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第3章 常见症状自我诊断(3)

④若发烧时有尿频、尿痛,出现血尿并伴有肾区、膀胱部位压痛者,多为泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等症。

⑤发烧时呈现游走性关节痛者,并伴有心动过速、心杂音,皮下结节、环形红斑者,多为风湿热。

⑥发烧时出现局部疼痛,伴有局部红肿、化脓或溃破者,多为感染,如中耳炎、扁桃体炎、皮肤感染。

⑦若用药和输液后出现发烧,伴有皮疹和皮肤发痒者,多为过敏反应。

不可忽视的低烧

低烧是指人体腋下体温持续在37.4℃~38℃而言(正常人体温保持在36.2℃~37.3℃之间)。

结核病、慢性局部病灶感染、慢性病毒性肝炎、迁延性肝炎、感染所致的细胞巨毒病等均可引起持续低烧。

此外甲状腺功能亢进病、变态反应性疾病与结缔组织疾病(如风湿热、血清病、急性皮肌炎等)、肝硬化、肠道溃疡病以及间脑综合症等也可引起低烧。

更多的长期低烧者是由于功能性紊乱引起,青年女性较为多见。

昏迷病因种种

昏迷是中枢神经受到抑制而使意识完全丧失,只有呼吸心跳的一种状态。发生昏迷要严密监视病情,加强护理,注意口腔卫生,保持呼吸道畅通,昏迷期间要禁食,可输液。

①若昏迷发生在冬季取暖及工业用煤时,并伴有呼吸增快,口唇呈樱红色者,多为一氧化碳中毒。

②若昏迷伴有流涎、多汗、肌肉颤动、瞳孔缩小、呼吸肌麻痹者,多为农药(有机磷)中毒。

③若昏迷发生在夏季并伴有皮肤灼热,无汗或湿冷、瞳孔散大者,多为中暑。

④若昏迷发作前有头痛、头晕、呕吐等症状,昏迷后,肢体瘫痪者,多为脑出血。

⑤若昏迷前有阵发性头晕、眼花、暂时失明、肢体麻木、既往有高血压或动脉硬化症状者,多为脑血栓形成。常发生在夜间。

若有心脏病、心房纤维颤动、心内膜炎等病史,突然发生昏迷、偏瘫者,多为脑血管栓塞。

⑦突然发生剧烈头痛、呕吐、颈部强直而昏迷者,多为脑蛛网膜下腔出血。

⑧若昏迷并伴有呼吸加快,有苹果味,既往有多喝、多吃、多尿者,多为糖尿病。

⑨若既往有肝病伴有黄疸、肝大、腹水而昏迷者,多为肝昏迷。

⑩若既往有肾脏病史,伴有尿少、浮肿、呼吸深长而昏迷者,多为尿毒症。

小儿为什么会抽风

6岁以下的小儿,因大脑发育不健全,易发生抽风(惊厥)。抽风时,全身或局部肌肉呈强直或阵发性痉挛状,神志不清,眼球凝视、口唇青紫、口吐白沫等。抽风时间长,会损害大脑,也易发生窒息。发现抽风要迅速采取措施,找出原因,及早治疗。小儿抽风可分为发烧后抽风和不发烧抽风两种。

