胎儿娩出后的处理
伴随着啼哭声，一个新的生命开始了。护理好新生儿是妇产科医务人员的神圣职责。胎儿娩出后要进行哪些处理呢？这是产妇及其家属关心的问题。
胎儿娩出后首先要清理呼吸道，也就是及时用吸管吸出新生儿口腔、鼻腔内的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。过多的羊水进入消化道会出现咽下综合征，即新生儿不吃奶，或吐奶，发生这种情况需要洗胃，对新生儿不利，因此一定要重视清理呼吸道。在清理呼吸道过程中，要注意观察新生儿皮肤颜色、心率、呼吸、喉反射、肌张力，进行阿普加评分。
处理脐带也是很重要的环节，新生儿抵抗力差，一定要无菌操作。断脐要用单独的剪刀，切不可与侧切剪刀混用。脐带保留约1厘米，断脐时要用碘酒、酒精消毒。断端可用结扎线结扎，或用气门心结扎，先进的方法是用专门的脐带夹。总之起到闭锁断端的目的即可。断面用2.5％碘酒及75％酒精或20％高锰酸钾液消毒。注意药液不可接触新生儿皮肤以免灼伤。最后用纱布包盖好，再用脐带布包扎。结扎的脐带根部约一周自行脱落。
如果新生儿身上胎脂较多，可用花生油将胎脂去除，以避免感染。
新生儿查体包括：体重、身长，注意新生儿是否成熟，与孕周是否符合。检查头部时应注意有无产瘤及头颅血肿。还要检查心肺，扪肝脾，四肢活动情况，有无肛门闭锁或其他畸形等。
查体完毕要进行皮肤早接触、早吸吮、早开奶。然后给新生儿洗澡，穿上衣服，小宝宝就可以和妈妈在一起了。
在新生儿处理过程中应特别强调保温，因为胎儿娩出后最大的不适应就是温度。有条件的地方最好使用红外线辐射台，如保温不当，新生儿可发生一系列的问题。
产程中的胎儿监测
“十月怀胎、一朝分娩”，分娩虽然时间不长，但这段时间胎儿的情况却是瞬息万变的。加强监测，及时发现异常情况，及时处理，可减少围产期胎儿、新生儿的死亡。
产程中最基本的胎儿监测就是听胎心。一般每半小时听一次。听胎心要在宫缩间隔时间，宫缩中或宫缩刚过时听胎心是不准确的，应该避免。正常胎心120～140次／分，均匀、有力。如果胎心突然变快或者变慢都是不正常的，提示有宫内缺氧的表现，要根据情况，给予处理。
羊水的性状也反映胎儿宫内情况，如胎心偶有偏快、偏慢的情况，可人工破膜观察羊水的情况，正常时羊水是清亮的，如呈黄绿色或混有胎便则说明胎儿宫内缺氧，应及时处理。
胎心监护可连续获得产程中胎心的变化情况，并将胎心变化与宫缩关系记录在描记纸上。胎心监护仪在我国临床已普遍使用，使用时腹部放置两个探头。探头用带子固定于腹部。医生根据监测仪图像的胎动次数、宫缩后胎心有无下降及下降的幅度以及波形，可以判断胎儿宫内的情况，这种监测称为外监测。更为精确的监测为内监测。内、外监测在操作上的不同点为：内监测时要在胎头及宫腔内放置电极，以便更准确地反映胎儿宫内情况及子宫收缩的强度。内监测虽然较外监护准确，但使用的范围较窄，要在产妇破膜时才能进行。内监护的时间不宜过长，发生感染的机会较外监护多。目前国内内监护开展的比较少。
通过产程中对胎儿进行监测大大地降低了胎儿死亡的发生率，减少了宫内不良情况对胎儿的影响，但是目前还是有极少部分原因不明的死产发生，需要不断研究探讨。
催产时小心子宫破裂
一种消化性溃疡用药——Misoprostol，也曾被用来让足月孕妇临产时子宫颈成熟的用药。然而，最近陆续有使用此药造成子宫破裂的案例，尤其是曾做过剖腹产的孕妇。最近美国佛罗里达州医院的研究，也发现若使用此药25～50微克，与子宫破裂增加有关。
Misoprostol是一种合成的前列腺素E1类似物，通常用于保护胃与十二指肠黏膜，也被认为可用于终止初期及中期怀孕，或治疗怀孕初期流产时的产后出血。最近也常用于促进生产时的子宫颈成熟。
为了解此药剂是否与子宫破裂有关，研究人员回顾了曾做过剖腹产孕妇的病历，比较分别使用Misoprostol，催产激素及前列腺素E2的孕妇，发生子宫破裂的情况。结果发现使用50微克Misoprostol的48位孕妇中，有一位发生子宫裂开；9位接受催产激素引产的孕妇中，有一位子宫破裂；接受前列腺素E2的24位孕妇中则都没有发生子宫破裂。
因此，研究人员表示对曾剖腹产的孕妇而言，使用Misoprostol可能增加子宫破裂的机会，其子宫破裂达6.3％，超过可接受的几率（对曾接受下横位剖腹产孕妇，可接受的子宫破裂几率应<；1％）。
至于为什么同样是前列腺素，Misoprostol与前列腺素E2发生子宫破裂的几率却不同，研究人员推论，可能是因为Misoprostol的促进子宫肌肉收缩的功能较前列腺素E2强，所以容易引发子宫破裂。
研究人员强调Misoprostol对子宫的作用机转目前虽不是很清楚，但本研究再次指出此药对子宫破裂的关联性，因此在还没有更大型的临床研究证实前，使用此药时应特别留意，尤其是对曾做过剖腹产的孕妇。
分娩中如何保护会阴
分娩虽然是人类的正常生理现象，但在分娩过程中还是需要采取必要的措施来保护母亲和胎儿的。
会阴在分娩过程中是需要进行保护的。分娩时产妇躺在产床上一般采取膀胱截石位，即两条腿分开放在固足腿架上，医护人员站在右侧，随着分娩进展，胎头进入阴道内会对会阴部产生很大的压力。此时如果不对会阴进行保护，胎头突然娩出则有可能造成会阴的裂伤，严重时可造成直肠裂伤。过去产妇大部分在家中分娩，有人产后发生大便失禁就是这个原因。
在胎头将要娩出时，助产人员用一只手托压会阴部，另一只手下压胎头使胎头以最小的径线通过阴道。这样使胎儿头缓慢下降，阴道壁慢慢扩张，这种做法能够保护会阴。
