若能再次启动这部位的血液流动，心肌的功能不久便能恢复原状。实际上，对于急性心肌梗死的初期患者来说，虽然能采用再灌注疗法（后面有述）使血液流动恢复，但恢复后，该部位心肌功能仍处于低下状态（心室壁的部分作用变坏），这使其与心肌坏死症状相似，更加难以分辨。
此外，慢性缺血型心脏病患者的冠状动脉狭窄，处在狭窄部位远端领域内的心肌（心脏壁）功能下降，有可能已陷入局部细胞坏死状态。患者可以接受搭桥手术、经皮冠状动脉成形术（PTCA）
等血行再建术，这样能使功能变坏的部位恢复正常。
这种现象英语称为hibernating myocardium。
hibernation是冬眠的意思，因而称之为心肌冬眠症。
心肌冬眠是慢性血流下降（低灌注状态）的原因所在，同前面提到的休克状态很相似。
总之，因为休克和冬眠症状使心脏壁运动低下，使心肌出现类似坏死的症状，但该部位的心肌仍然活着。因而，假如能及时进行血行再建，是完全可以治疗的。但对于心肌真正死亡（陷入坏死状态）的症状，即使进行血行再建也不能恢复其功能。
对于患者来说，应尽力去预防心肌坏死性心肌梗死的发生。
三、出现急剧症状的急性心肌梗死
对于心肌梗死，习惯上把发作时症状剧烈称作急性心肌梗死。劳力型心绞痛经常在身体运动时发作，但心肌梗死的发作时间是不可预测的。心肌梗死发作时通常表现出激烈的症状，有严重的胸痛感，胸中似着了火一样，疼痛遍及脊背、头部、下颌一带，胸部有种被勒住的感觉，同时，整个身体冷汗淋漓，伴随着恶心呕吐，像是时刻有死神相伴一样，严重时可能陷入神志不清的状态。
心绞痛发作时服用硝酸甘油便能控制住病情，可是心肌梗死是因为冠状动脉某一部位完全闭塞，即便硝酸甘油能使血管扩张，也不能使该部位的血流恢复，因而，硝酸甘油只能使症状稍微减轻些，而不会产生像对付心绞痛那样的效果。
有心绞痛经历的人，经常携带着硝酸甘油，但假如使用该药不能产生效果，那么就应考虑到有可能是心肌梗死。
四、无症状表现的心肌梗死
有激烈症状是心肌梗死的典型特征，但是，也有毫无症状表现的心肌梗死。既不疼痛也不胸闷，只是有点情绪异常，自己也很难想到是心肌梗死，习惯上把此类心肌梗死叫作无症状心肌梗死。
无症状心肌梗死的多发者一般是年纪较大的人或糖尿病患者。因为年纪较大，对疼痛症状感觉迟钝，因而感觉不出有强烈的胸痛。糖尿病患者因疾病缠身而使神经受损，若多症同时发作，外伤的疼痛就很难感觉到，因而像心肌梗死这样的疼痛可能也很难觉察到。
也就是说，无症状心肌梗死并非没有症状表现，也不是发作程度过于轻微，而是因为患者对疼痛的感觉迟钝，不能清楚地觉察到症状的表现，因此，往往接受治疗也很晚。
在急性心肌梗死与无症状心肌梗死之间，还有一种症状表现为非常轻微的心肌梗死。比如，在参加宴会的途中忽然觉得有点胸闷，并且冒冷汗，稍作休息，5分钟后症状消失，恢复正常。第二天到医院一检查，从心电图知道是发生了心肌梗死，像这样的病例也经常出现。
一提到心肌梗死，给人的感觉就是一种有激烈症状表现的疾病，但上面所说的只有轻微症状表现的心肌梗死也时有发生。因而，假如觉得心脏有些异常，最好找医生检查。
五、心肌梗死的检查
业务精良的医生能根据对患者症状的观察及患者关于症状的讲述，很容易地对心肌梗死和心绞痛作出诊断，但要进一步证实就要进行检查。
首先是心电图检查和血液检查，通过这两种检查，可以知道患者出现过何种症状。
1.心电图检查
心肌梗死是因为冠状动脉出现闭塞，致使远端血液不能流通，从而引起心肌活动异常，这些都是在心电图上能看到的特征。心绞痛是暂时性发作，过后很快恢复原状，而心肌梗死的异常症状具有持续性特征。
心肌梗死的心电图检查，不只是为了诊断而检查，有时可对心肌梗死引发的危险性心律异常进行监视。详细情况在后面治疗条目中有介绍。有些人因为心肌梗死而进入心电监护室，因而，所谓的心电图监测是指不断地监视患者的心电图变化，并且在出现危险性心律异常时，马上对其进行治疗。
2.血液检查
急性心肌梗死是由心肌坏死引发的，因而在血液检查时能看出其异常。在发作期间，白细胞数量增加，从心肌分泌出的各种酶的数值也大量增加，首先是CPK酶、GOT酶的值增加，随后，LDH酶也增加。
随着时间的推移，这些数值逐渐恢复正常，CRP检查呈阳性，血沉值（“红细胞沉降速度”的缩略语）增高。
发生急性心肌梗死时，经常要做血液检查，根据检查结果做出诊断。另外，心绞痛不是因为心肌坏死引发的，因而从原则上讲，是查不出血液异常的。
为了便于区别，无论是心肌梗死还是心绞痛，都做脂肪质量检测，以便于掌握缺血型心脏病（动脉硬化）危险因素的状况。
3.图像诊断
（1）核医学检查（RI检查）：心肌梗死同心绞痛一样，要进行心肌某一部位缺血检查时，也能通过心肌闪烁扫描法，观测到局部损伤的现象。