①发高烧并伴有流涕、咽红、咳嗽等和消化道症状者多为上呼吸道感染高烧引发抽风。烧退抽风可止。

②若患中耳炎、淋巴结炎、肺炎、麻疹、猩红热多由发烧感染引发抽风,烧退则抽风止。

③高烧退后仍有抽风,并有脑神经症状者多为脑膜炎或脑炎。

④若有新生儿难产及外伤史,抽风时出现呕吐、窒息、阵阵青紫者,多为颅内出血引起抽风。

⑤1岁以内的人工喂养儿,抽风并伴有佝偻病症状者多为手足搦症引发抽风。

⑥新生儿用旧法接生,或1~2周内有外伤史,抽风时多牙关紧闭或哭笑状、全身出现阵发性强直痉挛者,多为破伤风。

⑦突然发作,抽后一切正常,多发生于学龄前儿童者,可能为癫痫引发。

脸色为什么这样黄

脸面、眼球和全身皮肤的黄色,是血液中胆红素增加超过正常浓度所造成的,即所谓黄疸。

①出现黄疸并伴有尿黄、食欲减退、浑身乏力,肝脾肿大、有压痛,曾有传染性肝炎接触史,或有与毒物接触及误服史者,多为传染性肝炎或中毒性肝炎。

②出现黄疸并伴有肝脾肿大、肝脏较硬、或有腹水、浮肿及蜘蛛痣,同时,曾有肝脏损坏史者,多为肝硬化。

③出现黄疸并伴有消瘦、衰弱、贫血、肝脏肿大、质硬、并有行进性肝区痛疼者,多为肝癌。

④出现黄疸并伴有右上腹疼、高烧、有胆绞痛发作史者,多为胆囊炎或胆石症。

⑤出现黄疸后并不断加深,并伴有皮肤瘙痒和灰血大便,有时可触及到胆囊及肿块,45岁以后消瘦、衰弱、贫血者多为胰头癌或总胆管癌。

⑥出现黄疸并伴有恶寒高烧、尿血、有感染、烧伤、用药中毒及血型不符输血史者,多为溶血性黄疸。

水肿与疾病

水肿病共分两种,即局部水肿和全身性水肿。全身性水肿比较常见,临床常见的全身性水肿有营养不良性水肿、肾脏性水肿、心脏性水肿、肝脏性水肿;局部水肿有静脉阻塞性、淋巴阻塞性、感染中毒性及变态反应性等。

①若先从踝部开始浮肿,逐渐向上发展延及全身。肝脏触诊可发现肿大,皮肤发绀,心脏听诊时可有收缩期杂音者,多为心脏性水肿。

②若先从眼睑开始浮肿,后至颜面由上而下遍及全身,皮肤苍白者多为肾脏性水肿。

③若皮肤出现黄疸和蜘蛛痣,下肢水肿,伴有腹水者,多为肝脏性水肿。

④若皮肤苍白、粗糙、干枯、有鳞屑,水肿先从下肢开始,然后遍及全身者,多为营养不良性水肿。

从耳鸣看疾病

耳鸣是一种在正常人身上也可能发生的生理现象,多半是因为疲劳、焦虑,精神紧张、失眠等原因而诱发的。只要注意休息消除紧张情绪,无须治疗便会减轻和消失。

但也有的耳鸣是体内疾病的征兆,必须引起注意。如链霉素的毒性反应,应及时停药或更换药物。耳内出现搏动声音是血压升高的反映。耳鸣伴有耳聋、眩晕,多是耳内发生病变的表现。耳鸣伴有严重头痛、呕吐等症状时要警惕颅脑病变,须及时去医院检查处置。

血型与疾病

早在20世纪50年代中期就有人发现血型(指红细胞血型)与疾病有着密切的关系。经过几十年的临床观察和反复研究,医学界一些专家提出下列观点:①A型血的人患胃癌的比例较其他血型的人约高25%,而且易患肝炎、疟疾等传染病。一般说,这种血型的人免疫功能较其他血型的人为差。

②B型血的人易患白血病,而且易患龋齿。

③O型血的人患胃及十二指肠溃疡并出血的比例要比其他血型的人高1.4倍,患肾炎、肝硬化的也较多。但O型血的人患传染性肝炎的却较其他血型的人少得多。

④AB型血的人易患心肌梗塞。

血型作为一个遗传因素,对某些疾病的发生起着一定的作用,但不是决定性作用。它只能提醒我们注意自己及家庭成员中不同血型的人要经常防范那些有关疾病的发生,以便能防微杜渐。

