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第1章

标本阴阳

李杲说;治病的医者,当知标本。以身体而论,外为标、内为本;阳为标,阴为本。故六腑属阳为标,五脏属阴为本;脏腑在内为本,十二经络在外为标。而脏腑阴阳气血经络又各有标本之分。以病而论,先受为本,后传为标。故百病必先治其本,后治其标。否则邪气滋甚,其病益蓄。纵先生轻病,后生重病,亦先治其轻,后治其重,则邪气乃伏。有中满及病大小便不利,则无问先后标本,必先治满及大小便,为其急也。故曰缓则治其本,急则治其标。又从前来者为实邪,后来者为虚邪。实则泻其子,虚则补其母。假如肝受心火,为前来实邪,当于肝经刺荥穴以邪心火,为先治其本;于心经刺荣穴邪心火,为后治其标。用药则入肝之药为引,用泻心之药为君。经云本而标之,先治其本,后治其标是也。又如肝受肾水为虚邪,当于肾经刺井穴以补肝木,为先治其标;后于肝经刺合穴以泻肾水,为后治其本。用药则入肾之药为引,补肝之药为君/经云标而本之,先治其标,后治其本是也。

升降浮沉

李杲说;药有升降浮沉化,生长收藏成,以配四时,春升夏浮,秋收冬藏,土居中化。是以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气味平者化而成。但言补之以辛、甘、温、热及气味之薄者,即助春夏之升浮,便是泻秋冬收藏之药。在人之身,肝心是矣。但言补之以酸、苦、咸、寒及气味之厚者,即助秋冬之降沉,便是泻春夏生长之药也。在人之身,肺肾是矣。淡味之药,渗既为升,泄既为降,佐使诸药者也。用药者,循此则升,逆此则死,纵令不死,亦危围矣。王好古约:升而使之降,须知仰也,沉而使之浮,须知载也。辛散也,而行之也横;甘缓也,而行之也上;苦泄也,而行之也下;酸收也,其,睦缩;咸软也,其性舒,其不同如此。鼓掌成声,沃火成佛,二物相和,其变可轻用哉。本草不言淡味、凉气、亦缺文也。

味薄者升:甘平、辛平、辛微温、微苦平之药是也。

气薄者降:甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平之药是也。

气厚者浮:甘热、辛热之药是也。

味厚者沉:苦寒、咸寒之药是也。

气味平者,兼四气四味;甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平之药也。

李时珍说;酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶,此非窥天地之奥而造化之权者,不能至此。一物之中,有根升梢降,生升熟降,是升降在物亦在人也。

四时用药例

溲而便脓血者。小肠泄也。脉若五至以上洪大者。宜以七宣丸。脉平和者。立秋至春分宜香连丸。春分至立秋宜芍药柏皮丸。四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸证候者。亦宜服此药。去其余邪。兼平胃气。

【芍药柏皮丸】芍药 黄柏(各等分)

上为末。醋糊丸如桐子大。每服五七十丸。温米饮送下。食前。

【加减平胃散】经云。四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损。而血不流于四肢。却入于胃中而为血痢。宜服此滋养脾胃。

木香 槟榔(各三钱) 白术 浓朴(制)

陈皮(各一两) 甘草(七钱) 人参 黄连白茯苓 阿胶(炒) 桃仁(各半两)

上十一味为末。每服五钱。水二盏。生姜三片。枣子一个。煎至一盏。去渣。温服无时。

加减法 ○血多加桃仁。○气不下后重。加槟榔、木香。脓多加阿胶。○腹痛加官桂、芍药、甘草。○湿多加白术。○脉洪大加大黄。○热泄加黄连。○小便涩加茯苓、泽泻。

【黄连阿胶丸】治痢。

阿胶(碎炒。一两) 黄连(三两) 茯苓(二两)

上各为末。以水调阿胶末。为丸桐子大。每服三十丸。温水下。食前服。

【诃黎勒丸】治休息痢日夜无度。腥臭不可近。脐腹撮痛。诸药不效者。

诃子(去核半两) 母丁香(三十个) 椿根白皮(一两)

