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第37章 何谓家庭氧疗?

氧疗是针对缺氧的一种治疗手段。有些低氧血症的病人,需要较长时间持续氧疗,只得在家中进行,即称之为家庭氧疗。长期吸氧可以缓解病人的呼吸困难,改善生活质量,是一种比较重要的治疗方法。随着人们生活水平的提高,家庭氧疗已被部分病人接受及使用。

家庭氧疗是长期氧疗,时间可达数月至数年,治疗目的在于减轻病人呼吸困难症状,改善神经和精神状态;改善睡眠状态,避免夜间突发低氧血症;降低肺动脉压力,控制右心衰竭的发生;加强缓解期治疗,减少再入院的次数,提高生活质量,延长存活期。一般来说,当病人动脉血氧分压超过8.6千帕(65毫米汞柱),在休息或运动时均无缺氧的症状和体征,则无需长期氧疗。以下情况适合长期家庭氧疗:①动脉血氧分压低于7.33千帕(55毫米汞柱),但病人病情稳定,三周内连续测血气分析、肺功能无明显变化者。②动脉血氧分压在7.33~8.00千帕(55~60毫米汞柱),但伴有肺源性心脏病或肺动脉高压所致的慢性右心衰竭,或伴有红细胞增多症,活动明显气促。③慢性阻塞性肺疾病患者防治肺动脉高压。④睡眠性低氧血症或睡眠性呼吸暂停综合征。⑤运动性低氧血症,或缓解期慢性阻塞性肺病患者欲作短期旅行时。

目前用于家庭氧疗的氧源有三种:

(1)压缩氧。国内多采用钢制压缩氧气瓶,内装98%以上的氧气。如日夜持续吸氧,所给的吸入氧浓度为24%~28%。每大瓶氧可用48~72小时。用氧气瓶吸氧时可用鼻导管或鼻塞,接氧气瓶的导管可长些,以便病人室内活动,适用于夜间常有低氧血症的患者。用压缩氧给氧的优点是价格低廉,但只能限于室内,且占用地方较大,搬运不便。

(2)液体氧。这种供氧系统可容纳液氧32000升,能提供低浓度连续吸氧3~8日,适用于青年人或每日户外活动超过3小时的低氧血症患者。液体氧的优点是装备轻巧,病人可以自己携带,使用方便。但价格较压缩氧昂贵。

(3)氧浓缩器。大多数氧浓缩器是装有一种分子筛的气体过滤器,小分子气体可以通过,而氮气则多被吸附,难以通过。因此,过滤器即能将空气中的氧浓缩到92%~95%,可持续提供氧疗。接通电源即可供氧。用这种方法给氧初次购置费用很大,但可长期使用,无需充氧或搬运,有经济条件者不失为家庭氧疗的理想工具。缺点是携带不便,限于室内应用。长期氧疗一般采用鼻导管或鼻塞即可,每日吸氧多数在15~18小时。医务人员通过定期家访了解病情,调节氧流量,指导患者进行呼吸锻炼。

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