癌变的早期信号

耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻流血、吐痰带血、头痛、颈部长肿块,常是鼻咽、颅内恶性肿瘤的早期表现;持续声音嘶哑、干咳、痰中带血,常是喉、气管、肺部恶性肿瘤的早期症状;全身无其他不适,但体重却持续下降,要注意检查胃;疣和黑痣明显变化;皮肤、乳腺、舌部或身体其他部位可触及的不消肿的肿块及口腔黏膜、会阴部白斑更要及早发现;唇咽有异物感、梗阻感,胸骨后胀不适,上腹疼痛,不明原因的持续性消化不良;不明原因的无痛性血尿均要警惕。

从便血诊病

便血主要是肠道疾患和全身性疾患所致。

①血与大便相混,有黏液或脓,伴有腹泻、腹痛及腹部下坠感者,多为痢疾、结肠炎或肠结核。

②血呈鲜红色与大便不相混,肛查可见痔核者,为痔疮。

③右侧腹部有肿块,有压痛,伴有急性肠梗阻表现的小儿便血,多为肠套叠。

④排便后出血,呈鲜红色,肛查可见息肉,尤以儿童及男性多见,多为直肠息肉。

⑤腹部可触及肿块、腹泻、便秘交替出现伴有便血者,多为结肠癌。

⑥常有便秘、便后出血、大便形状改变,肛查可触及肿块者,多为直肠癌。

从耳廓看人的疾病

中医可以从切脉和看舌苔,知人的疾病。而现代医学证明:人体的各种器官发生病变时,都会在耳廓特定的部位出现相应的变化。

健康人耳廓的色泽微黄而红润。全耳色白者,属寒症;色红者,属热症;耳轮焦黑、干枯者,则是肾精亏损的症候。

冠心病患者,大多耳廓心区色泽呈红晕、鲜红、黯红或黯灰。耳廓肉厚而润泽,是先天肾气充足之象征。耳廓肿大是邪恶气实症,耳廓瘦削为正气虚症。耳轮萎缩,是肾气竭绝之危候。肝硬化患者,耳廓肝区处多呈降起或有结节出现。

健康人耳廓血管隐而不现,而冠心病、心肌梗塞、高血压、支气管扩张症患者,血管充盈和扩张。急性气管炎者,耳廓上可见到多处红色丘疹;慢性气管炎患者,则为白色丘疹。肝炎患者,自摸耳廓肝区处会有疼痛的感觉。

脖子疼痛种种

许多人每天都会感到脖子疼,这种疼痛还会影响到双臂。头每动一下就会感到刺痛和眩晕。100多万德国人患有这种病,医生的诊断是:脊柱颈部综合症或颈肩综合症。目前这种病的治疗大多无特效。慕尼黑理疗医生彼得·舍普斯和他的同事们仔细分析病因并按照确诊的病因给予对症治疗。

第一种类型——负担过重

在接受检查的患者中,将近一半属于“超负荷综合症”。患者颈部感到不轻不重的扩散性疼痛,原因在于脊柱姿势错误,在静止地保持这种姿态时余痛会加剧。治疗方法是积极锻炼肩胛和脊柱,抻拉萎缩的韧带和肌肉以及纠正错误的姿势。

第二种类型——关节受刺激

在脊柱颈部综合症患者中,1/5被确诊为刺激综合症。即使很轻的负担和活动,患者也会感到长时间剧痛。这是由于椎弓关节和关节囊受到刺激。治疗方法是做冷敷和医疗体操、纠正姿势和避免长时间压迫关节。

第三种类型——椎体问题

17%的患者属于“颈部机能障碍”。病人头颈部有游串性疼痛。病因在于个别椎体活动过少或过多。疗法是疏通小脊椎关节中的阻塞部分,如按摩等。

第四种类型——肌肉负荷过重

病人有钻心或发胀般的疼痛感,原因在于肌肉受伤或局部肌束负担过重。这时要采取按摩、抻拉、热泥浆浸泡和高强度纠正姿势训练等治疗方法。

第五种类型——神经根夹伤

这是神经根综合症的特征。患者感到肩膀和手臂疼,原因在于两块相邻脊椎之间的神经束受到刺激或挤压。疗法是对整条手臂和肩胛采用冷敷法,并辅以医疗体操和放松练习。

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