产后外阴保健
女性的外阴是人体污染物的“出口区”，尿道、阴道及肛门均开口于此，所以，容易被污染。外阴又是女性的性敏感区，有丰富的神经末梢，感觉十分灵敏。大多数产妇阴道口常因会阴侧切术而挂“彩”，少数未行侧切术者也常因胎头娩出时撑破阴道口，这些伤口不仅会产生疼痛，而且，还有引起伤口感染的可能。所以，产后关注自己的外阴卫生十分重要。
（1）外阴清洁：外阴是污物的“出口区”，经常有尿液、粪便及恶露污染，为预防感染，必须经常保持外阴清洁。每天上、下午应用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000新洁尔灭溶液冲洗，大便后也应随时冲洗，冲洗时应防止冲洗液进入阴道；也可用蘸有消毒液的纱布轻轻拭洗外阴。其次，大便后用手纸擦肛门时，应由前向后，切忌由后向前，以免粪便污染阴道口和伤口，引起感染。
（2）会阴伤口的护理
①产妇休息、睡眠时，应取右侧卧位，以免恶露流经左侧的侧切伤口引起感染。5天后，伤口已基本愈合，可不必再强调右侧卧位了。
②会阴侧切伤口约于产后4天拆线，由于拆线早，伤口尚未愈合牢固，下蹲清洁外阴时，伤口张力较大，易发生伤口裂开。所以，用水时，盆要放得高一些，且应慢慢下蹲，以免骤降下蹲，导致伤口裂开。
（3）侧切伤口并发症的防治
①侧切伤口水肿：侧切伤口常易发生组织水肿、肿胀，致使缝线嵌入组织内，使产妇感到伤口疼痛。切口水肿可采用95%酒精湿敷，或50%硫酸镁溶液湿热敷，一日2次，水肿可逐渐消退，疼痛也随之减轻。
②切口血肿：侧切伤口缝合后，伤口内仍有小血管出血，伤口内血液积聚形成血肿。产妇感到切口和肛门剧烈胀痛，有时还可产生便意。切口表皮有淤血斑，局部肿胀、较硬，肛门指诊常有助于诊断。一经确诊应急诊手术，拆除缝线，取出血块，彻底止血，然后再重新缝合伤口。
③切口感染：这是较常见的侧切并发症。产妇感到伤口疼痛，局部红肿、压痛，伴有发热。此时，若及时给予足量抗生素，外阴热敷，炎症多可消退。伤口一旦化脓，应及时拆除缝线，敞开切口，经换药、清洁伤口后，多可痊愈。
④切口裂开：部分产妇的侧切伤口，于拆线后不久发生裂开，及时行急诊缝合，多可愈合。
产后阴道松弛的矫治
性生活是人类的本能和需要，除了繁衍后代外，另一个重要原因是性生活给人们带来的极度欢快和满足。
性生活需要许多有关器官和组织的参与才能完成，从而使人们获得性快感。环绕阴道下端的耻骨尾骨肌（简称耻尾肌）对提高性快感具有不小的作用。阴道没有像肛门一样的括约肌，但耻尾肌具有类似括约肌的作用，在性高潮中可以收缩，“握住”阴茎以增加阴茎提插时的力度，从而增强对阴茎和阴道壁的刺激，使男女双方获得性快感。
耻尾肌是骨盆底部的肛提肌的一个组成部分，分娩时，胎儿经过阴道娩出，由于胎头和胎体对肛提肌，尤其是耻尾肌的压迫和扩张，容易引起肌肉松弛，甚至部分肌纤维断裂。胎头娩出时，还可引起阴道口撕裂。若产后没有很好休息，没有进行产后保健体操锻炼，尤其是没有做肛提肌锻炼，使受损的耻尾肌等肌群未能恢复张力，可导致阴道松弛。阴道松弛的后果是造成性交中耻尾肌不能有效地“握紧”阴茎，对其缺乏足够的刺激强度，从而影响了性快感的获取。
阴道松弛的治疗，关键在于加强耻尾肌的张力。最简单的方法是肛提肌锻炼，反复多次做收缩肛门和放松肛门的动作，每天2～3次，每次连续、反复做20次左右。持之以恒，时间一久，随着耻尾肌张力的恢复，对阴茎压迫和紧缩作用的加强，性快感的满意度也会不断提高。
倘若肛提肌锻炼没有明显效果，可以做阴道整形手术。通过对耻尾肌等肌群进行修补，以加强肌肉收缩的力量。并可适当切除部分阴道壁，使阴道腔有所缩小，以便性交时能紧密包裹住阴茎，再加上高潮中耻尾肌的紧握作用，就可获得满意的性享受。倘若还有阴道口的陈旧裂伤，也可一并修补，以恢复其正常大小，这对提高性快感大有裨益。
做阴道整形手术应选择正规医院，由专业医生操作，以保证术后效果。整形手术后，若阴道缩窄不够、耻尾肌收缩力不足，则难以增强性快感；若阴道缩窄过度，还会影响正常性交。欲做阴道整形术的女士们，切勿为省一些手术费用而选错医疗单位，留下种种遗憾。
