腹泻是宝宝中的常见疾病，特别是在夏秋之际，宝宝多发腹泻。对此，妈妈需要加以重视，从饮食起居多方面加以护理，并及时送宝宝就医，以免耽误宝宝的病情。
1．夏秋之际是宝宝腹泻的多发季节
腹泻是一种多病原多因素引起的常见疾病，严重危害婴幼儿的健康。腹泻病在我国属于第二位常见多发病，婴幼儿迁延反复腹泻，引起肠道吸收障碍，营养状态和免疫功能降低，从而导致宝宝消瘦、体弱多病及生长发育迟缓。因此，秋季防治婴幼儿腹泻是非常重要的。
过去人们习惯称宝宝腹泻为“消化不良”或“肠炎”，近年来统称为腹泻。根据其不同病因又可分为“感染性腹泻”与“非感染性腹泻”。感染性腹泻主要指肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌等引起；非感染性腹泻往往与喂养、饮食因素和气候变化有关。
婴幼儿为什么易患腹泻呢？这是因为婴幼儿脏腑娇嫩，胃肠功能发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而婴幼儿处于快速生长发育期，需要的营养多，相对胃肠道的负担较重，加之宝宝寒暖不能自调，饮食不能自节，因此，外易受邪气侵袭，内易为饮食所伤。
婴幼儿免疫功能不健全，血清中大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁时最低，因而婴幼儿易患大肠杆菌性肠炎，由于母乳中大肠杆菌抗体滴度高，所以母乳喂养的宝宝发病较少，即使患病也较轻。婴幼儿过早、过多地添加大量的淀粉或脂肪类食物，也可引起消化功能的紊乱，发生腹泻。此外，夏秋季节，由于细菌、病毒的大量繁殖，食品污染机会增多，气候突然变化致腹部受凉后肠蠕动增加也可以引起腹泻。夏季最常见的是大肠杆菌感染而致的腹泻，而秋季腹泻多由病毒引起。
贴心小叮咛：
注意气温变化，避免过热或受凉。夏季要多喂水。平时要注意锻炼身体，增强抗病能力，患营养不良、佝偻病和肠道外感染时积极治疗，防止并发腹泻。轻型腹泻要及早治疗，以免拖成重型。
2．宝宝腹泻的原因及类型
婴幼儿腹泻是婴幼儿时期的常见病，尤以婴儿期发病率高。一年四季都可发病，以夏秋季最多见。本病是由多种因素引起的以腹泻为主要症状的综合征，严重腹泻可引起脱水和电解质紊乱，可导致死亡。
（1）发病原因
①感染因素。肠道内感染：其主要是由细菌、病毒或真菌污染过的食物引起的。人工喂养儿发病率较高。有的患儿因大量滥用广谱抗生素引起肠道菌群失调而致严重腹泻。肠道外感染：婴幼儿患呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染、皮肤感染等疾病时，病原体同时感染肠道，或其毒性作用使肠道功能紊乱，也可伴有腹泻。
②饮食因素。多见于人工喂养的患儿。当喂养不当时，如喂养过多，过少、或添加辅食过早、过多、突然断奶等，均可引起肠道功能紊乱而发生腹泻。有些婴儿对牛奶或某些食物成分过敏或不能耐受，也会引起腹泻。
③气候因素。气候突然变化，过热或过凉都可引起腹泻。
流行性腹泻多发生于产科的新生儿室，系消化道感染致病性大肠杆菌或病毒所致。传染性强，易暴发流行。患儿每天排便十余次，呈黄水样便，渐变绿色且酸臭，无黏液或脓血，容易发生脱水及酸中毒。应该及时隔离、纠正脱水和酸中毒，细菌性感染者应选用有效的药物做针对性治疗。
秋季腹泻为肠道病毒感染所致。多发生在深秋时节，常伴有咳嗽、流涕、咽部充血等上呼吸道症状。腹泻、呕吐、发热和腹痛是该病的四大特点。大便为白色或浅黄色，无气味，含水量较多，每日数次，甚至十余次，严重者可导致脱水及酸中毒。治疗秋季腹泻不必禁食，可少量多次地喂给高热量流质，如米汤、藕粉、稀牛奶等。因该病系病毒所致，故一般不用抗生素，而以中药辨证施治为主。
腹泻一般为蛔虫分泌的毒素或死亡虫体崩解产物刺激肠壁，使肠蠕动增强或肠黏膜水肿所引起。多发生于2～5岁宝宝，每日稀泻2～4次，多为水样或不消化的食物残渣，伴阵发性脐周轻度疼痛，做大便镜检可见蛔虫卵。
治疗原则为驱蛔止泻，蛔除泻自止。
（2）临床分型及表现
①轻型。主要表现为大便次数增多，每日数次至10次。大便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，每次量不多，可有黏液，无脓血。有的患儿排便前有啼哭似有腹痛，偶有呕吐。体温正常或低热，全身一般状况尚好，无明显脱水症状，多见于由非感染因素引起的腹泻。
②重症。严重腹泻，每日大便数十次甚至十余次，呈水样或蛋花汤样，混有黏液。食欲减退并有严重呕吐，伴体温升高。患儿很快出现脱水症状，表现为精神委糜不振，皮肤干燥，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量减少甚至无尿，四肢发冷等症状。
③迁延性腹泻。病情经常反复使腹泻迁延达2周以上。引起原因除肠道感染未得到控制外，多数是由于长期滥用各种抗生素引起肠道菌群失调和霉菌感染，2个月以上为慢性腹泻，多表现为慢性营养紊乱，如消瘦、贫血、多种维生素缺乏、易并发皮肤、呼吸道和泌尿道感染。
（3）宝宝腹泻的常见并发症
腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。
①消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的症状有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。
②鹅口疮病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。
③中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。可能由大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。
④营养不良和维生素缺乏腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维生素A缺乏。久泻致肝功受损，维生素K吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。
⑤其他脱水严重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。
