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第12章 紧急心理援助的八项基本任务(2)

此外,在保护孩子们的安全方面,紧急心理援助人员应该做的重要事情是要保护孩子们不再受到各种不安全因素的侵袭,包括可能继续发生的灾难性事件,也包括可疑的、会引起孩子们恐慌的环境、声音、气味等。在将儿童们转移到安全地带的时候,可以用救火队员使用的那种黄色服装包裹住他们。同时,我们要时刻意识到,也让孩子们感觉到,我们就是这样的一个巨大的“黄色安全服”。在转移孩子们的时候,一边保护他们,一边询问他们的名字,一边表达对周围危险环境的理解,向孩子们保证会送他们到安全的地方,在那里会有成年人帮助他们与父母取得联系。

在为孩子们选择安全地方的时候,还要尽可能选择远离交通繁忙的地段。尽管我们选择的地段可能已经离开了那些死亡或受伤害的人群,但是,孩子们看到成年人在他们周围来来往往的情景,也会产生极大的压力感。紧急心理援助人员可以寻找一些房间,或者找一些遮挡物来保护孩子们不再受危机事件的刺激,使他们能够集中注意,逐渐安静下来。

渊八冤防止进一步的危机经历和危机事件回想

要尽可能保护危机事件当事人不再遭受不必要的进一步的危机刺激和危机事件回想(如要尽可能远离尸体和死难现场)。紧急心理援助人员要寻找各种方法减少危机事件当事人的进一步的危机压力体验。在必要的时候,紧急心理援助人员要保护危机事件当事人不受新闻记者以及其他媒体人员的干扰,要保护危机事件当事人远离围观者或者某些机构的代理人。

如果危机事件当事人已经在接触各种媒体(如电视台或广播电台记者),紧急心理援助人员要向他们指出,过度地接触这些媒体会引起高度的难受感,特别对孩子和青少年来说,容易引起更强烈的不安。

紧急心理援助人员要鼓励家长控制或限制孩子和媒体的交流,要在孩子们和媒体记者交谈后,及时和孩子讨论刚才的采访。家长要让孩子们知道,家长在保持和媒体的联系,在从媒体上得到各种消息,因此,孩子们没有必要看电视。紧急心理援助人员要提醒家长注意在孩子面前讨论他们从媒体上所看到或听到的消息的方式,要区别出那些可能引起儿童感觉难受的事情。

我们可以这样说:

1.对成年人或其他人员

在这次灾难中,你已经经历了很多事情,现在最好的方法是保护你自己和你的孩子不再感受进一步的恐惧和害怕,要尽可能避免受到各种容易引起恐惧的情景和声音的骚扰。即使是电视里关于灾难报道的场面也可能会使你的孩子受到惊吓。有的时候,孩子会担心灾难再次发生。如果你能限制孩子观看电视里关于灾难报道的场面,他们或许会感到更好受一些。对于成年人来说,暂时离开关于灾难报道的电视画面也是有好处的。

2.对儿童和青少年

你们已经经历了这次灾难。在灾难性事件发生后,人们常常希望通过电视或者互联网得到更多的消息。但是,媒体的消息对你们来说可能会带来新的恐惧。最好的办法是暂时不要收看收听电视或电台的报道。你们也可以告诉你们的父母,你们听到或看到这些场面会感到不舒服。

渊九冤对失去理智的个别人的特别处理

对于那些失去了家庭成员或者失去了爱人的人来说,他们也许希望有人能听他们表达自己的情感,或者讲述他们与所爱的人的过去。紧急心理援助人员一定要做到认真倾听,并带着同理心去感知和体验他们所感知和体验的内心世界。

在倾听的过程中,紧急心理援助人员要避免做深入的探究。在交流中,我们要使用死者的名字,而不要简单地使用“死者”这样的字眼。

紧急心理援助人员在倾听过程中要注意避免以下一些不恰当的表达,不要说:

(1)我知道你的感觉。

(2)或许这样是最好的。

(3)现在他(或她)终于离开了。

(4)现在是他(或她)离开的时候了。

(5)让我们来谈谈其他的事情吧。

(6)你应当努力克服这一切。

(7)你有足够的能力来战胜这一切。

(8)他(或她)能够这样没有痛苦地就走了,你应当高兴。

(9)这一切都没有能够战胜我们,我们就会更坚强。

(10)你很快就会感到好一些的。

(11)你已经做了你所能做的一切。

(12)你需要宣泄你的痛苦。

(13)你需要放松你自己。

(14)你应该庆幸你还活着。

(15)你应该庆幸没有其他人死去。

如果以上的话是在灾难事件中受影响的人所说的,紧急心理援助人员可以带着充分尊重的态度表示理解这种感觉或想法。我们可以说“你知道他没有遭受什么痛苦就走了,你感到这样对他来说也好,尽管你确实希望他还活着。”

最重要的是,作为紧急心理援助人员,我们不能只是简单地重复上面这些话。

能够对那些处于悲伤中的人有所帮助的是,我们要向他们表明,他们所正在经历的情感是可以理解的,也是理所当然的。紧急心理援助人员要帮助他们懂得,能够向受过专门训练的紧急心理援助人员宣泄由于遭遇死亡而引起的悲伤、孤独、愤怒、压抑等内心感受是非常有益的。他们还可以要求获得进一步的医学治疗。

