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第73章

金花散(见溃烂)【疳蚀】痘后疳蚀疮者,毒壅肌肉,内透筋骨,外连皮肤,时痛出血,日久不痊,亦恶候也。内服十全大补汤(汗)外以绵茧散贴之(收靥)。更与收靥门疳蚀条参看。

三黄散 治疳热生疮,脓水浸淫,脓流处,便湿烂。

松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸(各一钱) 轻粉 雄黄(各半钱)上为末。用莹肌散煎洗,渗之。干者,香油敷。

【瘾疹】瘾者,皮肤间隐隐成疙瘩,瘙痒爬搔更多,内服解毒防风汤(大法),外以筚衣汤洗之。疹者,皮间点点,状如蚊蚤所咬之迹,或如小芥子,即麻子也,升麻葛根汤(初热)加防风、荆芥穗主之,热甚渴者,与人参白虎汤相合服之。

筚衣汤炊饭筚衣煮水,洗瘾起疙瘩者神效。如无,以炊筚煮汤亦好。

蚬子水 治痘后发瘾。

蚬子不拘多少,活者,以水养五七日,旋取其水,洗之。

【丹瘤】赤火丹瘤,此恶候也,流移红肿,其痛手不可近,从头上起者,过心即死,从足下起者,过肾即死,宜内服小柴胡加生地黄汤、玄参化毒汤,外用蜞针法吮去恶血,自消。若但红不肿不痛者 也,人参白虎汤加玄参、大青、生地黄主之。

玄参化毒汤玄参 当归尾 赤芍药 石膏 连翘 生地黄 地骨皮 红花(酒洗) 防风 荆芥穗 淡竹叶 木通上,水煎服。

犀角消毒散 治 疹、丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。

牛蒡子 甘草 荆芥 防风(各五分) 犀角(镑,二分) 金银花(三分)上,水煎熟,入犀角,倾出服。

加味解毒散 治 疹痒痛,寒热甚者烦躁谵语,并痘毒发热咽干。

犀角(镑,五钱) 连翘(炒,二钱) 牛蒡子(炒,三钱) 薄荷(一钱) 甘草(五分)上为末。每服一二钱,滚汤调下。

小柴胡加生地黄汤(见前痈疖)蜞针法取水蛭大者五六条,放肿处,吮去恶血,可以消丹瘤,决痈肿。

【眼目】〔万〕痘疮毒瓦斯之为目翳也,盖自脏而达外,治之之法,但活血解毒而已,活血不至于热,解毒不至于冷,五脏平和,则翳当自去。不可轻用点药,反致损睛,宜蝉蜕散(痘眼目)四物汤加柴胡主之。若目闭泪出,不敢见明者,此羞明证也,惟于黑暗处则能开,才见明则阳光烁之,泪自 出,瘾涩难开,宜洗肝明目散(痘眼目),便秘者泻青丸(肝)。或能开目,只视物昏者,此血不足也,四物汤加密蒙花。目中赤者,洗肝明目散主之。从子懋锟,痘后两目生翳,羞明特甚,时余与家兄从宜兴试,归视之,则窗牖帷 ,皆以衣被重重覆蔽,就明展两脾,白膜已遍覆黑睛,泪如涌泉,婴科、眼科,投药不效,束手告技穷矣。余亦莫知为计,家兄曰,女弟垂死之证,弟能生之,岂遂技穷于是,试精思之。余返书室,闭户而思,目者,清阳之所走也,而忽焉有翳膜,是浊阴犯之也,浊阴乌敢与阳光敌,故羞明特甚尔,吾得治法矣。乃以黄 助清阳之气为君,生地黄、当归、养目中真血为臣,羌活、独活、防风、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荆芥、升清阳,黄芩、猪胆汁、车前子、茯苓降浊阴为佐,雄猪肝作引煎服,仍间服泻青丸。八剂而目开,彻帏 ,翳已去矣。

