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第29章 治疗慢性支气管炎合并感染的抗菌药物有哪些毒副作用?

治疗慢性支气管炎合并感染的抗菌药物的毒副作用有:

(1)神经系统损害。青霉素G、哌拉西林等剂量过大可诱发癫痫;氨基糖苷类药物可引起听神经的损害;甲硝唑可引起周围神经病变;链霉素可引起口周和手足麻木;氨基糖苷类、林可霉素等偶可致神经肌肉接头阻滞。

(2)肾脏损害。氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素等可引起肾脏损害,老年人及原有肾脏疾病患者应慎用或减量使用。

(3)肝脏损害。氨苄青霉素、苯唑西林及某些头孢菌素类可引起转氨酶升高;红霉素偶可致黄疸。

(4)血液系统损害。氯霉素可引起贫血、粒细胞或血小板减少,并可导致再生障碍性贫血而产生严重后果;青霉素类、头孢菌素类、磺胺药、两性霉素B、新生霉素类、灰黄霉素等偶可致白细胞或血小板减少,或凝血机制异常。

(5)消化道反应。口服抗菌药物可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,餐后服药可减轻。另外,长期应用广谱抗菌药物者需警惕肠道菌群失调和二重感染的发生。

(6)变态反应。青霉素类最易发生过敏性休克,故用前须详细询问过敏史并做皮试。青霉素类与头孢菌素类可发生交叉过敏。有些药物如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类可引起药物热、药疹、多形红斑、紫癜等,甚至发生大疱松解性皮炎。

(7)伪膜性肠炎,伪膜性肠炎即抗菌药物相关性肠炎。临床表现为严重腹泻,水样便,每日可达10~30次,有时伴血便和大量黏液,典型者可出现乳白或棕绿色伪膜,可伴发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,甚至危及生命。常见诱发此病的药物有:克林霉素、青霉素类和头孢菌素类及磺胺类药物。

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