一小儿落痂后,瘢肿复成疮,久不愈,此痘毒疮也。由犯手掐,不得自脱,故皮肉受伤而复作疮,以苦参丸与服效。
一小儿落痂后,瘢毒不平,曰:痘家戒食姜,恐靥不齐,瘢不平也。问之果然。
王氏女痂落,遍身尽白,色不红,日夜啼哭,遍身潮热,不思乳食,曰:此症若不急治,或一二月,或二三年,必至成疳而死。不信,后果殁。其子亦患此,令服十全大补汤数剂,又与三合汤治之,其热即退,哭亦止,痂肉色尽红,方止药。又服加减八宝汤全愈。
一小儿已脱痂,初无他苦。一医视其目睛无神带白,曰:不可为矣。逾日亡。(《广笔记》。)
伏陷
附倒靥。
徐仲光治一血热痘,初失凉解,至五六日,方进芩、连、归、地、翘、红,才起胀。灌浆至半浆,又不服药,九朝,变黑归肾,面唇腰脚皮肉俱黑,仍用前药加金汁及人牙散。势少缓,又用黄连、生地、红曲各一钱,木香三分,灯心一钱。次日加犀角、连翘,黑色俱散,唇眼俱清,前方连进四剂而愈。
万密斋治吴氏子,磊落红活,顺痘也。其儿脾胃素弱,起发略迟,或谓其气虚,妄投陈氏木香散一剂,痘转平不起。又投陈氏异功散一剂,再延视,不可为矣。
李氏子四岁出痘,十日后,痘顶平陷,根窠红紫,昏睡不食,不可救也,次日死。
吴氏女痘将脓,面上有干靥者,犯倒陷逆症,乃用参、囗、甘草节、归、地、赤芍、银花、牛蒡、连翘、麻黄酒蜜拌炒黑、红花子、山甲末,水煎服。且告之曰:服后若先干者,复起作脓。未干者,壮红饱满,空处再出小痘,上也。不作脓,不补空,或痈肿,次也。否则不可为矣。连进三服,已干者不肿,未干者饱脓,空中补出不多,手足发痈。后以十全大补汤加银花、连翘,调理而安。
雷邑丞孙,五岁出痘,衣以浓锦,围以浓被,日夜向火,任其饮酒,未七日而靥,面目至腰,溃烂平塌,无作痂者。曰:此非至是倒靥也。亟用疏理解毒之药,减去衣被,勿近火饮酒,方保无事。以黄囗、白芷排脓托里,防风、蝉蜕以疏表,青皮、桔梗以疏里,牛蒡、甘草以解毒、一服溃疮复胀,大便脓涎,此毒瓦斯中外无留矣。戒勿再药,恐生他病也。
董氏女年十九,腊月半出痘,至岁中不能收靥,精神已昏,饮食俱废。视之,僵卧如死人,其脉洪实调匀。
此本倒靥逆症,幸脉洪实,不疾不徐,今舍症从脉治之。若得坏疮复起,新疮复出,人事清爽,饮食如常,则无事矣。乃用升阳降火汤加黄囗、当归、木香、青皮,连进三剂。初三日,复出一层新痘,旧者尽干。初五日出尽,周匝一身,乃渐苏醒,能言,求饭食。根据期起发,至十三日靥后,以十全大补汤调理。谓痘倒靥必归肾,今幸愈,尤当防目疾,宜预解之。不听,半月后,左目痛不能开,果丧明。(此案不的,大抵前案中升发太多,故目受其病。余见倒靥后起者甚多,不必皆伤目也。)柴氏妇二十七岁,痘甚密,脓成时,鼻准先干。曰:此症凶也,不可治。问故,曰:起发未透,脓浆未熟,不当靥也。况收靥自有次第,形色亦殊,先自口唇两旁收起,漏浆堆脓,面疮皆然,自项以下,则成壳。今痘未熟而靥,乃倒陷也。自鼻先收,失其序也。不漏浆者,干枯也。后竟死。