时眼科所进点洗之药,一切屏不用,止用橄榄核磨汁敷眼胞而已。盖婴儿柔脆,点洗之药,必有所伤故也。治法方论,详大科眼目门,并本门眼目条内。

凉肝明目散 痘后羞明。

当归 龙胆草 密蒙花 川芎 柴胡 防风 酒连各等分,雄猪肝煮汤,煎服。

望月沙散 痘后,暗室中不能开者。

谷精草 密蒙花(酒洗) 蝉蜕(去翅足。各五钱) 望月沙(一两)上为末。雄猪肝一两,竹刀批破,用药一钱,掺入肝内,水煮熟,饮汁食肝,效。

羌菊散 治痘疹后毒瓦斯不散,生翳障,及暴赤眼。

羌活 蝉蜕(去土) 防风 蛇蜕 菊花 谷精草 木贼 甘草 栀子 白蒺藜 大黄 黄连(各少许)上为末。每一钱,米汤泔水温服。

【便秘】痘后毒入腹中,热气并于小肠则小便不通,并于大肠则大便不通,如前后部俱不通者,热势愈甚。小便不通者五苓散(惊)、导赤散(心)。大便不通者三黄丸、四顺饮(并发热)、三乙承气汤。大小便俱不通者,八正散、通关散(并痘便闷)斟酌用之。

【泄泻】痘后泄泻,其证有二。如能食而渴,脉盛者,此热入大肠也,渴者,内热也,食能多者,热消谷也,脉盛而数,热证谛也,宜黄芩汤(痘泄利)加黄连。如食少不渴脉微小者,此里气虚,不能禁固水谷也,宜四君子汤加诃子肉、豆蔻,或理中汤丸加熟附子。甚者,以肉豆蔻丸止之(俱痘泄利)。

【便脓血】痘后便脓血者,此热毒入大肠也,宜四物汤(失血)加黄芩、黄连、枳壳、荆芥穗,或黄连解毒汤(烦躁)加生地黄。勿作倒靥,及用劫涩药也。

【呕吐】胃主纳而不出,大小肠主出而不纳,痘后呕吐者,是余毒在胃也,然有冷热二证。如心烦作渴,食乳甚急,聚满胸中,然后吐出如射,其人面色带赤,手足心热,居处喜凉,此热吐也,橘皮汤(痘吐逆)加黄连、竹茹主之。如乳食水浆随吐,面色青白,手足冷,大小便自利,此冷吐也,益黄散(脾)主之。痘后余毒,多是热邪,其间冷证,十有一二也。亦有伤食而呕者,但闻会臭即吐,不欲食,木香大安丸或养脾丸,并用生姜汤下。有饮水多而吐者,必吐清水,名水逆,五苓散主之。

木香大安丸木香(二钱) 黄连 陈皮 白术(各三钱) 枳实 山楂肉 莱菔子(炒) 连翘 神曲(炒) 麦(炒) 砂仁(各一钱五分)上为末。神曲糊为丸。陈廪米汤下。

养脾丸人参 白术 当归 川芎(各一钱半) 木香 青皮 黄连 陈皮(各一钱) 砂仁 山楂肉神曲(炒) 麦芽(炒。各五分)上为细末。水调神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸,陈仓米饮下。