产后体形的恢复
妇女分娩后，除了关心哺育宝宝外，还会十分自然地关注如何恢复自己健美的形体，这不仅出于女人的爱美之心，还在于越来越多的人认识到肥胖给健康带来的不良影响。
要达到重塑健美体形，再现孕前风采，应从以下几方面做起。
（1）合理膳食，预防肥胖：产后是妇女肥胖的易发时期。在肥胖妇女中，产后肥胖约占40.9%。造成产后肥胖的原因之一是营养过剩。民间认为，产后的妇女常气血两亏，需要大养大补，一天进餐5～6次，甚至更多，食品以鱼、肉、蛋、禽及甜食为主；产妇食欲又好，几乎是来者不拒，多多益善，导致营养摄入过多。民间又认为，产后一个月内不能出户，以免受风，又要求长时间卧床，活动极少。其结果是热量摄入过多，消耗的少，剩余的大量热量就转化为脂肪，导致肥胖。所以，产后增加营养也须适度，既要满足产后康复及哺乳的需要，又不致造成营养过剩，导致肥胖。
（2）产后早期活动：产后好好休息是必要的，但不等于躺在床上不活动。要预防肥胖，恢复健美形体，产后适度活动是必不可少的。阴道分娩者，产后12小时左右可起床稍事活动，如在床边坐坐或扶着床慢慢行走，第二天可在室内随意走动。剖宫产或会阴有侧切伤口者，可推迟至产后第三天起床活动。
（3）产后莫忘做操：为使产后松弛的腹肌和盆底肌恢复张力，促进身体复原，重塑健美体形，应逐步进行产后保健体操锻炼。保健体操的运动量应逐渐加大，循序渐进，以运动结束后不感到劳累为度。要恢复健美体形，必须坚持每天锻炼。
①深呼吸运动：仰卧、闭口，先深吸气使腹部下陷，然后呼气使腹壁复原。重复10次。其目的是锻炼腹肌，于产后第一天开始。
②抬头运动：仰卧，将头抬起前屈，下颏靠近胸部，然后再将头慢慢恢复原位，重复10次。其目的是收缩腹肌，舒展颈、背部肌肉，于产后第二天开始。
产后体操
缩肛运动：平卧，收缩肛门，持续3～5秒钟，然后放松，重复10次。其目的是锻炼盆底及会阴部肌肉，促进局部血液循环及伤口愈合，促进膀胱控制力的恢复，于产后第二天开始。
③双臂外展运动：仰卧，两臂伸直、上举，两手手心相对，然后外展放下，重复10次。其目的是锻炼胸部肌肉，增强乳房悬韧带张力，恢复乳房的支撑力，于产后第二天开始。
④屈腿运动：仰卧，两腿轮流举起、屈膝，使大腿尽量靠近腹壁，然后将腿放下，重复10次。其目的是锻炼腹部和臀部肌肉，于产后第三天开始。
⑤抬腿运动：仰卧，两腿伸直，轮流上举，膝部伸直，髋关节成直角，然后将腿放下复原，重复10次。其目的是锻炼腹部和腿部、臀部肌肉，于产后第四天开始。
⑥抬臀运动：仰卧，两腿稍分开，足底平放，抬起背部和臀部，保持数分钟，然后还原，重复10次。其目的是锻炼臀部、背部和腿部肌肉，于产后第七天开始。
⑦膝胸卧位：两膝分开，与肩同宽，跪于床上，大腿与床面垂直，两肘屈曲，面转向一侧，胸部贴近床面，持续5～10分钟。其目的是预防或纠正子宫后位，于产后第十天开始。
⑧腿后伸运动：跪式，双臂伸直，撑于床面，两腿轮流向后高举，重复10次。其目的是锻炼腹、腰部肌肉，于产后第十天开始。
⑨仰卧起坐：平卧，两手平放，用腹、腰部力量坐起，下肢不可弯曲或离床，然后躺下还原，重复10次。其目的是锻炼腹肌，于产后第十四天开始。
产后性生活
十月怀胎，一朝分娩，产后女性转入了一个新的人生阶段。初为人母，喂奶，换尿布，哄宝宝，一切都又新鲜，又疲劳，又兴奋，又有些烦恼，所有的心思都给了一个幼小的生命。再加上产后产妇全身各个器官和生殖系统还需要有个逐渐恢复的过程，因此这一时期的女性对性生活多少有些淡漠。但是，丈夫在生理上并没有明显变化，并且他从妻子妊娠末期一直到产后坐月子，很可能3～4个月时间内都没有性生活，性冲动并没有适当化解，所以在产后性生活问题上，夫妻之间应互相体谅，适当沟通。