可是，心肌梗死不能像心绞痛那样发作后恢复原状，因而，即使过一段时间也看不到像心绞痛一样的再分布发生。
（2）超声心动图：这是对心肌某一部位发生异常而进行的检查，该检查能大致了解梗死的部位和范围。另外，超声心动图还能对轻微的心肌梗死、坏死过的心肌疤痕、心肌活动异常等进行检查。
根据上面介绍的各种检查，能诊断出心肌梗死发生的大致范围。
若出现急性心肌梗死症状，为了预防心肌坏死，还可采用冠状动脉闭塞再通的治疗方法。这种方法在治疗条目里有详细的介绍。随着溶解血栓、打通闭塞冠状动脉的经皮冠状动脉成形术的推广，需准确地找出冠状动脉的闭塞在何处，因此，有时需进行冠状动脉造影检查。
（第六节）检查冠状动脉的必要性
一、确定治疗方法与方针
近年来，对冠状动脉硬化引起的缺血型心脏病的治疗取得了很大的进步，血液循环重建术逐渐推广，其中包括利用导管的冠状动脉搭桥手术，这些治疗方法将在第四章进行详细说明。
随着治疗技术的进步，患者面临着选择药物治疗还是选择血液运行重建术治疗的问题。
其中，有关患者的年龄、性别、职业、生活背景、症状等问题，都必须充分考虑，而且，还应该参照前面介绍的心电图、运动耐量测试、长时间记录性心电图、核医学检查等检查结果。在决定是否进行血行再建术以及应采用何种治疗方法的基础上，起决定性作用的检查当属冠状动脉造影检查。
根据这种检查，可以知道冠状动脉的哪一分支，哪一部位发生了何种程度的狭窄。
检查方法是从动脉末梢插入导管，再在大动脉的起始部位把导管分派到冠状动脉的入口处，然后通过导管注入少量的造影剂。
造影剂能阻止X射线透过，当它在血管内流动时，可知冠状动脉有无狭窄、狭窄部位及狭窄程度。
二、经皮检查法
这种检查方法是从传统的经皮法发展而来的。需将导管插入到肱动脉和股动脉中去。传统的方法是剖开臂弯处的皮肤露出肱动脉，然后在肱动脉上开一个小口插入导管。现在的做法是利用一种穿刺针刺入大腿腹股沟处的皮肤，再插入导管，也就是说无须切开皮肤，而是用一种特殊的针直接刺入动脉。
这是一种有鞘状外套管的特殊针，将此针从皮肤插入动脉内，接着把针拔出来，外套管留在动脉内，再从外套管插入导管。
最近，又引进了前臂动脉经皮穿刺法，利用比肱动脉更细的桡动脉进行穿刺。这种方法能成功，得益于导管制作工艺的改进，使导管越来越细。
但是，选择哪种治疗方法要由主治医师来决定。
医生往往根据冠状动脉造影检查来确定治疗方针。因而，冠状动脉检查便成了对付缺血型心脏病的指南针，只有根据检查结果，才能决定治疗方针。
（第七节）检查冠状动脉的注意事项
对于缺血型心脏病患者，做怎样的检查，应由医生综合考虑后作出决定，能否作出正确诊断以及制定出治疗方针，接受适当的检查是相当重要的。
例如，某患者在接受诊察时对医生说：“昨天，在上台阶时开始感觉到胸痛，便马上来医院检查了。”
通常情况下，心电图检查与血液检查当天就能进行，但假如需要做运动耐量心电图测试、长时间记录性心电图、超声心动图、核医学检查等检查时，只能在指定的几天内按计划进行。
像这种情况，即使在等待期间不发生疼痛，也应该接受严格的检查。
根据以上检查的结果，可能要进一步做冠状动脉造影检查，关于冠状动脉造影检查的必要性，在前面已有说明，是根据患者的症状决定今后的治疗方针，因而是必不可少的检查。
不过，有的患者认为该检查很恐怖很讨厌，因而坚决抵制，不愿意进行此种检查。假如拒绝冠状动脉造影检查，可以说是自动放弃了这种较为先进的技术。因为该检查相当必要，经常是医生劝患者去做这种检查，当然，患者自己也应仔细考虑一下，并征求家人的意见，作出正确的决定。
还有，在做这种检查时，需要本人在检查同意书上签字，同时还应有家人相陪。这是一种有一定危险性的检查，可能会使患者感到有些不安，又因为这是一种对患者身体有伤害的检查，因而需征得患者的同意并有家人相伴。但不是说这种检查特别危险，因此，应理智地看待这个问题。
有的患者担心把导管插入血管内、再送入心脏的冠状动脉处，是否会使血管受到损坏，从而发生事故。确切地说，在某些病例中曾发生过类似事故，但随着技术和导管等器具设备的进步，现在完全没有必要再担心此类事故的发生。
导管的改进是相当惊人的，现在使用的导管非常细软。过去曾做过这种检查的患者，若今天再做冠状动脉造影检查，肯定会感觉到比以前好多了。因此，随着导管的进步，患者的负担也减轻了。
再重申一次，是否接受这种冠状动脉造影检查。
是与你今后的生命安全、生活质量和生活意义密切相关的。
假如想接受现代进步的治疗方法，特别是决定是否接受血行再建术时，若需要决定选择哪种方法，请不要忘记起关键作用的冠状动脉造影检查法。
