新安富室,有男子淋溺不止者,渐萎黄,诸医束手,孙卓三治之亦弗效。偶隐几坐,以手戏弄水灌后,孔塞则前窍止,开则可通。脑后一穴,为灸火至三炷愈。(《江西通志》。)王肯堂治外兄贺晋卿,因有不如意事,又当劳役之后,忽小腹急痛欲溺,溺中有白物如脓,并血而下,茎中急痛不可忍,正如滞下后重之状,日夜十数行,更数医不效,乃作污血治。令以牛膝四两,酒浸一宿,长流水十碗,煎至八碗,再入桃仁一两去皮,炒红花二钱五分,当归一两五钱,木通一两,生甘草二钱五分,苎麻根二茎,同煎至二碗去渣,入琥珀末二钱,麝香少许,分作四服,一日夜饮尽,势减大半。按《素问·奇病论》云:病有癃者,一日数十溲,此不足也。今瘀血虽散,宜用地黄丸加菟丝、杜仲、益智、牛膝之属,补阴之不足,以杜复至。因循未修治,遂不得全愈。或闭或通,一夜数十起,溺讫痛甚,竟服前丸及以补肾之药入煎剂,调理而安。
从兄尔祝得淋疾,日数十溲,略带黄,服五苓散稍愈。因腹中未快,多服利药,三五日后忽见血星,医以八珍散治之不应。询其便后时有物如脓,小劳即发。诊得六脉俱沉细,右尤甚,此中气不足也。便后脓血,精内败也。经云:中气不足,则溲便为之变。宜补中益气汤加顺气之药,以滋其阳,六味地黄丸疏内败之精,以补其阴,(雄按:补中益气升阳之剂而曰滋,六味渗涩互用,而曰疏败精,不无语病。)更加五味子敛耗散,牛膝通脉络,数剂而安。
萧万舆治郑友患淋,经年屡治罔效。曰:淋症有虚实寒热之殊,今君年未三旬,元气充实,因修途劳役,饮食不调,复喜火酒,脾受湿气,时当炎令,丁火司权,丙火协应,故心移热于小肠,五火因而内灼,上则肺燥口渴,下则肾燥淋结。前服八正、五淋,只专治淋,而未知清水上源,滋益肺金,故不效。以二陈、小柴胡,加龙胆草、知母、木通、麦冬,(雄按:此法谓之清湿火则可,何尝润上下之燥哉?)一剂减,数剂全瘳。
朱司马六间,年五旬,艰嗣不慎酒色,饮食起居失宜,面目青黑,怒则晕,大便秘塞脱血,小便淋血如割,屡服清火通淋之剂反增剧。脉沉迟,两尺兼涩。此肾水枯竭,不能滋生肝血,遂致虚火上炎,移热二肠,迫血下行,因而隧道枯涩,妨碍升降,故每欲便,疼塞难堪。须用甘温之品,滋益化源,补养肝木,使阴血盛则津液充,而淋秘自解矣。以补中益气汤去柴胡,倍人参,加牛膝,少加肉桂,及加减八味丸入人参、苁蓉、远志,服月余渐愈。
张云汀年近四十,因暑热往来道途,多饮火酒,遂成癃闭。广陵医者,多与清热渗利之剂,黄连服至三两不能愈。旋里后诊之,右尺洪大,左尺不应指,口燥渴,知其三阴已伤,与六味地黄汤,殊未效。更医仍用车前、赤茯、琥珀、木通、瞿麦、蓄、五苓、六一之类,遂致一夜必便百余次,溺惟点滴,少腹急痛而胀,窘迫楚甚,面渐黧黑。此复伤少厥二阴,致疏泄秘密俱失其职,而太阴、太阳之升降气化亦紊也。令朝服补中益气,暮服六味地黄,(雄按:究治少厥二阴乎?抑治太阴、太阳耶?拘守二方,颟顸了事,未可为训也。)每方各三十剂乃痊。
徐灵胎曰:治淋之法,有通有塞,要当分别。有瘀血停积塞住溺管者,宜先通;无瘀积而虚滑者,宜峻补。