上为末。醋糊丸如桐子大。每服五十丸。陈米饮送下。空心食前。

【鞠 丸】治中风或中风湿。脏腑滑泻。

附子 芎 白术 神曲(各等分)

上四味为末。面糊丸如桐子大。每服三五十丸。温米饮送下。此药亦治飧泄甚妙。素问云。春伤于风。夏必飧泄。米谷不化。盖春木旺。肝生风邪。淫于脾经。夏饮冷当风。故多飧泄也。

【陈曲丸】磨积止泻痢。治腹中冷疼。

陈曲(一两半) 官桂 人参 干姜白术 当归 甘草(炙) 浓朴(各半两)

上八味为末。炼蜜丸如桐子大。每服三五十丸。温酒或淡醋汤任下。食前。日二服。

【曲术丸】治时暑暴泻。壮脾温胃。及治饮食所伤。胸膈痞闷。

神曲(炒) 苍术(泔浸一宿。炒。各等分)

上为细末。面糊丸桐子大。每服三十丸。温米饮下。不拘时。

【胃风汤】治风冷虚气。入客肠胃。水谷不化。泄泻注下。腹痛虚满。肠鸣疼痛。及肠胃湿毒。下如豆汁。或下瘀血。

白术 川芎 白芍药 人参当归 官桂 茯苓(各等分)

上七味锉。每服二钱。水一盏。粟米百粒。同煎至七分。热服。室心食前。量小儿加减服之。

【当归和血散】治肠癖下血。及湿毒下血。

升麻 当归身(各一钱) 槐花 青皮熟地黄 白术(各六分) 川芎 荆芥(各四钱)

上八味为末。每服二钱。清米饮调下。空心食前。

六腑六脏用药气味补泻

内容:肝、胆(温补凉泻。辛补酸泻。)心、小肠(热补寒泻。咸补甘泻。)

肺、大肠(凉补温泻。酸补辛泻。)肾、膀胱(寒补热泻。苦补咸泻。)

脾、胃(温热补,寒凉泻,各从其宜。甘补苦泻。)三焦、命门(同心。)

张元素曰:五脏更相平也。一脏不平,所胜平之。故云:安谷则昌,绝谷则亡。

水去则营散,谷消则卫亡,神无所居。故血不可不养,卫不可不温。血温气和,营卫乃行,常有天命。

五脏五味补泻

肝苦急,急食甘以缓之”;“心苦缓,急食酸以收之”;“脾苦湿,急食苦以燥之”;“肺苦气上逆,急食苦以泻之”;“肾苦燥,急食辛以润之”;“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”;“心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之”;“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”;“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”

内容:

肝 苦急,急食甘以缓之(甘草),以酸泻之(赤芍药),实则泻子(甘草)。

欲散,急食辛以散之(川芎),以辛补之(细辛),虚则补母

心 苦缓,急食酸以收之(五味子),以甘泻之(甘草、参、 ),实则泻子(甘草)。

欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之

脾苦湿,急食苦以燥之(白术),以苦泻之(黄连),实则泻子(桑白皮)。欲缓,急食甘以缓之(炙甘草),以甘补之(人参),虚则补母

肺 苦气上逆,急食苦以泄之(诃子),以辛泻之(桑白皮),实则泻子(泽泻)。

欲收,急食酸以收之(白芍药),以酸补之(五味子),虚则补母(五味子)。

肾 苦燥,急食辛以润之(黄柏、知母),以咸泻之(泽泻),实则泻子(芍药)。

欲坚, 急食苦以以坚之,用苦补之,咸泻之

张元素曰:凡药之五味,随五脏所入而为补泻,亦不过因其性而调之。酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。辛主散,酸主收,甘主缓,苦主坚,咸主软。辛能散结润燥,致津液,通气;酸能收缓敛散;甘能缓急调中;苦能燥湿坚软;咸能软坚;淡能利窍。李时珍曰:甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗,五味之本性,一定而不变者也;其或补或泻,则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热,四气之本性也;其于五脏补泻,亦迭相施用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义,举数药以为例耳,学人宜因意而充之。

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