【发热】痘疮自初以来一向发热,至于瘥后犹不少减者,此有虚实二证。如大便难,小便赤,能食而烦渴者,此实热也,以三黄丸或四顺饮(并发热)先解利里热,后用升麻葛根汤(初热)加地骨皮解表热也,盖升麻葛根汤治疮疹未发之先、已发之后身热药也。如大便不秘,小便不赤,坐立振摇,饮食不甚进者,此虚热也,以保元汤(大法)加知母、麦门冬,虚甚者加炒干姜成熟附子少许,引火归源。〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮收靥之后,浑身经日不除,别无他证,用柴胡麦门冬散。如不退,服人参白术散(痘渴)。若风热咳嗽,咽喉不利,用桔梗甘草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者,有因胃气虚热者,有因胃气实热者,其因不能枚举,当临证制宜而药之。一小儿咽痛壮热,痘痕色赤,手微热。此余毒未解。用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热,手指初捏似热,久捏则冷,此脾气虚也,用五味异功散而痊。一小儿痘咽痛,大便不实,口渴饮汤,手足不热,此脾胃虚弱也。用人参白术散而大便实,但不时寒热,用加味逍遥散而愈。一小儿痘咽痛,发热作渴,面赤饮冷。此胃经实热也。用射干鼠粘子汤而愈。因食浓味复发,手足并热,用泻黄散一剂而痊。一小儿痘咽痛,发热饮冷,大便黄色,手足指热,此脾胃实热也。用泻黄、清胃、二散各一剂而愈。后因乳母食浓味,儿口角流涎不能吮乳,仍用前药治母而愈。小儿痘咽痛,足热。余谓此禀足三阴虚,而无根之火上炎也。古人有云∶痘归肾经,必不可救,当用壮水之剂,亦有生者,奈彼不悟,翌日果腰痛咽哑,始信余言,乃用大剂地黄丸料加五味子,并补中益气汤而愈。一男子出痘,上体甚热,两足俱冷,喉痛作渴,疮亦不起发。此禀肾经虚热也。以六味地黄丸料煎与恣饮,渐愈,又用八珍汤而痊。一小儿面色素白,出痘咽痛,发热面赤,作渴饮汤,手足指冷。此禀足三阴虚也。用大剂加减八味丸料煎与恣饮,又以益气汤助其脾肺,以滋化源,痛止热退而愈。

柴胡麦门冬散(痘发热)柴胡栀子散 治肝胆经有热,疮毒不愈,或发热不止。

柴胡 山栀 牡丹皮(各一钱) 川芎 芍药 茯苓(各七分) 白术(炒) 甘草(各五分) 当归牛蒡子(炒。各七分)上,水煎,母、子同服。

小柴胡汤 治发热甚而呕者,宜服之。

柴胡 人参 黄芩(各三两) 甘草(炙) 半夏(各二两半,汤泡七次)上为粗末。每服三钱,水一盏,生姜三片,枣子一枚,同煎至半盏,去滓温服。咳嗽者,加五味子煎服。

头痛发热,肢节疼痛者,四味升麻汤。大便不通者,四顺饮。若大便自利黄黑色者,此毒亦有所出,不必广与汤剂,恐重增他病,大便自然通,不得以温药助之,疮疹亦稀少。自快利,只与四味升麻汤、荆芥散,虽大便利,不可以温药助之。其下利甚者,却与少温之。

槐花散 治 疮余热不退。

槐花 赤小豆(各炒,二钱) 麝香(少许)上为细末。每服半钱,蜜汤调服,不拘时候。

黄 散 治壮热不退,可凉肌肤,散热。

黄 柴胡 干葛 甘草(炙。各等分)上为末。每服一钱,薄荷三叶,水半盏,煎至三分,约三呷,空心服。此药治发热数日未退者,其热是疮疹者,量其虚实用之也。

【中风】痘后忽然口噤涎潮,角弓反张,手足螈 ,身青黑色,此中风也,疮痘方愈,荣卫正弱,不知避忌,忽遇节令气交,八方不正之气,乘虚而入,故为此证。宜消风散二钱、入蝉蜕末一钱、分为三服,投生姜薄荷汁及酒各数点,温汤浸之,连二三服。或作瘾疹,或再出肤疹而愈。

消风散(见痘中风)钩藤汤 痘后口噤僵直,绕脐腹痛。

钩藤 红花 木香 川芎 当归 白芍 甘草 白术 青皮 黄连 官桂 生姜各等分,水煎,不拘时服。

【骨节作痛】俗名痘风,丹溪分气血虚实,以日子守之,多带气血不足。虚则黄 生血之剂助之,略佐以风药。

实则白芍药、黄芩、为君,连翘、白芷、续断之类为佐。若属虚寒,陈氏方可用。余详痘中风门。

【拘挛】痘后手足拘挛,屈伸不便,起居艰苦者,乃血耗气虚,不能荣养于筋,宜十全大补汤去地黄、白茯苓,加川续断,多服乃佳。气虚者少加川乌炮过、行经,不可误作风治,妄行发散,反耗阴血也。