不但煎丸各别,并外治之法亦复多端,宜博识而详考之。
《广笔记》治疝气痛,用六味地黄丸古方,加北五味三两,肉桂二两,枸杞子四两,车前子米汁浸蒸三两,将糯米一斗炊饭,乘热下白酒药,并前药料和匀,如常制白酒法,三两日后浆来,用上好烧酒五十斤,连酒浆并糟入大瓮内,泥封固。一月开,去糟滤清,酒味甘香,空心或饥时随量饮之,饮多不渴。
张飞畴治田孟先,久患膏淋,溲中有块如橘核状,外裹血膜,中包黄水。乃醉后入房,酒湿流入肾脏所致。
遍服利水固精药不应。溽暑中忽然憎寒发热,喘促闷乱,腰背烦疼,脉见浮濡沉细,是淋久阴伤,暑气袭虚之证。先与生料六味加川萆作汤,下消暑丸,次用前汤送木车猪苓丸,八服诸症霍然。又孝廉蔡允恭,严冬患浊,小腹结硬,大发寒热,巅痛自汗,脉得左大右涩,两尺紧细,乃风痰毒邪入犯厥阴之经。与当归四逆汤煎服,覆汗而热除。即以前方去通草、姜、枣,加蝎梢陵鲤甲麝脐丸,服之令作汗,数日便消痛止。但浊犹未净,或令嚼生银杏而愈。世人言银杏涩精,殊不知其专涤败浊也。
疝
杜壬治三十七太尉,忽患小肠气痛,诸医不效,每一发几死。上召杜至,进药数服无验。太尉曰:我命不久,致良医不能治。上召杜问所以,杜对曰:臣用古方,皆不获愈,今自撰一方,容进上。遂合药以进,一服十愈八九,再服全愈。因名方曰救命通心散。川乌头一两,用青盐一钱,酒一盏浸一宿,去皮尖焙干;川楝子一两,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆;茴香半两;石燕一对;土狗五枚;芥子一钱六分。为末,每服三钱,入羊石子内,湿纸煨香熟。夜半时用好酒半升,入盐,细嚼石子,以酒徐徐咽下,不得作声,其病遂去。(曹五家。今《纲目》秘此方。)辛稼轩初自北方还朝,官建康,忽得疝疾,重坠大如杯。有道人教以取叶珠,(即薏苡仁。)用东方壁土炒黄色,然后小火煮燥,入砂盆内研成膏,每用无灰酒调下二钱即消。程沙随病此,稼轩用之大效。(《宦游纪闻》。)张子和治殄寇镇一夫,病疟发渴,痛饮蜜浆,剧伤冰水。医者莫知泻去其湿,反杂进姜、附,(雄按:粗工每蹈此弊。)湿为燥热,所至三焦闭溢,水道不行,****不兴,阴囊肿坠,大于升斗。张先以导水百余丸,少顷以猪肾散投之,是夜泻青赤水一斗,遂失痛之所在。又颖尾一夫病疝气,赤肿大痛,数日不止,诸药如水投石,张以导水一百五十丸,令三次咽之,次以通经散三钱,空腹淡酒调下,五更下脏腑壅积之物数行,痛肿皆去,不三日平复如故。
李审言因劳役饮水,坐湿地,乃湿气下行,流入脬内,囊大肿痛不可忍,以川楝子等药不效。求治于张,曰:可服泄水丸。审言惑之。又数日,痛不可堪,竟从张,先以舟车丸、浚川散,下青绿沫十余行,痛止。次服茴香丸、五苓以调之,三日而肿退,至老更不作。夫疝者,乃肝病也。下青沫者,肝之色也。