贴心小叮咛：
婴儿因神经系统发育不健全，受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。以患儿惊惧不安、睡中容易惊醒为该病的特点。其便稀如水，一日数次，黄色无味，一般无需特殊治疗，饮食起居多加注意即可。
3．宝宝腹泻的预防
婴幼儿腹泻是一种容易预防的疾病，根据腹泻发生的原因，应注意以下几点：
①注意饮食卫生。加强卫生宣传，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，食具也必须注意消毒。
②提倡母乳喂养。尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及宝宝有病时断奶。
③按时添加辅食。宝宝生长发育迅速，人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加1种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C和维生素D，2～3个月加菜汤、奶糕或米糊，4～6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。
④注意饮食质量。母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良影响宝宝生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化吸收；食欲不振时，不宜强制进食。
⑤增强体质。平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意宝宝体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。
⑥避免不良刺激。宝宝日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
⑦注意夏季卫生及护理。婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物，经常进行温水浴。
⑧加强体弱婴幼儿护理。营养不良、佝偻病及病后体弱宝宝应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。
⑨避免交叉感染。感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。
⑩合理应用抗生素。避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。
贴心小叮咛：
宝宝因进食过少，饥饿状态下肠道蠕动增加，肠道消化液增多，于是形成腹泻。其特点是排便次数多而量少，为黄绿色或棕色黏液便，便中主要成分为无气味的肠消化液。对此类腹泻治疗不要操之过急，应适当给予消化酶（如胃蛋白酶、胰蛋白酶）及多种维生素以增强体质，改善胃肠功能。
4．宝宝腹泻的治疗原则
（1）家庭治疗三原则
适合于轻度腹泻的宝宝。
①预防脱水：给宝宝服用米汤加盐溶液可以预防脱水。米汤加盐溶液的制作方法：米汤500毫升，细盐1．75克（一平啤酒瓶盖的一半），20～40毫升／千克体重，4小时内喝完，以后随时口服，能喝多少给多少。这样可以有效地预防宝宝脱水的发生。
②纠正脱水：给宝宝服用ORS液纠正脱水。ORS全称叫口服补液盐，是世界卫生组织（WHO）向全世界推荐的一种疗效好、容易接受的一种药物。它最大的特点是能很好地代替静脉补液可以治疗轻中度脱水。ORS的配方：每1000毫升凉开水，加入氯化钠3．5克，柠檬酸钠2．9克或碳酸氢钠2．5克，氯化钾1．5克，葡萄糖20克。分两个阶段进行服用。第一阶段补充累积损失量，轻度脱水的宝宝按每千克体重50毫升补给；中度脱水的宝宝按每千克体重80～100毫升补给。这些量要在4～6小时内让宝宝喝进去。第二阶段，根据宝宝腹泻量和次数保持“丢多少补多少”的原则，可根据病人小便量来决定。当病人小便量恢复正常或比平时稍多一点时，说明ORS量已达到要求了，即可不再服用。如果小便量还很少，必须继续快速服用ORS液。
③继续饮食：6个月以内的宝宝可以用继续母乳喂养，人工喂养的宝宝可选用日常食用的牛奶或奶制品喂养。酸牛奶中酪蛋白凝块小，易于消化吸收，能使胃内容物的酸性增加，能起抑菌作用，还可促进钙的吸收，可以食用。年龄在6个月以上的宝宝可以给已经习惯了的平常饮食，如粥、面条、稀饭、蔬菜、鸡蛋羹等。还可以给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些饮食最好持续到腹泻停止后2周。
（2）医院治疗三原则
适合于中、重度腹泻的宝宝。
①静脉补液：对于出现中、重度脱水的宝宝需立即静脉输液，按每千克体重100毫升计算，注意同时补钾、补钙、纠正酸中毒。
②慎用抗生素：由于饮食因素、受凉或过敏等非感染因素引起的腹泻，一般不用抗生素，只要做好预防和治疗脱水，一般可以自愈。黏液、脓血便多为细菌感染引起，如痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等感染或食物中毒等，这时可以选用一些有效的抗菌药物治疗，如阿莫西林、氨苄青霉素等。48小时病情未见好转，可考虑换用另一种抗菌药物。急性水样便腹泻的宝宝多为病毒感染引起，如秋季腹泻。这时使用抗生素治疗是没有作用的，甚至有的会加重腹泻。
③调节微生态：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌等制成联合制剂。但要注意产品质量，没有活菌的制剂是无效的。市场上有很多品种，如丽珠肠乐、贝飞达、妈咪爱、金双歧等药效均较理想。
5．宝宝腹泻的食疗方法
婴幼儿腹泻的饮食护理特别重要。喂养得当就会缩短病程，否则就会延长病程。患者在呕吐期间，尽管有不断的呕吐，只要婴儿想吃或想喝，就可以给宝宝喂一些白开水、鲜果汁或乳酸饮料。开始腹泻时一些家长甚至某些医生的观念总是腹泻就应该禁食，让“胃肠道”排空，彻底休息，实际上这种观念是不对的。因为导致腹泻的病毒会使胃肠道黏膜发生炎症性损伤，过度的禁食会抑制胃肠道正常的分泌功能。另外，胃液中的酸性成分还会刺激胃使病儿呕吐更加剧烈。最近的研究显示，婴幼儿腹泻时如果间断进食，将有助于修复肠黏膜的损伤，缩短病程，还可以防止腹泻久病不愈。因此腹泻期间除了必须要给母乳、牛乳及稀米粥之外，还可以给一些面食类、菜汤、果汁、鸡蛋、肉末等。