文化警告:

对于不同的家庭、不同的文化、不同的宗教信仰,以及有不同的哀悼习俗的人来说,人们对于悲伤的本质的认识及其表达方式是完全不同的。紧急心理援助人员必须在当地社区有关人员的协助下,充分了解当地的风俗习惯。紧急心理援助人员必须记住,由遭遇危机事件的家庭成员根据当地的风俗习惯来决定他们悼念死者的方式是非常重要的。

渊十冤帮助儿童和青少年

对于死亡的理解是随着儿童和青少年的身心发展而变化的,同时这种理解还受着家庭、宗教和文化价值观的强烈影响。不同年龄阶段的儿童对死亡的不同理解:

(1)学龄前儿童通常不理解死亡的永久性,他们会期盼死者回来。

(2)小学阶段的儿童能够理解死亡是肉体消失的事实,但是他们依然期望所爱的人能回来。他们会有一些诸如“鬼魂”存在的感觉。但是,他们通常不会对其他人诉说他们的这种感觉。

(3)由于家庭成员或自己所爱的人的死亡,青少年会感受到某种挑战或危机。他们会由此而对自己的将来做出某些决定,如决定不再去上学,决定出走,决定开始某种物质滥用。对于这些现象,紧急心理援助人员需要引起足够的注意,要及时地给予心理咨询。

由于死亡而造成的心理缺失会以不同的方式影响每一个年轻人。对于刚开始学会走路的孩子来说,亲人的死亡意味着他们失去了最好的日常生活的照顾和关心。对于正在上学的儿童来说,亲人的死亡不仅意味着失去了生活上的照顾和关心,还意味着他们失去了情感上的关心和支持,意味着他们失去了日常活动的支持和指导。对于进入青春期的青少年来说,亲人的死亡意味着他们将成为独立的人,他们可能会面临着更加尖锐的渴望独立和承担家庭责任这两者之间的矛盾与挑战。

对于紧急心理援助人员来说,与青少年讨论这些与死亡有关的话题是非常重要的。

三尧控制和稳定

渊一冤目的

使情绪过分激动、无法控制自己的人得到调整从而冷静下来。

绝大多数受到危机事件或其他灾难性事件影响的人都很难通过自我控制来稳定情绪。对危机事件产生激烈的情绪反应或者压抑的情绪反应(如麻木的、与众不同的、没有空间感的、混乱的情绪反应等)都是可以预料的,也都是正常的。这些情绪反应的出现并不意味着除了接受一般的紧急心理援助之外,他们还需要额外的心理危机干预。

需要进行特殊关注和控制的是那些对危机事件产生过度情绪和行为反应的人或人群。

渊二冤控制和稳定情绪过度激动的人

1.对危机事件产生过度情绪和行为反应的人通常都有一些显著的信号,紧急心理援助人员要注意观察下面这些信号(1)眼光中流露出一种茫然和空虚的神态,很难寻找和确认方向。

(2)对他人的语言或要求没有任何反应。

(3)失去方向感(如做一些毫无目的的、无序的动作或行为)。

(4)表现出强烈的情绪反应,无法控制地大声哭喊,拼命地大口喘气,不停地摇摆晃动或者表现出与年龄不相称的退缩行为。

(5)表现出无法控制的躯体反应行为(如抖动、颤抖)。

(6)表现出狂乱的搜索性行为。

(7)由于过分担忧而表现出无能为力。

(8)表现出总是想做冒险性事情的行为。

2.如果发现一个人表现出过度的难受、心神不定、退缩,或者没有方向感,或者极度焦虑,或者极度痛苦,紧急心理援助人员应当考虑以下问题(1)这个人是单独一个人,还是和他(她)的家人或者朋友在一起?如果是和家人或朋友在一起,可以指导他们为这个在情绪上压抑的人提供安慰,或者提供情绪上的支持。或者,紧急心理援助人员带这个情绪上压抑的人到一处相对安静的地方,让他(她)的家人或朋友在附近,由紧急心理援助人员与他(她)静静地交谈。

(2)这个人正在经历什么事情?他(她)是否正在由于“回闪”危机事件而在哭喊、恐慌?还是由于想象危机事件再次发生而感到惊恐?当进行心理危机干预时,我们要针对这个人的现实情况和现实需要,针对这个人所面临的现实困难。紧急心理援助人员要避免只是简单地试图要这个人“安静下来”,或者“感到安全”,要记住,这样做通常都是没有任何效果的。

3.对儿童或青少年,紧急心理援助人员还要考虑(1)这个孩子是否和他(她)的家人在一起?如果是这样,可以简要地和家人沟通当前的情况,由家人主动去帮助孩子。紧急心理援助人员要把紧急心理援助的重点放在帮助家长发挥他们的作用,引导孩子冷静下来。要避免过度卷入,要避免替代家长的作用。