****之病寒疝,脐下结聚如黄瓜,每发绕脐急痛不能忍,以舟车丸、猪肾散,下四五行,觉药绕病三五次而下,其泻皆水也。猪肾、甘遂皆苦寒,经言以寒治寒,万举万全。但下后忌饮冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病减八分,食进一倍。又数日,以舟车丸百余粒,通经散四五钱服之。利下后三四日,又服舟车丸七八十粒,猪肾散三钱,乃健步如常矣。
一僧病疝,发作冷气上贯齿,下贯肾,紧如绳挽,两睾时肿而冷,两手脉细而弱,断之曰:秋脉也。此因金气在上,下伐肝木,木畏金,抑而不伸,故病如是。肝气磐礴,不能下荣于****,故其寒实非寒也。木受金制,传之胃土,胃为阳明,故上贯齿痛,非齿之病。肝木者,心火之母也,母既不伸,子亦屈伏,故下冷而水化乘之。经曰:木郁则达之,土郁则泄之。令涌泄四次,果觉气和,****痒而暖,此气已入睾中也。以茴香木茂之药,使常服之,一月而愈。
霍秀才之子,年十三,****一旁肿胀。张见之曰:此因惊恐得之。惊之为病,上行则为呕血,下则肾伤而为水肿。以琥珀通经散,一泻而消散。
朱丹溪治郑子敬,因吃酒后饮水与水果,偏肾大,时作蛙声,或作痛,炒枳实一两,茴香盐炒、炒栀子各三钱,研煎,下保和丸。
昌世官膀胱气下坠如蛙声,臭橘子核炒十枚,桃仁二十枚,萝卜自然汁,研下保和丸七十丸。
兄年三十,左肾核肿痛。此饮食中湿,坠下成热。以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁五枚,细研,顺流水一盏,煎沸热,下保和丸。
龚子才治一船家,小肠疝气肿痛不可忍,又病两眼肿痛,眵泪隐涩,两寸脉洪数,两尺脉微,此上盛下虚之症。用凉药治眼,则疝痛愈增,用热药治疝,则眼痛愈盛,百治不效。与木香金铃丸,空心服,以治下焦之虚寒;以退血散,卧时服,以治上焦之风热。各三服均愈。
赵雪山因劳后五更起早感寒,疝气痛不可忍,憎寒战栗,六脉微而无力,以五积散加吴茱萸、小茴香,又与蟠葱散,俱不效。后以艾灸之,将患人两脚掌相对,以带子绑住,两中趾合缝处,以艾炷麦粒大灸七壮,灸完痛止,神效。
子才亲家周少峰,患疝气偏坠,肿痛不可忍。遇秀才传一方,用黄土水和作干泥,拍作大饼,于火上烘热,熨痛处,冷则再易,立愈。
万密斋治朱氏子,病卵肿,逾年不消,成疝矣。问万,万曰:足厥阴肝经之脉环阴器,肝之病为怒。小儿性急多哭者,常有此病,一名气卵。常见人病此者,不废生育,与寿无干。曰:有治法否?曰:有,但勿求速效可也。用川楝肉、小茴香、青皮、山萸、木香、当归、川芎、海藻,三棱、莪术二味用黑牵牛同炒,去牵牛不用,共为末,神曲为丸,温酒下,更灸脐旁穴,而肿消矣。
喻嘉言治胡翁,常苦脾气不旺,迩年少腹有疝,形如鹊卵。数发后,其形渐大而长,从少腹坠入睾囊甚易,返位甚难。下体稍受寒即发,发时必俟块中冷气渐转暖热,始得缩入,不然则胀于隘口不能入也。近来益大,如卧酒瓶于胯中,半在少腹,半在睾囊,坚紧如石。其气迸入前后腰脐各道筋中,同时俱胀,上攻入胃则大吐,上攻巅顶则战栗畏寒。喻诊之,知为地气上攻,亟以大剂参、附、姜、桂投之,一剂而愈。以后但发,悉用桂、附速效。若服十全大补,则不应,以半阳半阴之药,勿克胜病也。凡阴邪为害,不发则已,其发必暴。试观天气下降则清明,地气上升则晦塞。医遇直中阴经之病,尚不知所措手,况杂症乎。第姜、桂性热,屡服则虑其僭上,旧病未除,新病必起。乃先以姜、桂、附子为小丸,曝令干透,然后以参、术浓为外廓,俾喉胃间知有参、术,不知有姜、桂、附子。及达积块之所,猛烈始露。庶几坚者削,而窠囊可尽空也。