痘毒
徐仲光治一儿,浆足,为秽气所触,倒靥焦黑,四肢肿痛。幸其能食便调,正不留邪,必发痈也,用内托解毒之剂而愈。
一儿七朝痘顺,有行浆之势,两臂膊肿大如瓜,幸能食便调。此少阳经虚,毒滞不散也,补其阳而肿自愈。
用参、囗、甘、桂、归、芍、陈、芷、羌活、人中黄治之,浆足肿渐消而愈。
一儿痘症相同,不补,浆虽满,痂肿处成脓,竟损一目。
一儿五朝,两臂肿痛,用解散药而浆不充,毒不退,反寒战作痒,危甚。此急治其表,而失于补托也。保元汤加丁、桂、术、橘治之,浆足而痂。后以托解药,其毒成脓而愈。
一痘密而内强,过于补益而生痈肿,烦躁,口渴便秘,以三黄丸利之,再用清解之剂调理,肿消而愈。
一儿患痘痈于小腿,岁余,尚溃腐不能收口。此至阴之下,无阳气充拓,脓血既久,气寒虚弱,宜补助元气。《千金》内托散加牛膝、槟榔、土茯苓、首乌,溃出一嫩骨,渐收而愈。盖毒久不散,凝结似骨,与地四生金之义同。
一儿痘毒,流注四五个于肩臂,痂如麸薄,少神,粘着不脱,此气血不足也。十宣托里散,外用针刺破,又玉龙膏、铁箍散,围吸筒吸脓而愈。
一毒痘出清水,六脉微弱,元气虚寒,保元汤加桂、附、白术,调理而愈。
一痘大腿肿痛,此毒火郁于肉分,丹肿也,用归、芍、丹、地、翘、芷、木瓜、大黄。
一耳后赤肿见核,寒热,头肿体痛,此感冒不正之气所结,乃时毒也,十神解毒汤治之而愈。
一痘浆虽满,而四肢清薄如水,痂薄如麸。十二朝,两肩臂肿痛,有谓余毒,而用养血解毒,食少倦怠,毒亦不退。此阴虚而毒滞不化也,宜大补气血而兼解毒,得气血调畅,则毒归一处,成脓而化矣。四君子汤加陈、芍、归、芷、姜、翘、银花,大剂加减,调理而愈。此症若专用解毒,致伤脾胃,而泻呕厥冷,耗散真元者,附子理中汤加肉果、木香。得肢热疼肿,又四君子汤加金银花、黄囗、白芷而愈。若专解毒,而不固元气,只以围药涂敷,肿虽退而毒内蕴,非损手足,必腹胀喘急而死矣。
万密斋治周氏女,出痘发热,五日余,未见痘出,但背上发一肿毒。曰:不可治也。非痈,乃痘母也。三日后果卒。(雄按:若种痘颊后肿,亦名痘母,却最吉。)张氏女痘起发,止空壳,此气有余而血不足,责在肝经。用四物汤、小柴胡汤,虽作脓亦未饱满而收。曰:凡痘疮不成脓,或脓少者,皆发痈毒,此足厥阴肝病,必发顶疽。果然。
施季泉口授一家传秘方,治痘后毒如神。人参、茯苓、银花、犀角各三钱,甘草一钱五分,羚羊角一钱,珍珠八分,蜜丸,每服一钱,日一服。(《广笔记》。)万密斋治胡氏女,痘不甚密,亦不十分光壮饱满。素畏药,不肯服。收靥时,一片薄壳,逆症也。足膝发痈毒,与药一饮而尽。曰:病不可为也。问故,曰:脾主味,开窍于口。经云口利则知五味,其平素不肯服药,今日一饮而尽,是不知味而脾败矣。况膑膝乃脾所主,脾败则不能成脓。或针之,果然清水,次日死。
