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第29章 为什么药品价格居高不下?

药价高,看病难一直都是老百姓呼声最话高的一个话题。随着呼声越来越大,自1998年以来,国家针对药品价格居高不下的情况,已先后20次降低了部分虚高的药品价格。

可见,政府为了降低药价不仅下了相当大的决心,而且拿出了多次降价行动。然而老百姓“看病难,买药贵冶的呼声却依然很高。这20次降价似乎并未让群众真正体会到药品价格下降所带来的实惠,这是为什么呢?

从经济学上分析,商品价格是商品价值的货币表现,商品价值又是商品价格的基础,商品的价值决定商品的价格,在其他条件不变的情况下,商品的价值量越小,价格越低;商品的价值量越大,价格就越高。

药价虚高的第一个原因是药品流通过程中生成的巨额费用。

药品市场的竞争已演变成为折扣与回扣多少的竞争。药品集中招标采购的本意是规范药品采购行为,但在实际的招标过程中,不少药厂不惜血本搞“公关冶,把成百万元、上千万元的巨额资金用在了“打点冶主管官员和评审专家上;为使药品打入医院,还必须打通医院领导、药房主任、医生等多个环节,多个环节层层扒皮,使药品从出厂到患者手中,价格翻了几倍甚至几十倍、上百倍。

为了遏制药品流通领域中的阴暗活动,我们国家必须加快改革药品招标采购制度,推行政府主导、以省为单位网上招标采购的办法,加速推进药品批发环节集中配送和零售环节连锁经营,以提高药品市场的透明度,切断医疗机构与医药分销企业之间的利益链,遏制流通环节的商业贿赂行为,大幅度降低药品流通成本。

药价虚高的第二个原因是药品定价机制不健全。

目前,我国政府定价药品采用企业报价、主管部门审核批复的老路。地方主管部门由于地方保护主义,纵容企业的虚高定价行为,使药品的高利润变得合法化,来抬高地方的经济指标。结果一些药品的最高指导价格往往比生产成本高出若干倍。

要完善药品定价制度,前提是地方主管部门必须放弃地方保护和自身利益,真正履行价格监管职能。

现行的以药养医体制,也是造成药价虚高的根源之一。目前,药品收入已经成为医院的主要经济来源,使用进价高的药,医院赢利就高,这必然促使医院、医生乐于使用高价药,而不欢迎降价药。

为了解决这一问题,首先要剥离医院门诊药房,在此基础上逐步实行医药分业经营,使医院主要靠诊断治疗生存,而不是靠大处方。这样,有利于从源头上切断医院、医生与药厂之间的利益链条,促使医生合理用药,规范医疗行为,维护医生形象。

只有深化药品流通、管理和医疗体制改革,才能真正把虚高的药价降下来,让老百姓看得起病,吃得起药。

约翰·海萨尼(1920~?)匈牙利经济学家。经济学天才、理性预期学派的重量级代表,是把博弈论发展成为经济分析工具的先驱之一,1994年获诺贝尔经济学奖。主要著作有:《博弈和社会中的理性行为与讨价还价均衡》、《博弈均衡选择的一般理论》、《关于伦理学与社会行为及其科学解释的论文》、《博弈论论文集》、《道德、平等和个人美德:一个不正统的功利主义理论》(待出版)。

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