当宝宝发病时，做家长的会带宝宝去医院打针、吃药，但若能在用药治疗的同时，配合饮食辅助治疗，对促进患儿康复是十分有益的。那么，吃哪些食物有助于祛病止泻呢？
婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。
伤食型腹泻有腹胀腹痛、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：
①荠菜汤。取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2～3次。
②苹果汤。取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。
风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：
①姜茶饮。取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。
②糯米固肠汤。糯米30克（略炒），山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。
湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗：
①乌梅汤。乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。
②橘枣茶。取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。
脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗：
①胡萝卜汤。取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放入锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦，每日分2～3次。
②栗子汤。取栗子3～5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味，每日分2～3次。
贴心小叮咛：
6个月到3岁的婴幼儿，因忌油而引起腹泻。大便每日3～4次，少数病儿每日可达10余次。一般上午次数比下午多，尤其早晨必有一次，其大便量多且干，以后几次大便或稀薄或黏稠。除大便次数增多，无异常。这种腹泻为自限性疾病，只要调整食谱，不需特殊治疗也会康复。
6．宝宝腹泻的家庭护理
（1）未病先防
①鼓励母乳喂养，尤以生后4～6个月和第1个夏季最重要，应避免夏季断奶；
②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒1次；母乳和人工喂养都应按时添加辅食，切忌几种辅食同时添加；
③食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物摄入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服；
④夏季炎热时避免过食或食用高脂肪的食物。婴儿体温调节功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通风；
⑤患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻；
⑥感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的腹泻，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好。
（2）婴幼儿腹泻的家庭护理方法
婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要，其方法主要有：
①要调整好宝宝的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些家长千方百计地喂宝宝巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的营养损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给宝宝吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂时禁食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。
②注意宝宝的腹部保暖。宝宝腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
③要注意保护好宝宝的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于其用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。
预防腹泻的最好方法就是把好“病从口入”关。教育宝宝养成饭前便后洗手的习惯，不要让宝宝喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带宝宝到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。对婴儿来说，要注意哺乳卫生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配，不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的妈妈应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁，宝宝玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻的家长们所忽略。
