丸间质细胞。

嗜酒病人还存在其他一些对性功能不利的心理因素。

肝移植术挽救了一些肝肿瘤病人,但肝肿瘤仍是最常见的死因之一。肿瘤可以造成长期的慢性疼痛、身体虚弱,对于肿瘤的放射、化学药物及外科治疗均可造成性功能方面的不良反应。患肿瘤的病人首先必须面对的是他们死亡的可能性,这对于大多数病人无疑是一种巨大的精神压力,恐惧、极度忧虑、绝望时刻袭扰着他们。即使治疗成功,许多病人仍担心复发。如果治疗仅仅减轻了病情或延缓了疾病的进展,病人仍可能生活在相当程度的疼痛之中,并承受着继续治疗的不良反应。在疾病晚期,失去运动能力、长期住院以及死亡逼近的感觉可以完全地破坏性功能。肿瘤病人的配偶常有新的责任和忧虑,并可能经历性困难,特别是配偶在与病人进行性活动时有内疚感,更容易造成性欲的压抑,这反过来又影响了病人的性兴趣。

肿瘤对特定的组织器官的侵袭和破坏,可造成直接的性损害。生殖器、前列腺、睾丸、会阴部和骨盆区域的肿瘤都可能影响性能力。

肝脏疾病及肝移植术后的严重并发症是免疫损伤,排斥反应及抗排斥药物的应用对性功能均有影响。

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