当归桂枝汤 治痘后手足不能屈伸。

当归 川芎 黄 甘草 薄桂 黄柏 苍术(炒)各等分,水煎。如气虚,少加川乌以行经,加人参为主。如感风寒,以致骨节疼痛,加羌活、防风。

【昏昧妄言】痘后昏昧,不解识人,口中常妄言,如邪祟状,此移热入心包络,宜导赤散(心)吞安神丸(痘谵妄),待醒后以保元汤加麦门冬、生地黄,四物汤加石菖蒲、木通、山栀子仁,相间服之。

若卒然昏昏喜睡,状如眩晕,身无热,口中无妄语,其人痘出必重,又乳食少,今毒瓦斯已解,正气未复,故邪退而喜睡,乃否极泰来之象,不须妄治,逡巡苏醒矣。

【厥逆】手足厥冷,盖覆不温,此痘疹逆候也,若在正盛之时,十无一生,今病已愈,气血久虚,脾胃大困,其厥逆宜矣,用保元汤加当归身、熟附子、主之。

【咳嗽】咳嗽频频,涕唾稠粘,此痘疹常证也,有寒有热,有虚有实,不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者,此肺中余邪未尽也,宜甘桔汤(咽喉)合泻白散(肺)加牛蒡子、马兜铃主之。如咳而热,大便难,小便赤者,此热毒也,宜葶苈丸主之(痘喘)。大便润者,人参白虎汤(痘渴)合甘桔汤主之。如咳而大便溏,小便清,无大热渴者,此虚也,宜人参清膈散主之(痘咳嗽)。如咳而血出者,甘桔汤加牛蒡子、茅根汁、阿胶主之。如向不咳,今始咳者,此风寒外感也,麻黄汤主之(痘喘)。

灯心汤 治疮痘出后,烦喘小便不利者,宜进之。

灯心(一把) 鳖甲(醋煮黄,二两)上锉为散。每服一两,用水八合,煎取四分服之,各量大小加减。

咳嗽之时胁痛者,经云∶左右者,阴阳之道路,左右,两胁之谓也,由余毒在中,阴阳之气,不能升降,故胁为之疼也,但当解毒,毒瓦斯去,则真气行,所苦自平矣,小柴胡加枳桔汤主之。

赤茯苓汤 治小儿疹痘,疮出后咳逆胁痛,不下食。

赤茯苓 甘草(炙) 大青 升麻 枳壳(麸炒,各半两) 栀子(一分)上为粗末。每服一钱,水一小盏,入苦竹叶七片,豆豉三十粒,同煎至五分盏,去滓,分为三服,日三四服,看儿大小,以意加减。本方称疹痘出后胁痛者,由病后毒瓦斯溷乱,阻于升降,左右为阴阳之道路,气之所行处,令气滞,为胁痛,以枳壳宽肠下气,令气顺,胁不痛也,大青、栀子去蕴热,升麻解毒,赤茯苓导心火,利小肠,无热以克肺气,而效逆自平尔。

【腹痛】疮疹未出而腹痛者,乃 毒内攻也,今毒已解,无复壅遏矣,而腹中痛者,其证有二。一则因大便未通,燥屎作痛,备急丸主之(大便闭)。一则因食过多,胃虚不能消谷而作痛,如便秘者,丁香脾积丸(伤食),便利者,木香大安丸(伤食)主之。但燥屎痛者,病在下焦,伤食痛者,病在上焦,手不可按,若原食少,又便常润,忽尔作痛者,此虚寒证也,病在中焦,必喜用手按摩,黄 建中汤主之。

【渴】痘家作渴,亦是常事,至痘后则不宜有渴,乃忽然渴而引饮者,余毒留于心胃,膈焦咽燥故也,其人必能食,大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人参白虎汤加黄连主之。若食少,大小便自调,虽好饮汤,咽舌不燥,此脾胃虚,津液不足也,宜人参白术散,不愈,人参麦门冬散加天花粉主之(并痘渴)。

【失音】痘后失音有二。咽痛不能言者,此毒瓦斯结于咽喉之间,痰壅作痛,而不能言,天花散主之(痘失音)。

心热不能言者,心中邪热未彻,肾虚不能上接于阳,虽有声而不能言,四物汤去川芎,加麦门冬、白茯苓、主之。

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