夏氏子痘后手足发痈,面色黧黑,精神疲困,饮食且少。曰:儿痘未得起壮,收靥太急,今发痈毒,仍倒陷归肾也,必不能成脓而死。果然。
一小儿痘后发痈,用十全大补汤加连翘、银花,治之愈。盖其痈已溃,故用是方。凡溃痈以是治之,无不愈者。
一小儿痘后发痈,用解毒内托散,调理而安。
蔡氏子痘后卵肿,曰:此厥阴肝病。用小柴胡汤加青皮、木通、楂肉,调理而愈。
费建中曰:一儿痘止八十三粒,或以轻缓之剂,按日期规则投,至十六日,咸谓收效矣。延至二十六日邀视,则两目张皇,如临白刃,干呕不止,愁楚非常,****两旁有小毒,桃核大,隐于肌肉,色且黑暗。此余毒闷焉者也,辞勿治,是晚即死。
一儿半周,痘甚稀,颇红活,惟身热如火,浆后躁乱,霎时收敛,红晕赤,痂甚焦燥,腰及环跳发两痈如掌大,硬如石,肿如拳,又小疔甚伙。以必胜汤,日两剂,胭脂调化毒丹贴之,疔渐退,痈亦脓溃。以忍冬解毒汤加地丁、当归收效。(此俗所谓带火干收也,不发痈必死也。)
肿胀
徐仲光曰:一痘后痂未尽脱,遍身黄肿,壮热腹满漏赤者,乃脾胃素有湿热,而兼余毒不尽也。宜消积渗湿解毒,以五补散加米仁、连翘、山栀、竹叶、防风、白术、苍术、浓朴、茯苓。
一痘后浮肿,皮薄而光,手按成窟,咳渴便涩。乃痘后饮食伤脾,脾虚不能制水,水渍妄行,浸渍脾土,渗透皮肤故肿耳。其喘咳者,水妄行不能制火,火盛刑金也。又曰:水气上行侵肺,最为难治。其小便涩者,由金为火克,失其降下之令,不能输化也。治宜补中行湿,清热利便之药,以实脾饮、五脾散、石千散治之。
一痘后遍身发肿,余毒攻冲也,以满天星草同水杨根、银花、马蔺头,各捣汁,和匀服。满天星叶如芫荽,多生墙下阴湿之处。
一痘后小便不利,腰以下肿,乃脾胃气虚,不能制肾水,水溢下焦故也。当利小便,以五苓散,间服牡蛎散,又六君加泽泻。
一痘后遍身赤肿,发为赤游风者,乃余毒不尽解,而又恣食煎炒辛热之物,熏蒸肠胃,热与血搏而然,宜犀角解毒汤。
一痘后腮颊赤肿,为遁毒风者,乃客风蓄于皮肤,流注而为顽核赤色也,内服解毒汤,外敷玉龙散。
一夏月痘,浆足收靥,溺赤短涩,外肾肤囊赤肿通明,乃膀胱热甚,毒瓦斯流于小肠,以八正散及化毒汤治之。
万密斋治一男子,年二十余,痘甚密,起发时,肿异常,面如锡饼,形状可畏。喜其饮食如常,大小便调,安静而睡。或欲投木香散。曰:痘疹无疾,不须服药。色白者,痘出太多,气血不能周偏也,数日后自收靥矣。
果然。
一小儿痘甚密,不甚起发,面如锡饼,食少而渴。或欲投木香散。曰:儿无吐泻里虚之症,不可用也。乃以保元汤加当归、赤芍、防风、桔梗、牛蒡,调理而安。
一妇人年二十四五,痘甚密而肿甚,身无完肤,七八日后,眉心唇上有成浆者。或谓正当作脓之时。曰:未也。面疮带赤,犹是血色未曾化水,遽尔成脓,此恶候也,后必溃烂而死。果然。