孙文垣侄患偏坠,脐腹腰俱胀痛,左关脉弦大鼓指。小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分,荔核、橘核、山楂、柴胡各一钱,山栀、青皮各七分,服后其痛如旧,脉且转数。(雄按:疝因湿热,误投温燥,每有此变。故虽苍术、益智,亦当慎用也。)恐作囊痈,急为解毒,栝蒌五钱,当归、甘草节、金银花各一钱,连翘、柴胡、青皮各七分,煎服痛定肿消。因食鸡、鱼,脐腹复胀痛,发热不眠,脉复弦,以山楂、栝蒌各二钱,金银花、连翘各八分,甘草节、黄连、当归各五分,青皮七分,二帖愈。
李士材治尹文辉,嗜火酒,能饮五斤,五月间入闽中,溪水骤涨,涉水至七里,觉腹痛甚。半月后,右丸肿大渐如斗,闽中医者皆与肝经之剂及温热之品,半载无功。归就诊,李曰:嗜火酒,则湿热满中;涉大水,则湿热外束。今病在右,正是脾肺之湿下注****。以胃苓汤加栀子、枳壳、黄柏、茴香,十剂略减。即以为丸服,至十八斤全安。
骆元宾十年患疝,形容枯槁。李视之,左胁有形,其大如箕,以热手按之,沥沥有声,甚至上攻于心,闷绝良久,以热醋熏灸方醒。李曰:此经之所谓厥也。用当归四逆汤,一月积形衰小。更以八味丸间服半载余,积块尽消,不复患矣。
卢不远治汤某,常病腹痛,痛则绕脐有形,甚则欲死。皆谓生气独绝于内,虑不起。诊之,关脉近尺有滑象,久痛气羸,颇乏精彩,因用枸杞为君,白芍、茯苓、肉桂、吴萸佐之,六剂痛止。服瑞竹堂方四制枸杞丸,一料竟愈。此脐疝也,疝当引阴,原无斯症。然疝者,有形之痛,而有所止之处,故字从山,不必定引阴也。
疝本厥阴肝疾,其状若死,亦厥阴症,故用温补肝肾药,生气自复,不致内绝而瘳。
冯楚瞻治王刑部,疝痛甚危。脉之,左三部弦洪而数,乃阴甚不足也。右关尺洪大,重按有力,此膏粱酒湿太过,房劳真水消亡,木失所养,筋无所荣,湿热内攻,阴寒外遏,所以为疼为痛,不可忍也。以熟地二两,山萸、山药各二钱,滋其肝肾;丹皮三钱,茯苓二钱,泽泻一钱五分,渗其湿热;橘核三钱,疏其木郁;制附一钱五分,盐酒炒黄柏一钱二分,使寒热互为向导。由是外寒散,内热除,真水生,雷火息而瘳。
张建东秘传治一切疝气神方:于洗浴毕,湿身坐门槛上,两囊着水,印一湿卵,即于湿卵患左灸左,患右灸右,俱患则左右俱灸,须避四眼。又一法:午月午日午时灸尤妙。或小儿不须洗浴,但用灰布门槛上,令儿坐之,亦就所印灸即愈。(沈序皇尊闻录。)王叔权曰:舍弟少戏举重,得偏坠之疾。有客人为当关元两旁相去各三寸青脉上,灸七壮即愈。王彦宾患小肠气,灸之亦愈。(《资生经》、《医说续编》。)顷关一男子病卒疝,暴病不任,倒于街衢,人莫能动,呼张救之。张引经证之,邪气客于足厥阴之络,令人卒疝,故病阴丸痛也。急泻大敦二穴,其痛立已。夫大敦穴者,乃足厥阴之二穴也。