影响女性产后性生活的心理因素，通常包括担心会阴切开部位感染，怕伤口裂开疼痛，或担心生过孩子后阴道松弛，性交时“大而不当”，会有不舒服感，以及害怕再次怀孕等。生理因素包括剖宫产的伤口未完全复原，产妇睡眠不足没有气力，哺乳的产妇还会因泌乳不方便行房，有的则得了产后忧郁症，没有性欲等。
产后性生活的恢复一般在产后42天后。此前要经过产后检查，确认产妇已恢复健康后，方能同房。夫妻恢复性生活时，有以下几点值得注意：
（1）丈夫和家人应多体贴产妇，协助照顾婴儿并分担家事，让新妈妈有更多休息的时间，减轻产后妈妈身体及心理负担。
（2）产后第一次性生活时，丈夫动作不要粗暴、过急，应采取合适的体位与姿势慢慢完成。这是由于产妇肌体内分泌尚未恢复到孕前状况，阴道上皮菲薄，如丈夫动作粗暴则容易造成阴道裂伤，甚至大出血。另外，还要考虑到产妇在哺育婴儿，体力及营养消耗大，哺乳期性激素的水平较低，阴道分泌物减少，阴道壁缺乏润滑度及弹性，较脆弱，所以性生活要增加“前戏”，如多一些耳语、亲吻及爱抚等动作以调节气氛，每周性生活以1～2次为宜。性生活结束后如果发现阴道出血，应立即就诊，不要害怕“难为情”而自己草草止血了事，从而延误治疗。
（3）产后性生活另一个重要的问题是，妇女生产之后，阴道变松弛了，男女双方都会感到性生活的感觉走了样。此时要勤做产后会阴部收缩运动，它有助于阴道收缩、增加弹性，这对提高性生活的质量很有必要。
（4）产后性生活也应注意采取适当的避孕措施。根据统计，不哺乳，或是一天哺乳次数在3次以下的产妇，约8周内就可能恢复排卵功能，3个月会再来月经，因此性生活必须注意避孕。当然有的女性可能会延至断奶后再来月经，但千万别把哺乳看成避孕措施，因为你无法预测何时会排卵，何时月经会再来。避孕方式上可以采取使用安全套或安放宫内节育器等措施来达到避孕目的。
总之，产后夫妻之间性生活想要“如鱼得水”，就必须在心理、生理方面做好充分的准备。另外还得注意先安置好小宝宝，以免小家伙不解风情，打断“好事”，那可就大煞风景了。
产后便秘的预防
便秘是指肠内容物在肠道内运行缓慢、排出困难，其特点是排便次数减少，常3～4天，甚至更长时间排一次便。排出的粪便干燥，坚硬成块，不易解出。产妇常会在产后面临便秘的痛苦。
（1）产妇容易发生便秘的原因
①产后大多数产妇外阴常有侧切伤口，侧切伤口与直肠是“近邻”，解大便时常会引起伤口疼痛。所以，产妇常因怕伤口痛，对大便采取忍一忍的态度，过几天再说。结果粪便在直肠内停留过久，使大便干燥、坚硬，导致解便困难。
②产妇在分娩过程中消耗了大量体力，产后十分疲惫，多数长时间卧床休息，活动少，导致肠蠕动减弱，肠内容物在大肠内的运行时间延长，水分被肠黏膜吸收，粪便干硬，导致便秘。
③产后的膳食多为鱼、肉、蛋、禽，很少进食蔬菜、水果，导致食物中缺少有利于通便的植物纤维素，也是造成产后便秘的重要因素之一。
（2）消除便秘的方法：发生便秘后，首先要消除引起便秘的原因，改变膳食结构，多食富含纤维素的蔬菜、水果，适当活动，进行产后保健操锻炼；养成每日定时大便的习惯，产后便秘就可能消除。但是，这些措施对已经出现的便秘未免“远水难救近火”，所以，服用一些通便药还是必要的。
产后，产妇的体质较虚弱，所以，泻药不宜滥用，可酌情选用下列药物：
①石蜡油：它是润滑性通便药，不会被肠黏膜吸收。它不仅能润滑肠道，还能阻止结肠吸收粪便中的水分，使粪便变软，易于排出。口服，每次10毫升，一日1次。
②果导：口服后，在肠道内逐渐分解，产生刺激作用，促使大肠蠕动，并阻止肠壁吸收而起缓泻作用，其刺激性小，不致引起腹痛。口服，一次1～2片，一日1次。
③便塞停：即沙可啶片，口服后作用于肠黏膜的感受器，刺激肠壁神经末梢，反射性地引起肠蠕动加快，还能抑制结肠中水分的吸收而产生导泻作用。口服，一次1～2片，每日1次。
产后应适时养生
妊娠、分娩，使产妇消耗了大量体力，导致产妇十分疲惫、虚弱。如何使她们尽快康复，这就是产后养生的目的。