唐大尹子,年十二,痘靥后,右肩发红肿,非毒也。或以针刺之,其手遂不能举。视之,其手不痛,但软弱无力,不能自举,必用左手持之,乃能举,此血热气虚也。盖肝主筋,资血以养,寒则缩,热则胀,惟补气养血则愈。用参、囗、术、草、芎、归、川断、木香、桔梗、苡仁、防风为末,山药糊丸,服半月而愈。
一小儿痘后洗浴,面目一身俱肿,此水气也。用四君子汤以补脾去湿,加黄以实表,防风以胜肌表之湿,麻黄以逐脾间之水,一服肿减半。再以钱氏异功散加猪苓、泽泻而安。
倦怠欲卧
徐仲光治一痘后烦热,喘胀便溏,溺赤嗜卧,此暑伤气分,清暑益气汤而愈。
一痘便溏,食少嗜卧,亦脾胃虚也,六君子汤加木香、枣仁而愈。
徐仲光治一痘后嗜卧,烦热喘满,溺赤便溏,时值长夏,脾胃不足之故,用清暑益气汤治。凡痘后倦怠嗜卧,便溏减食,皆由胃虚不能生气,脾虚不能生血,运令不行,化工失职,宜六君子汤加枣仁、木香。
一痘后嗜卧,呼之不醒,昼夜皆然,乃气虚脾弱,清气不能上升也。以五味异功散加归、芍,又与归脾汤愈。
一痘后炎暑嗜卧,怠惰食少,口燥咽干,肌肤枯瘁,乃脾胃虚,元气弱,不能实四肢,育肌肤,而润皮毛也。况值长夏,热伤元气,以补中益气汤合生脉散治之。
万密斋治一小儿,痘后发热不止,食少喜睡,又喜黑暗,乃毒痘内陷也。因问其脓水必清,痂皮必薄。果然不成脓,不结痂,但水出,皮脱而干。曰:凡痘初出,壮热昏睡,常候也。今既收,则当邪尽正复,热退食加神爽。乃俱不然,不可治也。后忽昏冒死。
羸瘦
徐仲光曰:一痘烦热口渴,能食易化,不作肌肉,此气血虚乏,心火充甚而乘也。经曰:火炎上则土燥,多食亦饥。治而气血兼补,单日服五味异功散加黄连、麦冬、知母,双日服四物汤。亦有治之不应,为毒火烁阴,津液枯涸而死。
一能食枯渴,肌肉不长,精神憔悴,脉来沉缓,此乃脾胃不足。东垣曰:胃伏火邪于气分,则能食,脾虚则肌肉削。又曰:脾胃虚寒,则元气不足,以补中益气汤加黄连。
一能饮食易饥,不长肌肉,此因胃阳有余,脾阴不足,故胃食善消。《内经》曰:二阳结,谓之消。二阳者,胃与大肠也。以小异功散加黄连、白芷治之,以泻二阳之热也。
一痘后面白唇赤,肌肉羸瘦,皮毛枯槁,潮热往来,虽食易化,乃疳劳之候,皆由痘后饮食不节,脾胃过伤。东垣曰:脾胃虚弱,则元气下流,阴火上乘其土位。治宜健脾为主,而兼以清热之剂,则脾土坚固,气血滋生,诸症自平。以归芍四物汤加石斛、麦冬、地骨皮、银花、柴胡等剂,又六味地黄丸加参、术、归、枸杞子、五味子,间服异功散。
一痘后面白无精光,口气冷,少食羸瘦,乃胃气虚之候,以六君子汤治之。
一痘如前,兼以便溏肠漏,即用六君加炮姜、木香。
一命门火不能生土,而成是症者,用六味地黄丸。
一痘后渐黄瘦,面肿,身热肚大,吃泥吃米,此由痘后饮食伤脾,愈而复伤,乃脾疳之候也。治宜养正,而积自除,以肥儿丸治之。(此皆脾阴大伤之候,非燥补之药所能治也。)