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第73章 产后使用抗生素有讲究

抗生素是临床常用的药物,若哺乳期母亲使用抗生素不当,会给小儿带来极其不利的影响。因此,哺乳期母亲使用抗生素之前,应了解药物对母亲的影响,合理选择,以保证用药安全有效。

青霉素、头孢菌素类抗生素在乳汁内含量极微对乳婴基本无害,可安全使用于因革兰氏阳性菌引起的感染,例如急性支气管炎、肺炎、皮肤化脓性感染等。氟派酸、螺旋霉素、呋喃妥英等尚未发现对婴儿有毒害,可选择用于革兰氏阴性菌引起的感染。例如胃肠炎、泌尿系统感染等。

红霉素虽可以100%代谢至乳汁,但对婴儿基本无害,而对乳母可能产生可逆性毒害作用,应当慎用。庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基糖甙类对乳婴有潜在危害,应用剂量宜小。甲硝唑易通过乳汁,呈高水平状态,对乳婴可能有害,因而乳母应用时应暂停喂药12~48小时。氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等抗寄生虫药虽在乳汁中含量极少,但有致畸作用,哺乳期慎用或不用为好。

四环素在乳汁中含量很大,由于能被奶中钙沉淀,故婴儿吸收量甚微,但可引起牙齿褪色、龋齿和抑制骨生长,不宜应用。氯霉素可经乳汁分泌,破坏和抑制乳婴的骨髓功能,造成再生障碍性贫血,乳母禁止使用。磺胺甲基异恶唑乳汁中含量少,但有潜在引起核黄疸危险,产妇早期不宜使用。异烟肼在乳母服后,其代谢物进入乳汁内,可致乳婴中毒,应当禁用。链霉素通过乳汁分泌影响乳婴第八对脑神经和肾功能,乳母不宜使用。

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