(2)紧急心理援助人员要非常小心地避免对家长的做法做出评论,尤其要注意不要让这些评论影响家长权威,影响家长处理情况的能力的发挥。要让家长明白,紧急心理援助人员会用任何可能对他们有益的方式来帮助他们。

4.如果情绪表现过度激动的青少年没有和他们的家长在一起,或者他们的家长不能很好地处理这种情况,紧急心理援助人员可以参考以下方法来控制和稳定情绪过分激动的人员(1)尊重这个人的隐私权,给他(她)几分钟让他(她)单独待一会儿。紧急心理援助人员应该告诉他们,如果他们需要的话,我们随时可以提供帮助。或者,我们可以告诉他们,过几分钟我们会回来检查,看看那时他们会变得怎么样,或者看看他们到那时还需要我们的什么帮助。

(2)始终呆在他们的附近,不时地为他们提供一杯饮料或者一把椅子。这样做要比直接和他们谈话更有帮助,因为这样可以为他们提供认知转变或情绪宣泄的空间和时间。紧急心理援助人员可以先和他们进行一些随意性的谈话,或者先和附近的其他人谈几句,或者先做一些笔头上的工作,或者用其他的一些方式。这些方式都为了向他表明“我们现在很忙,但是如果你有需要或者希望得到实际的或情绪上的帮助,我们随时都会为你服务”。

(3)为他们提供支持和帮助,使他们的注意集中在有效地控制和稳定自己的情绪和思想这个目标上。

渊三冤与情绪过分激动的人的谈话要点

在危机事件现场,很多当事人会由于各种危机事件压力的冲击,在情绪和行为上变得过分激动或冲动。面对这种情绪,心理援助人员一定需要保持耐心,需要区别不同的人采取不同的谈话方法。

1.与成年人谈话的要点

(1)紧张的情绪就像海浪一样起起伏伏。

(2)使人震惊的经历也是一个使人更强壮更健康的机会。但是,这种经历常常是令人难受的,常常会在人的身体里产生令人紧张的自我保护性的反应。

(3)一般来说,恢复正常状态最好的方法就是“冷却一段时间”(time-out),如采取深呼吸或者散步的方法。

(4)朋友和家庭成员是帮助你冷静下来并恢复到正常状态的最重要的心理帮助资源。

2.与青少年儿童谈话的要点

(1)这些感觉就像大海里的波浪来来去去、起起伏伏。当你感到非常糟糕的时候,也是你和自己的父母交谈的最好时刻,在交谈中他们可以帮助你冷静下来。

(2)即使是成年人,在这样的时刻也需要得到这样的帮助。

(3)很多成年人正在一起努力对危机事件做出反应,正在帮助那些受到危机事件影响的人们。

(4)忙着做一些事情,可以帮助我们缓解这些不好的感觉,可以使一些事情开始变得好一些。

(5)为了使我们感觉好一些,我们可以很快地做一些事情。但我们事先要和家长或值得信任的成年人商量和讨论。

(6)我们可以和孩子们这样说:“这里有什么人可以和你一起谈谈,帮助你感觉好一些吗?或许我可以帮助你找到这样的人?你做得非常好,让大人们知道你需要什么。让人们知道他们怎样才能帮助你是非常重要的。”

3.如果紧急心理援助人员发现某人表现出极度的心神不定,说话非常急躁,看上去似乎与周围的环境极其不协调,或者不停地大声哭喊,下面的一些方法或许会有帮助(1)请这个人看着你,并听你说。

(2)请他(她)说出他(她)是谁?他(她)在哪里?

(3)请他(她)说说现在正在发生什么事情?

(4)请他(她)描述一下周围的环境,说一下我们在什么地方。

(5)请他(她)确认一下发生了什么,说一下事件发生的经过顺序(可以不说地理上的细节)。

渊四冤野脚踏实地冶自我调节技术

心理干预技术中有一种叫做“脚踏实地”(grounding)的技术,它可以帮助心神不定的人得到控制和稳定下来。在实施紧急心理援助的时候,我们可以把这种技术介绍给危机事件当事人。我们可以这样介绍:

在经历了一场令人恐惧的事件之后,人们会发现自己有时激动得无法控制自己的情绪,或者会不停地想起或想象已经发生过的事情。我们可以使用一种叫做“脚踏实地”的方法来使自己减轻这种感觉。这种方法的主要作用就是将你的注意力转向事件之外的世界。

我们可以尝试着这样做:

(1)坐在一个舒适的位置上,将你的胳膊和腿放开。

(2)慢慢地、深深地呼气和吸气。

(3)环顾你的周围,辨认和说出五种你所看到的、不会使你感到紧张的东西。在脑海里一一说出它们的名字。你可以这样对自己说:“我看见了地板,我看见了一只鞋,我看见了一张桌子,我看见了一棵树,我看见了一位医生。”

(4)慢慢地、深深地呼气和吸气。

(5)接下来,辨别和说出你所听到的五种声音。在脑海里一一说出它们。你可以这样说:“我听到我自己呼吸的声音,我听到一个小孩子在跑的声音,我听到一扇门关上了的声音,我听到一个手机在响的声音”

(6)慢慢地、深深地呼气和吸气。

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