产后养生，最主要的还在于规律的性生活。首先要保持心理健康，注意心理调适，即注重“心理养生”。要正确对待产后及哺乳过程中所发生的问题，要求做到心情舒畅、精神愉悦，要学会制造欢乐。其二是合理增加营养，以便恢复体力、哺育婴儿，摄入的热量要适当，营养成分要全面，防止发生产后肥胖。其三是产后适度运动，促进身体康复，保持体态健美，增强腹肌和盆底肌的力量，防止子宫脱垂等疾病。以上养生内容已于有关章节叙述，不再赘述。
产后，产妇常常会出现体质虚弱的现象，主要系分娩过程中体力大量消耗与出血引起的，虽然，经过休息和补充营养是可以在产褥期内得到康复，但产后毕竟有气血亏损。因此，适当进补有助于产妇早日复元。进补的时间应安排在恶露基本干净时，宁迟勿早，否则会延长恶露排净的时间。
进补药品主要有人参和阿胶。人参可选用白参，可切片含服或研粉吞服，每日约2克。阿胶250克，用黄酒浸泡一夜，加入适量冰糖，隔水炖烊，早晚冲服一匙。人参对出汗多、疲惫乏力者有益；阿胶对贫血、头昏、肢体不温者有益。产后进补宜温不宜凉，珍珠等凉性补药不宜用。
产后气血亏损情况各不相同，因此，产后进补也应在中医辨证后，酌情选用，方可收到进补之益。
产后当防抑郁症
妊娠、分娩及产褥期是妇女一生中一个特殊的生理阶段，在此阶段，妇女体内各系统，尤其是神经内分泌系统的改变更显著。首先，孕后期，体内雌、孕激素显著增加，皮质类固醇及甲状腺素也有不同程度的增加。而产后，这些激素突然迅速撤退，从而影响了大脑的正常活动。其次，产妇经过妊娠、分娩，肌体疲惫，精神紧张，神经内分泌系统的功能状态不稳定。若产妇对这些变化不能适应，就有可能引起精神障碍；若孕前患有精神病，产后可引起复发或加剧。产后抑郁症就是其中较常见的产褥期精神障碍，其发生率为1‰～2‰。
（1）产后抑郁症的诊断标准：产后抑郁症可表现为以下9个方面：
①出现抑郁情绪。
②几乎对所有事物都失去兴趣。
③食欲改变明显，或大增，导致体重增加；或大减，导致体重减轻。
④睡眠不佳或严重失眠。
⑤精神焦虑不安或呆滞。
⑥感到疲劳和虚弱。
⑦不恰当的自责或有自卑感，缺乏自信心。
⑧思想不集中，综合能力差。
⑨反复出现自杀企图。
多数专家认为，上述9条症状中具备5条，且持续2周以上，或具备其中1条症状，但须每天出现，方可考虑存在产后抑郁症。
产后抑郁症常于产后6周内发病，约10%可发生于产后2～3个月内。一般本病不需用药物治疗，多于产后6个月左右症状开始逐渐改善、缓解，少数患者的症状持续时间较长，可长达1年或1年以上。绝大多数患者能完全治愈。所以，产后抑郁症的预后还是较好的。
（2）产后抑郁症的发病因素：产后抑郁症的主要病因，是产后神经内分泌系统的急剧变化，而精神因素则起了推波助澜的作用。常见的高危因素有：
①妊娠合并症及并发症，如甲状腺功能减退、糖尿病、严重的妊娠高血压综合症等，给产妇带来巨大精神压力。产妇担心妊娠能否继续，一旦因病需要终止妊娠时，则感到希望落空了，变得精神脆弱，思想负担沉重，甚至联系到以往做过的错事，产生罪恶感等。
②产前诊断发现异常，或有不良妊娠史者，因担心胎儿的安危，出现焦虑、压抑的情绪。
③新生儿的性别，如产下女婴后，受到丈夫、公婆等的责怪或冷遇，也会给产妇带来巨大的精神压力。
④发生难产或胎儿窘迫，需采取助产手术时，或娩出的新生儿有窒息等现象，产妇常因心理准备不充分，突然的身体和心理应激造成心理不平衡，也可导致发病。
⑤大龄或小龄产妇也易发生。
⑥过去患过抑郁型精神病者产后复发机会大（约30%）。
（3）产后抑郁症的防治
①加强不同孕期的宣传教育，进行心理疏导。孕早期，介绍有关妊娠的知识，克服早孕反应带来的不适；孕中期，对须做产前诊断及已诊断胎儿异常须终止妊娠者，应帮助其解决思想负担；孕晚期，孕妇对胎儿出生情况极为关切，对难产与阴道助产都会产生精神压力，应耐心解释，解除孕妇的顾虑及不安；产褥期，哺育婴儿过程中可能发生乳头皲裂、奶少等现象，婴儿的性别、照料婴儿的疲劳都是本病的诱因，应对产妇加以关心和帮助，尤其是家庭成员。
②加强孕妇学校建设，加强对孕产妇的宣传教育，以达到了解妊娠与分娩，能进行自我保健的目的。