在进行会阴保护的同时，助产人员还要指导产妇用力。这时需要产妇积极配合，臀部不要随便移动。产妇与助产士配合好可减少会阴裂伤的发生，有利于胎儿顺利娩出。
胎儿、胎盘娩出后，助产士要仔细检查有无会阴裂伤，对于Ⅰ度、Ⅱ度会有裂伤可作缝合，伤口会很快愈合，对身体没有影响。
产前莫要隐瞒流产史
育龄妇女反复做人工流产手术不仅使子宫内膜受到严重损伤，影响身体健康，有的导致不育，而且会使分娩时发生产后大出血等意外。
近年来的临床调查资料表明，在发生产后出血的产妇中，绝大多数均有流产史。国内一家医院对200例有流产史和无流产史的产妇分娩时的出血量进行对照比较，发现有流产史组的产后出血量平均为449毫升，无流产史组的只有268毫升。有流产史的产妇，特别是做过引产手术的产妇，还有一个显著的特点，即分娩时产程几乎比初产妇缩短2～3倍。因此，如果接生的医护人员未获得产妇的流产病史，按照一般初产妇女分娩常规处理，分娩时往往会措手不及，造成流血过多，甚至危及产妇的生命。
由此可见，产前询问了解产妇有无流产史是十分重要的。然而，现实中总有一部分产妇在入院待产时，出于某种原因，不愿如实提供病史，不管做过几次流产或引产手术，都说成是第一胎，是初产妇，这是对自身健康不负责任的表现。什么是羊水过多
从妊娠早期开始羊水量开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000～1500毫升，妊娠任伺时期，羊水量超过2000毫升者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿并母儿血型不合等患者。
急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：
（1）腹部胀痛、消化不良；
（2）膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；
（3）因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高症。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。
什么是羊水过少
羊水少于300毫升者，为羊水过少，最少可能仅只数十或几毫升的暗绿色粘稠混浊液体。
羊水过少发生在孕早期，胎膜可与胎体粘连。在中、晚孕期，四周压力可直接作用于胎儿，从而可引起各种不同的畸形。因羊水少，胎儿生长发育将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿肺泡吸入适量羊水有助于其膨胀和发育。分娩时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。新生儿窒息及围产儿死亡率都较正常高出多倍。
当怀疑羊水过少时，可用超声检查来明确诊断。若羊水暗区平均<；2毫升，可诊断羊水过少。
孕足月时如确诊为羊水过少，应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出，必要时在排除胎儿畸形的情况下，剖宫取胎。
分娩时吃东西吗
分娩的全过程是从有规律的子宫收缩开始到胎儿、胎盘娩出。初产妇大约需要16~18小时。总产程分为三个阶段。
第一产程是宫颈扩张期，从规律性的宫缩开始到宫口开全为止。这一时期的时间最长，宫缩逐渐频繁且增强。初产妇第一产程一般需要12～16小时，体力和精力的消耗都相当大，因此应在第一产程时鼓励产妇尽量吃点东西。此时首选巧克力，因为它富含大量优质碳水化合物，营养丰富，而且能够在短时间内被人体吸收，产生大量热量，供人体消耗。还可以吃一些细软食物和流质食物，以淀粉类食品为主，照顾产妇的口味，食用面包、稀饭、蛋糕、面条等。也可喝些糖开水，保证体力和精力。蛋白质、脂肪类食物在胃里停留时间长，在分娩时容易导致胃里不适，甚至呕吐，所以不宜进食。
第二产程是胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出为止。一般初产妇需要约1～2小时左右。
第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出为止，一般不超过30分钟。这两个阶段一般不吃东西。
职业女性分娩前须知
怀孕、分娩是女性一生中的大事，对于职业女性来讲，有了事业还不算成功只有经历了怀孕、分娩之后，才算拥有了一个完整的人生。那么职业女性在这段时间应注意些什么呢？
1.避免接触有毒有害的作业环境
某些职业性有害因素（如苯、汞、铅、氯、二硫化碳等）可影响受精卵发育，尤其是妊娠3～8周时是胎儿主要器官的形成期是致畸敏感期。此期间请您尽可能避免频繁光顾可能存在有害因素的“一线”环境中去。
2.定期进行产前检查
除常规检查外，还应包括胸部透视、肝肾功能检查及母血胎甲球蛋白（AFP）的测定等，便于准确的产前诊断。
3.合理摄入营养
除保证每日蛋白质和热量的摄入外，还须保证钙、铁、锌及多种维生素的供给。
4.避免加班加点，保证充足休息时间
随着妊娠月份的增加，母体的负担将日益加大，为保护你自身及胎儿健康，不宜在正常工作日外延长工作时间，而且在工作期间内也应当安排一定的休息时间。
5.产前至少休息两周
孕晚期是分娩的准备阶段，此时胎儿发育迅速，母体负担最重，所以您在产前休息两周，很有必要，它有利于胎儿的健康发育及您在产后的乳汁正常分泌。