③常规筛查精神疾病，注意精神健康，对孕前曾有精神障碍者，经常进行心理咨询和疏导。
④加强围产期检查，对有合并症、并发症者，一方面进行积极防治，另一方面应恰当地进行宣传教育，以使孕妇正确认识疾病对妊娠的影响，树立妊娠的信心。
⑤有焦虑和手术产史的孕产妇应加强心理卫生保健，以消除恐惧、焦虑情绪，积极开展陪伴分娩，帮助产妇克服分娩时的恐惧心理。
⑥有产后抑郁症的高危因素者，应加强家庭探视，针对产妇内心的焦虑不安，进行必要的心理疏导；帮助她们消除不良刺激，使之能确立正确认识和处理各种困难的信心。
⑦一旦产后出现抑郁症时，家属应及时陪送到医院进行专科治疗，尤其是有自责倾向及有自杀企图者更应及时就诊，以免发生严重后果。
产妇保养的传统误区
在我国的传统习俗中，产妇的保养有许多误区，如“坐月子”中产妇要捂，不能洗澡、洗头、梳头，甚至不能刷牙。从医学的角度看，这些都是很不科学的。以下所列的传统误区尤应注意：
（1）“月子”中要“捂”。传统的习俗认为，产妇“坐月子”要捂，有时即使是夏天，产妇也要包头巾，穿长衣、长裤，盖被子，垫褥子，门窗紧闭，说产妇怕“产后风”。这是一个误区。其实，“产后风”又称产褥热，它是由于藏在产妇生殖器官里的致病菌所致，多源于消毒不严格的产前检查，或产妇不注意产褥卫生等引起。而产后室内不通风，卫生环境差、空气混浊，更不利于产妇、婴儿的健康。夏日里门窗紧闭，还会引起产妇中暑，实不可取。
（2）不洗头、不洗澡、不刷牙。不少人认为产妇要在满月后才能洗头和洗澡，这也是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入，因此产后讲究个人卫生是十分重要的。一般分娩后两三天就可洗澡，但宜采用淋浴，每次5～10分钟为宜。产后7～10天，即可用热水洗头。产妇比一般人更应注意口腔卫生。这是由于产妇进餐的次数多，食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多，而口腔感染也是产褥感染的原因之一。因此，产妇应该每天早、晚各刷一次牙，且每次进餐后都要坚持漱口。
（3）卧床休息一个月。许多人认为产妇体质虚弱，需静养，就让其长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出，也能使腹部肌肉得到锻炼，早日恢复原来的肌张力，从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。
（4）遵循传统饮食习俗。许多地方的产妇在产后饮食上，都有这样那样的不良习惯，诸如“忌口”，牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃；“菜越淡越好”，在产后的前几天，不让产妇吃盐；还有的认为“喝汤比吃肉有营养”等。其实，这些传统习俗不尽科学。产妇产后需要多样化的主副食和充足而丰富的营养素来满足身体的需要。产褥期内喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤，有利于泌乳，但同时也要吃肉，因为肉比汤的营养要丰富得多。同样，产后几天内产妇出汗较多，体内容易缺水和盐，因此还应适当补充盐分。初乳，可谓“一举三得”。一般情况下，产后30分钟即可哺乳。
（6）满月后即可恢复性生活。由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准，所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活，实际上，这样做为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤，在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为，产后6～8周后恢复性生活才是安全的。
